口腔颌面医学影像诊断学-练习三.doc

口腔颌面医学影像诊断学-练习三第五章牙及牙周疾病牙周炎影像学表现：牙槽骨水平型吸收主要表现、牙槽骨垂直型吸收 主耍表现、牙槽骨混合型吸收第六章颌面骨髓炎一、 牙源性中央性颌骨骨髓炎是病原牙首先引起根周或根周组织感染，没能得到合理治疗，炎症由 颌骨内向周围扩散，再累及密质骨和骨膜根据病变累及范围可分为局限性骨髓炎和弥漫性骨髓炎病理过程：化脓性致病菌一一牙髓腔感染或根尖周感染一一骨髓腔感 染（骨髓腔充血、水肿和破坏一一哈弗管引流，密质骨破坏，骨膜下脓肿， 进而死骨形成影像学表现2周前X线表现阴性2W之后X线表现:弥漫破坏期（特 点：骨质破坏越近病原牙破坏越明显，病变边界不清）、病变局限期（特 点：骨质破坏边缘与正常骨质分界清楚）、新骨形成期、痊愈期好发部位在下颌骨二、 牙源性边缘性颌骨骨髓炎感染途径的特点主要是由病原牙首先引起颌周间隙感染，进而侵犯骨 膜、密质骨乃至骨髓的炎症过程X线平片主要表现为骨质增牛，骨质破坏少下颌骨升支侧位片表现：下颌骨升支乃至下颌体弥漫性骨密度升高（骨膜成骨的表现），其中可见局限性骨质破坏下颌骨升支切线位片表现：密质骨外有成堆骨质增生 升支外侧密质骨无明显破坏有时可见线状骨膜反应。

第七章颌骨囊肿一、颌骨囊肿分类:颌骨囊肿有牙源性和非牙源性囊肿,前者主耍有炎症性的根尖囊肿和残余囊肿，发育性的含牙（滤泡）囊肿和牙源性角化囊肿等；后者 主要有发育性的面裂囊肿和其它骨囊肿（如孤立性骨囊肿、动脉瘤样骨囊 肿等）二）含牙囊肿1临床表现:含牙囊肿是较常见的颌骨囊肿,最好发于下颌第三蘑牙区最多见于20-40岁2影像学表现：含牙囊肿的X线表现特点是颌骨中边缘光滑的类圆形 透射阴影内含有不同发育阶段的未萌岀牙（恒牙多见，也可是埋伏多生牙） 所含冠一般朝向囊腔，囊壁常包绕着此牙的冠根交界处，但冇时因投照角 度的影响牙冠或牙冠和牙根的一部分包含在囊腔中所含牙的数目多为一 个，也可以是含牙囊肿一般以单囊表现为主，多囊少见密质骨可膨胀变 薄成釉细胞瘤1定义：成釉细胞瘤（amelobastoma）是最常见的牙源性肿瘤大部分成釉细胞瘤为骨内牛长型，周围型者罕见2临床来现：本病多见于青壮年（30 — 49岁）下颌多于上颌，下颌者约70%发生在磨牙和升支区，20%在前磨牙区，20%在切牙区颌骨 向唇颊侧膨大，扪Z有乒乓球感 3影像学表现：X线上成釉细胞瘤表现多样，主要分多房和单房型，其它类型少见1） 多房型多房型在成釉细胞瘤中最多见。

