急救药品和器械管理(1).ppt

急救药品和器械的管理 急救药品分类摆放 一 中枢神经兴奋药 山梗菜碱 尼可刹米 二 抗休克药 肾上腺素 阿拉明 多巴胺 异丙基肾上腺素 654 2 三 强心剂 西地兰 毒毛旋花子甙K 四 抗心律失常药 利多卡因 普鲁卡因酰胺 异搏定 五 心血管扩张药 硝酸甘油 酚妥拉明 罂粟碱 六 脱水 利尿药 速尿 20 甘露醇 50 葡萄糖 七 降血压药 硫酸镁 硝苯吡啶 硝普钠 硝苯地平 八 止血药 止血敏 止血芳酸 垂体后叶素 维生素K1 邦亭 立止血 九 镇静药 苯巴比妥钠 安定 氯丙嗪 十 平喘药 氨茶碱 多索茶碱 十一 镇痛药 强痛定 安痛定 十二 抗过敏药 苯海拉明 异丙嗪 十三 激素类药 地塞米松 氢化考的松 十四 解痉药 阿托品 654 2 维生素K3 十五 解毒药 解磷啶 亚甲兰 十六 水电解质平衡药 5 碳酸氢钠 10 葡萄糖酸钙 11 2 乳酸钠 10 氯化钾 3 5 氯化钙 4 氯化钠 十七 各种液体 5 10 葡萄糖液 生理盐水 5 葡萄糖氯化钠 复方氯化钠 中 羟乙基淀粉 十八 吗啡拮抗类药 纳络酮 注 以上十八类药品每类至少备一种 盐酸肾上腺素注射液 副肾素 副肾碱 1ml 1mg 药理作用 兴奋心脏收缩血管影响血压扩张支气管促进代谢 临床应用 心脏骤停急救急性支气管哮喘过敏性休克治疗荨麻疹 皮肤瘙痒等过敏反应治疗低血糖症局部收缩血管止血 如皮肤 鼻粘膜等出血 禁忌症 高血压器质性心脏病洋地黄中毒糖尿病外伤性或出血性休克甲亢 重酒石酸去甲肾上腺素注射液1ml 2mg 药理作用 收缩血管 主要激动 受体 兴奋心脏 激动 1受体 升高血压 临床应用 用于治疗急性心肌梗死 体外循环等引起的低血压 对血容量不足所致的休克 低血压或嗜鉻细胞瘤切除后的低血压 用于心脏停搏复苏后血压维持 口服可用于治疗上消化道出血 奏效迅速 禁忌症 高血压器质性心脏病洋地黄中毒糖尿病外伤性或出血性休克甲亢 盐酸多巴胺注射液2ml 20mg 药理作用 兴奋心脏舒缩血管增加尿量 临床应用 用于外科手术中维持或恢复血压 尤其适用于脊椎麻醉所致的血压降低 用于大出血 创伤所引起的低血压或心肌梗死所致的休克综合征 补充血容量后休克仍不能纠正者 尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克 用于终止阵发性室上性心动过速的发作 局部使用可治疗鼻充血 禁忌症 嗜铬细胞瘤患者严重动脉粥样硬化器质性心脏病严重高血压甲亢 硫酸阿托品1ml 0 5mg 药理作用为阻断M胆碱受体的抗胆碱药 能解除平滑肌的痉挛 包括解除血管痉挛 改善微血管循环 抑制腺体分泌 解除迷走神经对心脏的抑制 使心跳加快 散大瞳孔 使眼压升高 兴奋呼吸中枢 临床应用 抢救感染中毒性休克治疗锑剂引起的阿 斯综合征治有机磷农药中毒缓解内脏绞痛用为麻醉前给药 注意事项 心脏病患者 尤其是心律失常 患有反流性食管炎 胃幽门梗阻慎用本药 因本药可使胃排空延迟 从而导致胃潴留并增加胃 食管的反流 本药静推宜缓慢用于缓慢性心律失常时须谨慎调整剂量 过大则引起心率加快 增加心肌耗氧量 并有引起室颤的危险 禁忌症 对本药或其他抗胆碱药过敏者青光眼患者前列腺增生患者高热患者重症肌无力患者 碳酸氢钠注射液250ml 药理作用及适应症治疗代谢性酸中毒 本品使血浆内碳酸根浓度升高 中和氢离子 从而纠正酸中毒碱化尿液 由于尿液中碳酸根浓度增加后pH值升高 使尿酸 磺胺类药物与血红蛋白等不易在尿中形成结晶或聚集制酸 口服能迅速中和或缓冲胃酸 而不直接影响胃酸分泌 因而胃内pH迅速升高缓解高胃酸引起的症状 去乙酰毛花苷注射液 西地兰 2ml 0 4mg 药理作用为毛花苷C的脱乙酰基衍生物 为常用的注射用速效洋地黄类药物 增加心肌收缩力和速度 减慢房室结传导速度 缩短心房有效不应期 使衰竭心脏排血量增加 消除交感神经张力的反射性增高 并增强迷走神经张力 从而减慢心率 延缓房室传导 临床应用 主要用于充血性心力衰竭 由于其作用较快 适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重患者 亦可用于控制快速性心室率的心房颤动 心房扑动及阵发性室上性心动过速 禁忌症 强心苷制剂中毒者室性心动过速 心室颤动者梗阻性肥厚型心肌病患者预激综合症伴心房颤动或扑动者 房室传导阻滞者 甘露醇注射液250ml 