高血压的防治.ppt

高血压的防治普及教育问答 内科 徐晓燕健康院系行健康院系行 1.如何正确测量血压？2.血压如何分类？3.影响血压因素有哪些？4.为什么要控制血压？高血压有哪些并发症?5.高血压如何预防和治疗6.治疗无效有哪些原因？7.有效后还要继续治疗吗？8.高血压病人哪些时候易发生意外？健康院系行健康院系行如何正确测量血压•安静 放松•勿食咖啡 酒 浓茶•不憋尿•胳膊与心脏同一高度•偏瘫者，不要在患侧量健康院系行健康院系行血压如何分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常 <120 <80正常高值 120-139 80-89高血压 ≥140 ≥901级高血压 140-159 90-992级高血压 160-179 100-1093级高血压 ≥180 ≥110健康院系行健康院系行影响血压因素有哪些•遗传•超重和肥胖•营养因素 高钠 缺钾钙•烟酒•缺少体育活动•社会心理因素健康院系行健康院系行高血压有哪些并发症•心脏•脑•肾•血管健康院系行健康院系行高血压治疗的目标•普通患者 140/90mmHg以下•老年患者 （≥65岁） 150/90mmHg以下•年轻人 糖尿病 肾病 稳定性冠心病患者130/90mmHg以下►如能耐受，以上全部患者的血压水平还可进一步降低，建议尽可能至120/90mmHg以下健康院系行健康院系行高血压如何预防和治疗•非药物治疗 （所有高血压患者及正常高值者都必须进行）•药物治疗 健康院系行健康院系行 •非药物治疗 即 生活方式的改变1.减轻体重2.合理饮食3.适当活动4.戒烟限酒5.保持乐观 健康院系行健康院系行合理饮食1.三餐 少食多餐 避免过饱2.低钠 2-5克3.高钾 豆 冬菇黑枣 土豆 根茎类 香蕉桃 橘子4.补钙5.水果蔬菜6.鱼类健康院系行健康院系行适当活动•包括有氧 伸展 增强肌力练习三类： 可选择步行 慢跑 太极拳 门球 气功•强度因人而异 运动后自我感觉良好 常用运动强度指标为： 运动时最大心率达 180（或170）—年龄 •频度 每周3-5次 每次20-60分钟 健康院系行健康院系行药物治疗•无其他疾病的人,任何药都可作为起始药•伴有其他疾病的人,应选择合适的药物•约1/3的高血压病人服用一种药可控制血压, 而2/3的高血压病人需服用二种或以上的药才能控制血压健康院系行健康院系行高血压药物•钙拮抗剂（络活喜 波依定）•ACEI（赖诺普利 贝那普利）•ARB（科素亚 代文）•利尿剂（寿比山 双克）•β受体阻滞剂（倍他乐克）•α受体阻滞剂ąαβ健康院系行健康院系行有效后还要继续治疗吗•继续治疗 不可随意中断；血压达标，且无不良反应者，不要随意调换药物。

•适度调整 轻中度高血压患者，在酷暑和严冬时期，可根据血压情况适度调整药物治疗方案健康院系行健康院系行治疗无效有哪些原因•未按时服药•药量不足 或配伍不当•饮食过咸 烟酒过量•应用其他药物 如：口服避孕药 类固醇激素 非甾体类抗炎药 抗抑郁药 咖啡因 可卡因及其他毒品•伴有其他情况 如：高胰岛素血症 睡眠呼吸暂停 动脉炎 持续疼痛健康院系行健康院系行•白大褂高血压（假性高血压）•有明确病因的血压升高 如：慢性肾炎 肾上腺病变 肾动脉狭窄等等健康院系行健康院系行高血压病人哪些时候易发生意外？•该治疗而不治疗的病人•滥用药物的病人•气温骤降的时候•贪烟嗜酒•极度兴奋•清晨6-9时•屏气排便时•沐浴健康院系行健康院系行 血脂异常的防治普及教育问答 内科 徐晓燕健康院系行健康院系行1.什么是脂质异常？2.哪些人易得高脂血症？3.检测血脂前应注意什么？4.如何治疗？5.如何随访？健康院系行健康院系行什么是脂质异常•胆固醇 （总胆固醇↑ 低密度脂蛋白胆固醇↑ 高密度脂蛋白胆固醇↓）•甘油三酯↑健康院系行健康院系行脂质异常的危害• 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） ---越高，动脉粥样硬化的危险性越大 ； 是血脂异常防治的首要靶标 影响因素 ： 增龄 高脂高热量饮食 运动少 精神紧张•高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） ---具保护性 ---越低，动脉粥样硬化的危险性越大 影响因素 ：增龄 遗传 饮食习惯 运动 肥胖 等 健康院系行健康院系行•甘油三酯（TG） --- 也是冠心病的危险因子；显著升高易诱发胰腺炎•影响因素 高脂高糖饮食 代谢综合征健康院系行健康院系行哪些人易得高脂血症1.有明确的高脂血症家族史2.有明确的高血压 冠心病 卒中 糖尿病史3.肥胖4.有不良生活方式 ： 如喜食高脂食物 甜食 不爱运动 吸烟 喝酒5.患有其他疾病 ： 甲减 肾病6.服用影响血脂代谢的药物 ：避孕药 激素 利尿剂 β受体阻滞剂健康院系行健康院系行检测血脂前应注意什么空腹12小时 忌酒饮食如常健康院系行健康院系行如何治疗•非药物治疗 •药物治疗 健康院系行健康院系行血脂异常的药物治疗•他汀类 如辛伐他汀 阿托伐他汀等 作用：主要降低LDL-C 升高HDL-C 降低TG 副作用 ：肝脏转氨酶升高 肌病•贝特类 如非诺贝特 作用：主要降低TG 副作用： 肌病•其他 健康院系行健康院系行降脂佳品•洋葱 海带 豆制品 大蒜 山楂 黄瓜 生姜 深海鱼油 绞股蓝 等健康院系行健康院系行如何随访•饮食及非药物治疗3-6个月复查血脂 •药物治疗4-8周 复查血脂 肝功 肌酸激酶 达标----6-12月复查一次 3-6个月仍未达标----调整药物剂量 种类健康院系行健康院系行。