好文档就是一把金锄头!
欢迎来到金锄头文库![会员中心]
电子文档交易市场
安卓APP | ios版本
电子文档交易市场
安卓APP | ios版本

原发性蛛网膜下腔出血30例临床分析.docx

4页
  • 卖家[上传人]:I***
  • 文档编号:188695963
  • 上传时间:2021-08-01
  • 文档格式:DOCX
  • 文档大小:69.37KB
  • / 4 举报 版权申诉 马上下载
  • 文本预览
  • 下载提示
  • 常见问题
    • 原发性蛛网膜下腔出血30例临床分析 脑血管疾病,已经成为危害人类健康的一个焦点问题,其中脑出血常发生在中老年群体中以原发性蛛网膜下腔出血为例,有哪些症状表现?应该如何治疗呢?下面对此进行简单论述1.什么是蛛网膜下腔出血?蛛网膜下腔出血,指的是大脑表面或底部的血管破裂,血液进入蛛网膜下腔引起的综合征,具有原发性和继发性之分其中,原发性主要是动脉瘤引起的,占比约为85%,其他原因还包括血管畸形、动静脉瘘、垂体卒中、凝血功能障碍等流行病学显示,蛛网膜下腔出血的高发年龄段是40-60岁,女性患者略多于男性,可能是受到激素水平的影响近年来,随着诊断技术、血管介入技术的发展,临床诊疗工作取得巨大进展,但患者预后依然较差,病死率和致残率高2.原发性蛛网膜下腔出血的症状表现蛛网膜下腔出血后,典型症状有:①呕吐和头痛,起病突然,伴有全身冷汗、脸色苍白②精神症状,多数患者烦躁不安,少数伴有意识障碍,严重者会出现谗妄、意识不清、昏迷、癫痫发作等③脑膜刺激征,在青壮年患者中多见,表现为头痛、呕吐、脖子僵直在发病早期,患者症状主要是恶心、呕吐、头痛、脑膜刺激征,可伴有局灶体征,例如轻微偏瘫、暂时失语、感觉障碍、眼睛不能转动等。

      中后期以上症状逐渐缓解、消失3.原发性蛛网膜下腔出血的病因(1)基本病因吸烟、酗酒、高血压、动脉瘤等,是原发性蛛网膜下腔出血的独立性危险因素此外,滥用药物例如可卡因、苯丙醇胺,剧烈运动、情绪激动,也会提高出血的发生风险2)危险因素一般动脉瘤是不会破裂的,决定是否破裂的因素是瘤体的位置和大小①动脉瘤越大,破裂的风险越高大多数动脉瘤的直径在10mm以内,超过10mm的动脉瘤容易破裂②和动脉瘤破裂相关的、可以调整的因素,则是吸烟、酗酒、血压升高,遗传因素占比仅为10%,例如遗传性的多囊肾病、弹性假黄瘤、纤维肌发育不良等4.原发性蛛网膜下腔出血的常见并发症(1)再出血发病2周、1个月、6个月,再出血率为20%-25%、30%、40%,以后每年为2%-4%使用抗纤溶药物,可以预防再出血;同时要积极控制血压水平,一般将收缩压控制在160mmHg以内2)脑血管痉挛患者在血管造影检查时,约30%-70%会出现血管痉挛治疗期间,应该维持正常的血压、血量,尽早使用钙通道阻滞剂,或通过手术切除动脉瘤3)脑积水蛛网膜下腔出血后,并发脑积水的几率为15%-20%,可使用乙酰唑胺进行防治4)低钠血症低钠血症发生率在10%-30%之间,应监测患者的血钠水平,使用氟氢可的松能纠正低钠血症,保持体液平衡;此外,联合使用氯化钠溶液+白蛋白,也可以改善低钠血症。

      5)呼吸功能障碍虽然发生率低,但对患者的危害严重,会造成神经损伤因此,应监测患者的呼吸情况,保持呼吸道通畅,必要时吸氧支持6)心律失常发病2天内,心律失常发生率为66%,要对患者进行心电监护,一旦出现心律失常,及时对症处理7)贫血贫血是一种常见的并发症,判断标准是男性血红蛋白低于120g/L,女性低于110g/L,孕妇低于100g/L应检测患者的血常规,及时补充血容量、输注红细胞;同时治疗原发疾病,抑制蛛网膜下腔出血8)血小板减少症肝素引起的血小板减少症发生率约为5%,在检测血常规的同时,要输注血小板缓解出血情况,恢复正常的凝血功能,同时治疗原发病5.原发性蛛网膜下腔出血的治疗方法(1)一般治疗患者入院后密切监护,监测生命体征、神经系统体征变化保持呼吸道通畅,确保呼吸和循环系统稳定患者严格卧床休息,避免情绪激动、用力咳嗽或大便;颅内压增高患者限制液体入量2)药物治疗①预防再出血,使用抗纤维蛋白溶解剂,例如氨甲苯酸,溶解动脉周围的血块②防治脑血管痉挛,使用胶体溶液扩充血容量、升高血压;早期使用钙通道阻滞剂,例如尼莫地平③治疗脑积水,使用乙酰唑胺、甘露醇、呋塞米等药物④镇静,烦躁、咳嗽患者,可使用地西泮类药物;癫痫发作时,可使用卡马西平、丙戊酸钠。

