乡镇卫生院规章制度大全一.doc

精品word文档 值得下载 值得拥有----------------------------------------------乡镇卫生院规章制度大全（一）值班制度1、院总值班负责处理非办公时间内全院行政和其它方面例行和突发事宜及时处理上级的指示和紧急通知，如遇特殊及重大问题必须请示当天值班的院领导解决2、各科室的业务问题应由各科值班人员或科主任解决，若出现跨科问题而需及时处理的，由总值班进行协调或裁决3、值班时间内接待和处理的问题，都需认真做好记录（包括值班者和值班领导签字），上班后将情况及时向有关科室进行交班4、凡中层以上管理人员均参加总值班5、因出差或休假不能值班者，应由所在科室安排人员代班6、值班时间，周一至周六中午12：00-2：00;晚5:00至次日上午8:00;周日 上午8：00至次日上午8：007、值班人员必须坚守岗位，不得坐在各自的办公室内，不得擅自离开值班时间不许带小孩及家属，不准闲杂人员在值班室内逗留或看电视8、必须按时交接班，搞好室内卫生，防止物品丢失门诊部工作制度1、在院长领导下，负责做好门诊全部管理工作2、经常检查督促各科室工作制度和工作职责执行情况，加强信息反馈，提高服务质量。

3、做好门诊环境管理和秩序管理，达到环境整洁、舒适、安全、工作有序4、经常深入科室调查了解各项工作落实情况，进行分析，发现问题及时解决并及时向院长汇报工作，提出改进工作措施5、健全和落实好本部门各项规章制度6、建立本部门大事记7、严守工作岗位，每日检查开诊情况8、加强医德医风建设，搞好门诊病人满意度调查，进行分析改进工作措施，提高服务水平岗前教育培训制度一、医院要对每年新分到岗的职工实行岗前教育岗前集中培训的时间不得少于20个课时二、岗前职业教育主要内容：(一)政治思想教育二)医疗卫生事业的方针政策教育三)医德规范教育四)医院工作制度、操作常规、医疗安全措施及各类人员岗位职责五)当地医疗卫生工作概况及本院情况六)现代医院管理和发展的有关内容三、岗前教育要由院方考核，合格者方可上岗四、未参加集中教育的新上岗职工，要依照本制度进行自学和考核五、岗前教育集中培训应与试用期教育结合起来新上岗的医务人员在试用期内，进行专业技术培训外，仍须坚持岗位教育培训，并在转正前作出评价病案管理制度一、日常管理(一)病案室负责集中管理全院的住院病案资料二)凡出院病案，应于病人出院后24小时内全部回收到病案室三)按时收回出院病案，进行整理、装订、核对。

二、病案保管制度(一)严格执行病案院内交接制度二)住院病案不外借三)使用病案时，由病案管理人员负责提供和归档四)保持病案整洁有序，做好防火、防潮、防丢失工作五)严守病案资料保密制度六)住院病案原则上要永久保存三、病案供应制度(一)患者看门诊需要参阅住院病案时，由门诊医师到病案查阅二)提高科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必须借出时经领导批准三)非医教人员，不得查阅病案，进修医师查阅病案，须经科主任批准四)下列情况可提供病案，但必须于当日归还1尸体解剖2核对标本3医疗纠份(经院长批准后，可提供复印材料)安全保卫制度一、重要科室及库房要按照公安部门的有关规定安装“防撬锁、防护棂”无关人员不得进入库房库房内不准吸烟，不准生火取暖仓库要配备灭火器，定期检查消防器材危险品要妥善放置，并定期检查做到防火，防爆二、财务部门现金要按规定及时存入银行，不得超过规定数额，现金、有价票证一律放入保险柜三、住院病员和陪护人员携带物品出院时凭出院证发现可疑问题，要及时通知总值班人员协同处理四、夜间值班人员对重点科室、库房要经常巡视发现可疑人员，要盘问检查，对犯罪分子要及时报送公安部门五、各科室必须按要求安全用电，发现隐患及时处理。

药品统计报告制度1、药剂科的统计工作，是保证药材计划供应，及时反映消耗用量和库存情况，做好药物管理、核算、报销的一项重要工作，必须固定专人负责，切实做好统计工作2、药剂科的各部门应根据需要建立健全各项统计制度，并及时、准确地作出符合实际的统计报表，按时上报院领导及有关部门3、几项主要统计报表（1）药品逐日消耗统计表2）药库的收、付、存月报表3）药材盘存明细表4）药材盈、亏报告表5）药材损耗报告表4、统计范围及要求：（1）根据中国药典规定的全部中西麻醉药品、医疗性毒性药品、精神药品、自费药、进口药及贵重药（就使用价值及经济价值而定），按处方逐日统计消耗，品种自定2）药材清点：①凡作逐日消耗的药品，必须于月终进行彻底盘点，并做出盘点明细表，作为统计月报依据②其他药材根据上级和有关部门要求定期盘点③年终盘点，核对帐目，综合报告，检查分析药材库存及储备定额情况5、药材报表要求：（1）药库收、付、存月报：根据上月结存，本月购入和领入药、本月消耗与支出、月终盘存四项作出报表，上报院领导和财务部门，并按有关规定报核药材消耗支出2）盈亏报表、损耗报表应每季据实综合上报院领导上述报表均应一式三份，报院领导一份，财务部门一份，一份备查。

