中医诊断及用药歌诀.docx

脉象一句话浮脉只在浮取现，沉脉重按至肉间， 数脉息间常六至，迟脉一息至唯三 涩脉松软按之散，滑脉稍按滚指边， 实脉浮沉有力强，虚脉浮迟大而软 过于本位是长脉，不及本位钩者短， 微脉微系有无间，细脉细系如丝线 浮而柔细是濡脉，沉而柔细弱脉言， 洪脉来盛去时衰，紧脉转索如切绳缓脉四至平和象，芤有两边中间空， 数而时止名为促，迟而时止结脉乎 弦按弓弦似弹动，革按鼓皮紧绷绷， 牢脉弦实大且沉，伏则推筋着骨寻 动脉摇晃只现关，代脉长时不能还， 散似杨花散乱飞，疾脉七八至数间 有力为实无力虚，阴阳表里自来现，一、浮脉素问曰：你说这浮沉迟数啥样脉为之浮哩？答曰：你看那清气上升成天象，卦为乾，时为秋，肺脉当 旺，重按沉轻按浮，如木飘荡，悠悠然现其面表无隐藏 那怎知他是啥病哩？左寸浮主头疼风邪眩上，右寸浮主咳嗽鼻不闻香左关浮发冷烧身困体犟，右关浮肚腹胀食不冲肠，左尺浮风客邪小便涩当，右尺浮大便难措手无方浮脉为阳主表症，有力表实，无力表虚，浮迟中风，浮数 风热浮紧风寒，浮缓风湿，浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪 虚热，浮散痨极那可用什么药才好呢？辽细辛、治头疼、川芎相配，九月菊薄荷叶白芷当归 肺咳嗽、离不了桔梗川贝，用前胡、炒杏仁、半下桑皮。

肝经风、川羌活、柴胡二味，筋骨疼、加秦艽、杜仲牛 膝腹膨胀、亦或是呕吐翻胃，用槟榔、东山楂、藿香立逼 用生姜、大葱白、麦芽少许，川厚朴、六神曲、百病除 退小便滥、车前子快爽直利，加泽泻与朱苓守望相遂大便难、川大黄、芒硝最宜，通大海、火麻仁、香油蜂 蜜你讲这浮脉讲的真切，不知药就这几样？暧!亦不过此大略而矣二、沉脉素问曰：那沉脉怎讲哩？讲罢浮脉又问沉，再把沉脉向你云如同丸石投水内，伸手浮取无信间素问日：人有这脉，可主啥病呢？左寸沉心忧闷话不想讲，右寸沉寒痰滞气不和畅左关沉主气郁痼瘕之恙，右关沉胃家寒酸水上嚷左尺沉或背疼结石肾脏，右尺沉主泻痢大便阻挡沉脉为阴主里，有力里实，无力里虚沉则为气，又主水畜沉迟涸冷，沉数内热沉滑痰食，沉滥气郁，沉弱寒热，沉缓寒湿，沉紧冷疼， 沉牢冷积素问曰：那可用啥药治这样病呢？川玉金、破心闷、还有姜黄，除寒痰、炒杏仁半夏，干 姜肝气虚用官桂，吴芋，丁香；若胃寒缩砂仁，厚朴，良姜石莲肉、益智仁、或熟地黄，川荜薢、合芡实、五味、石菖三、迟脉素问曰：那往下不是还有迟脉哩？再把迟脉讲来我听讲罢沉脉又问迟，再把迟脉说你知不病之脉仅四至，不及四至为之迟素问曰：那脉不是一道血脉?按之崩崩乱跳，怎会知道三至 四至哩？暖：此乃是医人一呼一吸之气，脉跳三下，就是迟脉了。

素问曰：这脉主啥病？左寸迟病在脏心滩水荡，右寸迟寒滞气停住胸房左关迟怒伤肝腰疼胁胀，右关迟胃家寒呕吐酸嚷左尺迟疝气疼卵如吹状，右尺迟大肠痢实不快当迟脉属阴主脏，有力冷疼，无力虚寒，浮迟表寒，沉迟里寒素问曰：此病可用啥药才好？肉桂子、吴茱萸、荜朴三件，公丁香，川朴头、山甲、戥 全腰酸疼补骨脂、杜仲、去线，治呕吐藿香叶、一味兼全金铃子、橘核仁、疝气即安，利大肠全凭着麻仁为先四、数脉素问曰：数脉怎讲？讲罢迟脉又问数，再把数脉向你学你今反复把脉问，数比平人至更多素问曰：数脉怎会比平人至更多，这是怎样说哩？暧，这也是医人调息一呼一吸之气，脉来六至，即为数脉矣素问曰：这脉可主啥病？左寸数脉为阳心火炎上，右寸数肺经热咽疼舌强左关数木生火肝阳上亢，右关数火生土胃炎须防左迟数水不利尿如血汤，右迟数大便结定不利畅数脉为阳主腑主火，有力实火，无力虚火，浮数表热，沉 数里热素问曰：啥药能平下去这火哩？犀牛角、川黄莲、泻火为上，条黄苓、加知母、合甘桔汤 （牛子射干豆根桔梗）去肝火离不了龙胆大黄平胃火、生石膏、花粉帮忙，车前子、西化石，木通用 上番泻叶、火麻仁、泻火润汤素问曰：四脉以下，还有没有脉啦？暖；耑医者，只要把这四大刚脉，学而试习之自然就会看 病了，何必再问，无论啥病，总不出这四脉，只是有力为 实，无力为虚，此一定之理也。