      ⑤降低颅内压,使用甘露醇、甘油果糖等3)手术治疗①脑内血肿较大,可手术清除②具有手术指征的患者,可采用介入栓塞术、手术夹闭动脉瘤③预防脑积水,可实施脑脊液外引流术6.病例分析一项研究中,选取30例原发性蛛网膜下腔出血患者为对象,经头部CT或腰穿证实其中男性17例、女性13例;症状表现为头痛20例、意识障碍6例、动眼神经麻痹3例、抽搐1例;伴有应激性溃疡5例、脑积3水、低钠血症1例治疗方法如下:卧床休息;降低颅内压;使用抗纤溶药物、钙拮抗剂;调整血压水平,防治肺部感染等结果显示,30例患者中治愈和好转出院28例,死亡2例,原因是再出血和脑疝综上所述,原发性蛛网膜下腔出血是脑出血的一种,主要是动脉瘤破裂引起的文中介绍了患者的症状表现和常见并发症,指出几种治疗方法,希望增强人们的保健意识,保护身心健康李长春:1977-5,男,四川达川区,副主任医师,大学本科,四川省达川区人民医院,神经外科科地址:四川省达川区汉兴北街700号-全文完-。

      点击阅读更多内容
      相关文档
      【课件】有理数的加法(第二课时)课件 2024—2025学年人教版数学七年级上册.pptx 【课件】有理数的减法(第二课时)课件 2024—2025学年人教版数学七年级上册.pptx 【统编版】高中语文必修上册第二单元《4心有一团火温暖众人心》优质课(29张PPT)课件.pptx 【统编版】高中语文必修上册第一单元 3铁凝《哦香雪》上课课件(27张PPT)课件.pptx 【统编版】高一语文必修上册4-1《喜看稻菽千重浪—袁隆平》优质课(29张PPT)课件.pptx 【统编版】高中语文必修上册第二单元《4喜看稻菽千重浪》公开课(33张PPT)课件.pptx 【统编版】高中语文必修上册第一单元 3铁凝《哦香雪》原创课件(35张PPT)课件.pptx 【统编版】高中语文必修上册第一单元 3铁凝《哦香雪》优秀课件(25张PPT)课件.pptx 【新教材】高中语文部编版必修上册第二单元《4心有一团火温暖众人心》优秀课件(46张PPT)课件.pptx 【统编版】高一语文必修上册第4课《喜看稻菽千重浪—袁隆平》精品课(28张PPT)课件.pptx 【统编版】高中语文必修上册第二单元《4心有一团火温暖众人心》优质课(21张PPT)课件.pptx 【统编版】高一语文必修上册第4课《喜看稻菽千重浪—袁隆平》公开课(28张PPT)课件.pptx 【系列】高一(46)班《最强大脑 解密记忆——学习方法类》主题班会(18张PPT)课件.pptx 【统编版】高中语文必修上册第一单元 3铁凝《哦香雪》精美课件(33张PPT)课件.pptx 【新教材】高中语文部编版必修上册第二单元《4心有一团火温暖众人心》公开课(30张PPT)课件.pptx A0002【统编版】2025年高一语文秋季开学第一课《“语”你相遇遇见美好》公开课 (31张PPT)课件.pptx 苏科版(2024)新教材九年级物理上册第十二章《第1节 机械能》精品课件.pptx 苏科版(2024)新教材九年级物理上册第十一章《第3节 功》精品课件.pptx 享受青春拒绝早恋+主题班会说课课件.pptx 人教版(2024)新教材九年级物理全一册第十五章《第3节 串联电路和并联电路》精品课件.pptx
      关于金锄头网 - 版权申诉 - 免责声明 - 诚邀英才 - 联系我们
      手机版 | 川公网安备 51140202000112号 | 经营许可证(蜀ICP备13022795号)
      ©2008-2016 by Sichuan Goldhoe Inc. All Rights Reserved.