50g 药理作用甘露醇为单糖 在体内不被代谢 经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收 起到渗透利尿作用 组织脱水作用 利尿作用 临床应用 组织脱水药 用于治疗各种原因引起的脑水肿 降低颅内压 防止脑疝 降低眼内压 可有效降低眼内压 应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备 渗透性利尿药 用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿 亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死 作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征 肝硬化腹水 尤其是当伴有低蛋白血症时 对某些药物逾量或毒物中毒 如巴比妥类药物 锂 水杨酸盐和溴化物等 本药可促进上述物质的排泄 并防止肾毒性 盐酸异丙嗪注射液 非那根 2ml 50mg 药理作用异丙嗪是吩噻嗪类抗组胺药 也可用于镇吐 抗晕动以及镇静催眠 抗组胺作用 与组织释放的组胺竞争Hl受体 能拮抗组胺对胃肠道 气管 支气管或细支气管平滑肌的收缩或挛缩 解除组胺对支气管平滑肌的致痉和充血作用 止吐作用 可能与抑制了延髓的催吐化学感受区有关 抗晕动症 可能通过中枢性抗胆碱性能 作用于前庭和呕吐中枢及中脑髓质感受器 主要是阻断前庭核区胆碱能突触迷路冲动的兴奋 镇静催眠作用 可能由于间接降低了脑干网状上行激活系统的应激性 临床应用 皮肤粘膜过敏 过敏性结膜炎 血管神经性水肿 对血液或血浆制品过敏反应 皮肤划痕症防治 晕船 晕飞机麻醉和手术前后的辅助治疗 包括镇静 催眠 镇痛 止吐防治性或药源性过敏 葡萄糖酸钙注射液10ml 1g 药理作用本品为钙补充剂 钙可以维持神经肌肉的正常兴奋性 促进神经末梢分泌乙酰胆碱 血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高 发生抽搐 血钙过高则兴奋性降低 出现软弱无力等 钙离子能改善细胞膜的通透性 增加毛细管的致密性 使渗出减少 起抗过敏作用 钙离子能促进骨骼与牙齿的钙化形成 高浓度钙离子与镁离子之间存在竞争性拮抗作用 可用于镁中毒的解救 钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙 用于氟中毒的解救 临床应用 治疗钙缺乏 急性血钙过低 碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症 过敏性疾患 镁中毒时的解救 氟中毒时的解救 心脏复苏时应用 如高血钾或低血钙 或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救 地塞米松注射液1ml 5mg 药理作用肾上腺皮质激素类药 其抗炎 抗过敏 抗休克作用比泼尼松更显著 而对水钠潴留和促进排钾作用很轻 对垂体 肾上腺抑制作用较强 临床应用 常用于危重病人的抢救 如严重的休克 过敏 脑水肿等 主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病 如结缔组织病 类风湿性关节炎 严重的支气管哮喘 皮炎等过敏性疾病 溃疡性结肠炎 急性白血病 恶性淋巴瘤等 地西泮注射液2ml 10mg 药理作用本品为长效苯二氮卓类药 苯二氮卓类为中枢神经系统抑制药 可引起中枢神经系统不同部位的抑制 随着用量的加大 临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷 本类药的作用部位与机制尚未完全阐明 认为可以加强或易化 氨基丁酸 GABA 的抑制性神经递质的作用 GABA在苯二氮卓受体相互作用下 主要在中枢神经各个部位 起突触前和突触后的抑制作用 临床应用 可用于抗癫痫和抗惊厥 静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药 对破伤风轻度阵发性惊厥也有效 静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药 禁忌症 孕妇 妊娠期妇女 新生儿禁用本品含苯甲醇 