五、滑脉数脉以下即是滑，就将滑脉说根芽，比如明珠入盘中，按 之即滚一半匝素问曰：滑脉可是个啥样法？滑脉搭指一按，中间顶指，只象是一个圪塔，如珠之圆 形，轻手按之乃见，重手按之即滚旁边，即为此也素问曰：象那脉样，可主个啥病？左寸滑主痰饮呕吐难奈，右寸滑主咳嗽胸膈不快左关滑热气壅胁疼利害，右关滑伤食满克化不得 左迟滑是淋病滴滴涩涩，右尺滑大肠痢不定赤白滑主痰饮，浮滑风痰在上沉滑食痰在中滑数火痰，滑 短宿食滑匀胎孕素问曰：啥药能治这病？ 竹沥油治火痰阴虚也带，川贝母毛橘红化痰治咳草决明酸枣仁还要橘核，三消饮加卜子去这病灾西滑石盐泽泻石苇矍麦，赤白芍生地榆椿根用白素问日：有一滑必有一涩，再将这涩脉讲来我听六、涩脉迟细而难便为涩，往来至息不清白如雨沾沙容易散，病蚕食叶慢且难只因气血有凝滞，营卫不调伤精血素问曰：听你说这涩脉样法，好像那病蚕，吃那桑叶，似 食而非食，又比如患病之人行路，欲快而不能快，实则是 难细迟短散时止曰涩，极细而耍，重按若绝曰微浮而柔细 曰濡，沉而柔细曰弱素问曰：可主个啥病？左寸涩心内疼不寐之故，右寸涩是阴虚胁胀不舒左关涩胸中满血涸道路，右关涩脾土虚剋不动物左尺涩或遗精淋症亦属，右尺涩是胎病血结凝露。

素问曰：都用啥药可治这病哩？川玉金广姜黄能治心、疼，焦生地川厚朴也能和中枳实壳大麦芽白芍可用，怀山药炙甘草黄芪最灵石莲肉益智仁瞿麦通癃，三年艾炒管仲陈皮卫生七、 虚月永素问曰：人有虚实之分?脉有虚实之分没有？有你听：浮而迟大变为虚，再把虚脉向你语按之不足举有余，以待学者仔细虑素问曰：你讲这虚脉岂不与浮脉相类，不知何异乎？举之迟大按之松，脉状无涯类谷空莫把芤虚为一类，芤脉浮大似捻葱血虚脉虚，久病脉虚者死素问曰：各样脉有各样病，象这虚脉不知主啥病？ 左寸虚心箫悸怔忡不宁，右寸虚肺经亏气不接送 左关虚伤肝血四肢懒动，右关虚脾胃弱食化不清 左尺虚肾水亏腰膝酸疼，右尺虚相火衰寒病而生素问曰：人有这号病，许多不能久居阳世，可有药能治好 吗？有你听：白茯神，佰子仁朱砂、麦冬；潞党参，五味子，各样均停川续断加牛膝，兔丝并用；怀山药，加山芋，用上云苓 杜仲皮补骨脂川羌活并，西枸杞，何首乌，不老长生八、 实脉素问曰：那实脉可是怎讲？浮沉皆得大而长，应指无虚帽帽强三部九候皆如此，即为实脉名外扬血实脉实，脉实者，水谷为病素问曰：这脉内外俱实可主啥病？左寸实劳心志胡思乱想，右寸实肺经热咽喉火上左关实肝火盛胁疼目胀，右关实肠胃满痛苦难当。

左尺实小便闭难往下降，右尺实属相火大便干炕素问曰：啥药能治这些火哩？鸡爪莲泻心、火有名上将，利咽喉漂桔梗葶苈相帮去肝火重柴胡再加大黄，胃中满枳实壳厚朴槟榔大生地黑玄参泽泻同上，番泻叶火麻仁润便通肠九、长脉我且问你，既有虚实之分，必然有长短之别你将这长脉说来我听过于本位脉名长，直上直下有来往 首尾迢迢俱端正，即为长脉万古名你说这长脉样法过于 本位者，必定是上通于寸，下通于尺，上下直长，又如木 匠绳墨，是为一股劲，是也不是？正是哪可主啥病？左寸长为君火心热之病，右寸长肺经病满逆上壅左关长胁胀痛停永不动，右关长主郁结闷气在胸左尺长是豚病肚内疼痛，右尺长小腹疼硬如盘冰那啥药能破开这病？生栀子，青莲翘，麦冬，硝黄；川瓜萎，杭白芍，枳实可 当白芥子，黑白丑，停水逐荡，川山甲，大麦芽，厚朴，槟 榔五灵脂，红山楂，破积难防，铁嘴牛，五谷虫，百怪消 亡十、短脉有长必有短，再把短脉说来我听长脉讲罢再问短，又将短脉向你言两头缩缩名为短，涩短迟迟细且难短涩而浮秋喜见，中间突起部不满这一部脉怕是你讲错了吧？先前你讲那滑脉中间突起，短脉你也说中间突起，岂不类 同一脉了 ?暧滑脉如珠按之即滚，短脉按之不动，这就是滑短之辩。

