外用锡类散及口服云南白药联合激光治疗宫颈糜烂的效果观察.doc

外用锡类散及口服云南白药联合激光治疗宫颈糜烂的效果观察【摘要】目的观察激光联合外用锡类散治疗宫颈糜烂的临床效果方法治疗组120 例激光治疗后外用锡类散及曰服云南白药，对照组108例单纯激光治疗,观察疗效及阴道排液 和术后出血时间结果治疗组总有效率98. 3%,对照组为89. 8%,两组比较差异有统计学意义 (x 2=7. 67, P<0. 01);治疗组阴道排液量和术后出血时间与对照组比较差异均有统计学意义 (P均〈0.01)结论激光联合外用锡类散治疗宫颈糜烂有良好疗效，并可减轻术后不良反应关键词】宫颈糜烂;激光治疗;锡类散宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的病变,也是生育年龄妇女常见病患者常有接触性阴道出 血、白带增多且有胆臭味、不规则阴道流血、腰龈部疼痛、下腹部坠胀感等症状，严重者影响 患者的生育、生活和心理健康宫颈糜烂与宫颈癌的发生也有一定关系,是诱发宫颈癌的危险 因素激光治疗是治疗宫颈糜烂的重要方法,但是术后脱痂期易发生出血，出血量大时处理上 有一定困难中原油田总医院胜利医院妇产科门诊2006年1月至2008年6月以激光联合外 用锡类散及口服云南白药治疗宫颈糜烂取得了良好效果，现报告如下。

1资料与方法1. 1临床资料2005年1月至2008年6月河南省鹤壁煤业集团总医院妇产科门诊确诊为 宫颈糜烂的女性患者228例，除外阴道炎及淋病，宫颈细胞学检查癌细胞阴性随机分成两组: 治疗组120例，年龄22~45(357)岁，病程广14(52)年;对照组108例,年龄2广44(344) 岁，病程 广12(42)年两组患者在年龄、病程上差异均无统计学意义(P>0. 05)依据宫颈 糜烂诊断标准［1］进行分型及分度，见表k表1两组患者宫颈糜烂情况比较(例)组别例数分度分型轻中重单纯型颗粒型乳头型治疗组 120524028694110对照组 10847362565367检验值 0. 00080. 31780. 00110. 16920. 01760. 2825P 值 0. 9780. 5730. 9740. 60090. 8940. 5851.2治疗方法两组患者均于月经干净后：T7d取膀胱截石位，常规消毒外阴，用窥阴器充 分暴露宫颈，干棉球擦净宫颈分泌物，以0. 5%活力碘阴道及宫颈后擦干用C02激光光束距离病 变组织3、5 mm,垂直均匀地以同心圆由外向内环形反复移动烧灼，使病变组织迅速碳化形成焦 痂，治疗深度达糜烂面下6 mm左右，范围超出糜烂面边缘外约0. 5响。

若有出血或渗血用棉 签压迫并用泊光止血，术毕创面涂1%甲紫治疗组随后用棉签醮锡类散均匀涂于宫颈，涂药范 围超出烧灼边缘,2次/d,连用3周，同时服用云南白药胶囊1.0 g, 3次/d,连续7 do对照组在 激光治疗后不用任何药物两组术后均禁止性生活及盆浴,保持外阴清洁，于下次月经干净后3 d复查，并观察不良反应情况1.3观察指标疗效判断标准⑵①治愈:治疗后宫颈光滑，糜烂面消失；②显效:糜烂面积 缩小＞50%或由重度转为轻度,乳头型转为单纯型;③有效:縻烂面积缩小＜50%或乳头型转颗粒 型，或颗粒型转单纯型，或好转不足1 ；④无效:糜烂面治疗后无变化总有效率二治愈率+显 效率+有效率不良反应观察:包括阴道排液、出血、下腹路胀、感染等阴道有黄色水样液 体排出＞7 d为阴道排液增多阴道有少量血性分泌物为阴道少量流血，阴道出血量多,似月经 量为阴道大出血1.4统计学方法采用x 2检验2结果作者单位：457000河南省濮阳中原油田总医院胜利医院妇产科2. 1临床疗效治疗组临床疗效明显优于对照组，见表2表2两组患者的临床疗效比较(例)组别例数治愈显效有效无效总有效率(澎治疗组 120782713298. 3对照组 1085820191189.8检验值7. 67P 值 0. 0052.2两组患者术后阴道排液量比较治疗组术后阴道排液最少于月经景的患者为113例 (94. 2%),对照组为55例(50. 9%),两组比较差异有统计学意义(x 2=54. 81, P〈0. 01)。

2.3两组患者术后出血比较 除个正常月经出血时间，治疗组出血＜5 d者113例 (94. 7%), ＞5 d 者 7 例(5. 3%);对照组＜5 d 者 43 例(39. 8%), ＞5 d 者 65 例(60. 2%);两组比较差 异有统计学意义(x 2=77. 71, P＜0. 01) o3讨论宫颈糜烂是有性生活史妇女的常见病，且为宫颈癌的危险因素，多为分娩、流产手术后病 原体侵入宫颈黏膜，加之了宫颈黏膜皱囊多，病原体不易清除,反发感染所致治疗本病的方法 有多种，激光治疗是重要的手段,其原理是将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后, 由新生的复层鳞状上皮覆盖，从而使宫颈由糜烂转为光滑［3］但是，激光治疗后会发生炎症反 应,加之坏死的黏膜和碎屑脱落，术后常见阴道排液、长时间出血等缺点,给患者的生活和心理 上带来负面影响选用有效的外用药物和曰服药物辅助治疗可以弥补激光治疗的不足锡类散成分为象牙屑、青黛、壁钱碳、人指甲、珍珠、冰片、牛黄等，具有清热解毒、消 肿止痛、化腐生肌、促进上皮细胞增生，从而减少并发症及促进伤口愈合［4］云南白药胶囊 具有化瘀止血、活血止•痛、解毒消肿等功效，对于各种出血性疾病均有良好效果。

本组患者经 激光结合外用锡类散及曰服云南白药胶囊治疗，总有效率明显高于单纯激光治疗，其术后不良 反应亦较少由此可见,激光结合外用锡类散及口服云南白药胶囊治疗宫颈糜烂，可以有效减 少激光治疗后阴道排液量及出血时间,缩短创面愈合时间参考文献［1］ 石一复，姚琦玮.女性生殖道感染111例调查分析.中国实用妇科与产科杂 志,2001, 17(7): 419-422.［2］ 阿比达阿布都卡德尔，陈芙蓉，丁岩，等.微波辅以致康胶囊治疗宫颈糜烂215例临床分析.新疆医科大学学报,2007, 30(4) ： 288-289.[3] 闵洁,赵虹,沈怡,等.内服外用致康胶囊用联合激光治疗宫颈糜烂疗效观察.现代中 西医结合杂志,2007, 16(36): 5417-5418.[4] 徐国珍.锡类散灌肠液促进肛门术后伤口愈合.现代中西医结合杂 志,2007, 16(36) :5470.。