禁止用于儿童肌肉注射 小儿静注为宜 急救药品管理制度 1五固定 定物 定量 定位 定专人保管 定时检查 确保完好率100 2两及时 及时检查维修 及时请领报销 3急救药品放入药品袋 盒 内 按作用机理分类放置 如 呼吸兴奋剂 循环三联 镇静剂 脱水剂 等 所有药物应标注有效期 急救药品的管理 4 抢救结束后 应及时清点 补齐药品 以备后用 5 特殊药品 按有关规定管理 并接受有关部门的指导 监督检查 急救药品的管理 6 发生药品不良反应及医疗意外后应予登记和报告 登记包括病人姓名 检查项目 注射药品名 出现不良反应或医疗意外时间 反应的临床表现 紧急处理措施 预后 参加抢救人员等 发生药品不良反应或医疗意外时应该及时向医院医疗总值班 医疗科 药剂科 急诊科等相关部门报告 并按照国家相关规定范围上报 急救药品的管理 7 麻醉药品及一类精神药品 1 麻醉药品及一类精神药品原则上由药剂科统一存放管理 科室不得存放 2 根据病人需求需留备用的科室 科室提出书面申请 经医务处 护理部审批 分管院长签字后方可保留 3 保留麻醉药品的科室药品管理要求 药品设专用抽屉并加锁放置 专人保管 毒麻药品使用后要保留安剖 每班严格交接 交接班时核对药品 安剖 处方 医嘱 并签全名 急救器械的管理 心电监护仪管理制度1 定位放置 监护仪放在易取放的位置 并定位放置 标识明显 不得随意挪动位置 2 定人保管 各抢救仪器有专人负责保管 3 定期检查 1 每班专人清点记录 开机检查保持性能良好呈备用状态 2 质控员每周检查一次 4 定期消毒 监护仪表面每日由固定班次以250 500mg L有效氯消毒液擦拭 5 仪器不得随意外借 经相关部门领导同意后方可出借 6 定期保养 1 固定班次日班每日清洁保养一次 2 保养人每周清洁保养一次并记录 3 设备科定期检修 7 使用中若监护仪突然出现故障应立即更换 必要时用手动血压计测量血压 立即通知设备科维修并做好标记 已坏或有故障的仪器不得出现在抢救室内 除颤仪管理制度 1 定位放置 除颤仪放在易取放的位置 并定位放置 标识明显 不得随意挪动位置 2 定人保管 各抢救仪器有专人负责保管 3 定期检查 1 每班专人清点记录 开机检查保持性能良好呈备用状态 2 质控员每周检查一次 4 定期消毒 除颤仪表面每日由抢救班 或治疗班 以250 500mg L有效氯消毒液擦拭 5 仪器不得随意外借 经相关领导同意后方可出借 6 定期保养 1 抢救或治疗日班每日清洁保养一次 2 保养人每周清洁保养一次并记录 3 设备科定期检修 7 使用中若除颤仪突然出现故障应立即更换 并立即通知设备科维修并做好标记 已坏或有故障的仪器不得出现在抢救室内 洗胃机管理制度 1 定位放置 洗胃机放在易取放的位置 并定位放置 标识明显 不得随意挪动位置 2 定人保管 各抢救仪器有专人 总务护士 负责保管 3 定期检查 1 抢救班班班清点记录 开机检查保持性能良好呈备用状态 2 质控员每周检查一次 4 定期消毒 洗胃机表面每日由抢救班 或治疗班 以2000mg L有效氯消毒液擦拭 5 仪器不得随意外借 经领导同意方可出借 6 定期保养 1 抢救日班每日清洁保养一次 2 保养人每周清洁保养一次并记录 3 设备科定期检修 7 使用中若洗胃机突然出现故障应立即改用注射器洗胃法或更换洗胃机继续洗胃 不得中断病人抢救 并立即通知设备科检修 已坏或有故障的仪器不得出现在抢救室内 吸痰器管理制度 1 定位放置 中心吸痰装置定位放置 电动吸痰器放在易取放的位置 并定位放置 标识明显 不得随意挪动位置 2 定人保管 各抢救仪器有专人负责保管 3 定期检查 1 每班专人清点记录 保持性能良好呈备用状态 2 质控员每周检查一次 4 定期消毒 中心吸痰装置使用后及时清洗消毒备用 吸痰器表面每日由固定班次以250 500mg L有效氯消毒液擦拭 5 仪器不得随意外借 经相关领导同意后方可出借 6 定期保养 1 固定班次日班每日清洁保养一次 2 保养人每周清洁保养一次并记录 3 设备科定期检修 7 使用中若中心吸痰装置突然出现故障应立即更换电动吸痰器或改用注射器抽吸吸痰法 不得中断病人抢救 并立即通知设备科检修 已坏或有故障的仪器标记明显不得出现在抢救室内 呼吸机管理制度 1 定位放置 呼吸机放在易取放的位置 并定位放置 标识明显 不得随意挪动位置 2 定人保管 各抢救仪器有专人负责保管 3 定。