这短脉可主啥病哩？左寸短神不足心昏意乱，右寸短肺气亏气不接连；左关短肝经伤魂魄离散，右关短脾胃虚肺气失源；左尺短小腹疼绞肠刮断，右尺短命门败相火不全像这亏病啥药能治哩？真琥珀镜面砂镇魂不乱，天门冬炙百合细辛加减；炒枣仁、大熟地、摄魂归原，炙黄芪西洋参两样兼全玄胡索，小十一、微脉往下即是微脉，就把这微脉讲来我听气血微兮脉亦微，欲把非绝似影跻仔细诊之有若无，人逢此脉疾病危，人逢此脉，只怕好着难，可算啥病你说：左寸微心筲悸虚汗不寐，右寸微出气促睡不安席；左关微筋骨疼脚手不利，右关微胃寒冷胀满呕逆； 左尺微精血枯空无骨髓，右尺微命门绝就要结局微主久虚血弱之病，阳微恶寒阴微发热，崩中日久肝阴竭，带下多时骨髓枯素问曰：耶，这只怕无药可治吧！暧!有是有，只在病家之命耳！俗人云：治了病，治不了命，此之谓也素问曰：可用啥药？使神方，威灵仙，魁砂调兑酸枣仁，炒远志，青皮，陈 皮川续断，伸筋草全用当归，高良姜，金石斛，砂仁效力 山黄精，鱼鳔丸，助助神气，乌附片还阳丹培植根基素问曰：你说这几样药着实还行，就是你先说那自在有命 无命耳十二、细脉你说这微脉亦然象细，就把细脉样法讲来我听细脉样法实难讲，桑桑营营如丝然；虽说细微是两样，总谓阴多缺少阳。

暖!你说这微细二脉，我想这微者细也，细者微也，微细较正不知是何异变细为血少气衰，有此证者为顺，逆为吐衄，得沉细者生， 忧劳过度者脉亦细暖，那细脉比微脉略粗一点即是，那这脉又主啥病哩？左寸细夜不寐心神不定，右寸细生呕吐气不住哼左关细肝阴枯木不荣生，右关细脾胃虚肚内胀膨左尺细或泻痢或是遗精，右尺细阴分亏下元虚冷当紧可用啥药？使黄芪加潞参肉桂蓰蓉，有沙参、贡阿胶、五味天冬猪羊肉、熬熟地、再用麦冬，怀山药，龙元肉、枸杞、茯苓覆盆子、盐杜仲、米壳、鹿茸，建连米、五倍子、清心、固精十三、濡脉细脉以下即是濡脉，但不知濡脉是何讲义？浮而柔细方为濡，按之不足举有余细软如绵中取无，就是濡脉尊古述你讲着濡脉样法，细而且柔，依我看来，不差类似弱脉， 不知内中有个啥分别？弱脉在沉分，濡脉在浮分，一浮一沉便知端底浮而极细如丝日微，沉而极细不断曰细，濡为血虚，又为 伤湿左寸濡主健忘箫悸不寐，右寸濡媵里虚汗滴湿衣左关濡不养筋血亏之极，右关濡胃家虚湿浸于脾左尺濡精神枯元气不聚，右尺濡命门败相火灭跻暖哪相火灭尿 这自怕没有救啦吧!还有药能治没有？有你听：土龙骨、合龟板、慢慢调兑，茯神方、加秦艽、 不辞黄芪当归身、养肝血重用熟地，毛苍术、天云苓、干姜备齐。

肉蓰蓉、同锁阳、合成一剂，金毛狗、保住他魂不能离 十四、弱脉有濡脉必然有弱脉，你再把这弱脉讲来我听！沉细如绵就是弱，下指重按不能错轻取则无重取有，即是弱脉之下落细、微、弱、濡、四脉依我看来都差不多，实则难辩也！ 暧，只要你把这脉诀读熟深思，何愁不能明辩耳那这脉主啥病你说？左寸弱主健忘百事难记，右寸弱出虚汗少气无力左关弱肝木枯懒抬四体，右关弱脾胃寒水沽之疾左尺弱为水涸闫府立逼，右尺弱痿痹病阳陷也畏我听你讲着这些病症，自怕好着难，自古治病不治命，也 不过啥病下啥药而已，这可下啥药哩？同前药治一心病也不差一，自照那原丹方不需改剂。