其分房大小常不等，口 成群排列，相互重叠各房一般呈圆形或卵圆形房隔密度较高，可以是 锐利光滑的高密度骨悄，也可以是密度略淡的纤维条隔有的病灶还表现 为大囊周围有小子囊出现整个病变边缘清晰，多为密度增高的白线所包 绕膨胀以向唇颊侧为主被肿瘤包绕的牙根可因肿瘤侵蚀而呈锯齿状或 截断状吸收还可向牙根与牙根之间的牙槽骨内生长并造成牙槽骨吸收, 两相邻牙根也可被推分开2） 单房型:其X线表现特点为一个单房状低密度影像，边缘呈分 叶状，有切迹肿瘤含牙，多冇牙根锯齿状吸收3） 蜂窝型:大小基本相等的小分房，房隔厚且粗糙不规则，多为 真性骨峡肿瘤边缘清晰完全呈蜂窝状改变的成釉细瘤并不多见，其多 与成釉细胞瘤的多房型或单房型的大房同时存在肿瘤内可以含牙4） 局部恶性征型：X线片显示受侵颌骨无膨胀，但颌骨骨小梁和 密质骨溶解消失，颌骨外形轮廓也随之消失，这种X线表现颇似颌骨恶性用（5） •共同的X线特征：①颌骨膨胀，以颊侧为主；②牙根呈锯齿状吸收；③肿瘤侵人牙槽侧，造成牙根之间的牙槽骨浸润及硬骨板消失;④肿瘤边缘可有部分增生硬化；⑤肿瘤区牙齿可被推移位或脱落缺失；⑥瘤内罕见钙化；⑦瘤内可含牙二）牙源性角化囊肿（牙源性角化囊性瘤）1临床表现:牙源性角化囊肿下颌较上颌多见,下颌者主耍位于下颌第三磨牙区，约在一半左右的中可见病变向前伸展至下颌骨体部，向后伸 展至下颌骨升支。

位于上颌骨者，以第一磨牙后区多见2影像学表现：牙源性角化囊肿的X线表现有单囊和多囊之分，单囊 多见囊肿内可含牙或不含牙部分囊肿波及颌骨范围较大，常沿颌骨长 轴生长发展（下颌明显），颌骨膨胀可向舌侧发展，甚至穿破舌侧骨板 多囊者囊腔大小相差不明显牙根吸收少见，多呈斜面状手术后复发率高3多发性牙源性角化囊性瘤同时伴有其它肿瘤及及其它骨骼的异常（具体同学们自己看）第八章颌骨牙源性良性肿瘤和瘤样病变（三）颌骨骨化性纤维瘤1、概念；2、主要病理；矿物质成分主要是什么；别名；3、好发部 位；4、主要彫像学表现第九章颌面骨折第一节概论一、骨折基本X线表现1、骨折线2、 异常致密线3、 骨小梁扭曲紊乱4、 游离碎骨片5、 压缩变形6、 骨缝分离二、 骨折X线片观察要点1、 骨折部位和数目2、 骨折类型3、 骨折移位情况4、 骨折线与牙齿的关系5、 骨折线与正常牙齿和颅缝的区别三、 骨折的愈合1、 血肿形成机化■骨样组织形成期一一骨折线清晰（在颌烦骨折，这 个II寸期要1-2个月）2、 骨样组织钙化，致密骨痂形成期一一骨折线模糊（在颌面骨折， 这个时期要3・6个月）3、 致密骨痂不断增多乃至朔形期一一骨折线消失（1・2年）第三节 下颌骨骨折1、 是颌面骨折的好发部位，占45%-790%o2、 骨折于频、体部最多，其次为下颌角和繰状突。

3、 临床表现：局部软组织损伤、咬合混乱、开口受限体检发现下颌畸形、骨摩擦感4、 骨折类型：单发、多发及粉碎性骨折亥页部骨折、亥页孔区骨折、下颌角部骨折、髒状突骨折的主耍X线检杳方法及其X线表现骨果状突骨 折主要影像学检查手段(CT)及作用5、 上颌骨骨折的类型1) LeFort I型骨折：看骨折线通过的部位2) LeFort II型骨折:看骨折线通过的部位3) LeFort III型骨折：看骨折线通过的部位5、 螺旋CT三维重建在上颌骨骨折检查中的作用6、 上颌骨骨折的间接征象：窦腔密度增高，立位窦内液平面原因：上颌窦内出血、黏膜。