检验科工作制度1、检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确急诊检验单上须注明“急”字2、收标本时，严格执行查对制度，标本不符合要求，应重新采集对不能立即检验的标本，要妥善保管普通检验，一般应于当天下班前发出报告急诊检验标本，随时做完随时发出报告3、要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科室联系，重新检查发现检验目的以外的阳性结果应主动报告院外检验报告，应由主任审签4、特殊标本发出报告后保留24小时，一般标本和用具应立即消毒被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤对可疑病原体微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染5、保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度，定期抽查检验质量6、建立实验室内质量控制制度，积极参加室间质量控制，以保证检查的质量7、积极配合医疗、科研，开展新的检验项目和技术革新检验科化验室消毒隔离制度1、采耳血或指血要做到一人一针2、化验室剩余标本和污水，必须放入化学消毒剂溶液桶内消毒，经无害化处理后方可遗弃防止废水污染受害3、采、验血及吸血管玻璃器材使用后，须用化学消毒溶液，浸泡30分钟后再用4、检验台及室内陈设物品，要经常用1:200的“84”消毒溶液拭布进行清擦。

5、化验室内每日紫外线照射灭菌一次，并进行登记放射科工作制度1、各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单急诊病人随到随检各种特殊造影检查，应事先预约2、重要摄片，由医师和技师共同确定投照技术，特检摄片和重要摄片，待观察湿片合格后方嘱病人离开3、重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查对不宜搬动的病人应到床旁检查4、X线诊断要密切结合临床进修和实习医师写的诊断报告，应经上级医师审阅签名5、X线照片是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用全部X线照片都应由放射科登记、归档、统一保管借阅照片要填写借片单，并有经治医生签名负责院外借片，除经医务科批准外，应有一定手续，以保证归还6、严格遵守操作规程，做好防护工作工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假7、注意用电安全，严防差错事故X线机应指定专人保养，定期进行检测放射科消毒隔离制度1、凡行胃肠道检查病人，应采用一次性口杯，做到一人一杯一勺，用后统一消毒处理2、凡行钡灌肠、抽吸胃液、插导管等病人，使用各种引流管，一人一管一用，用后消毒液浸泡冲洗，高压灭菌3、凡传染性疾病患者，应按传染病消毒隔离措施进行，所用物品、器械单独处理，行双消毒。

4、每月对导管室空气细菌培养一次，细菌总数不超过500个/m3，并做好记录急诊抢救室工作制度1、抢救车专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用（尤其抢救室）抢救的人一旦允许搬动，即应转移出抢救室以备再来抢救病人的使用2、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借3、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用4、每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符5、无菌物品需注明灭菌日期，超过1周时重新灭菌6、每周需彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟7、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作8、每次抢救病员完毕后，要作现场评论和初步总结门诊收费处工作制度1、收费处负责办理门诊病员的交费工作2、收费处是医院重要文明窗口之一，对病员要态度和蔼，坚持文明用语，解释问题要耐心，对病员不顶、不气、不刁难3、收费人员必须工作认真、仔细，努力提高工作效率，减少病员排队等候时间4、收据要项目齐全，字迹清晰，准确无误，接收现金要唱收唱付，当面点清5、周转现金不得超过规定限额，不准挪用公款，做到日清、日结，填制日报表，核对无误后，将款、表存根交汇总会计。

6、妥善处理病员退款，凡退款者须持有关凭证，符合退款手续的方可退款当日发生者可由原收费员退款，其余时间只要手续完备，任何收费窗口都应给予办理，不得推诿7、工作时间不得擅离岗位，不准由外人代替收费员开据收费否则追查处理8、提高警惕，加强防范，做到人离加锁，出入带锁，注意安全非本室人员，未经许可不得入内，严禁室内会客9、汇总会计必须认真负责，每天下午必须将当日所收现金送存银行，加强各项工作中的复核工作，所管空白收据以及挂号票据，要做到“顺号发放、销号收回”如遇问题，要随时查清做出登记，报请领导处理10、收费处实行24小时工作制，严格交接班手续，及时交待需办的有关事项夜间值班人员代办挂号门诊挂号室工作制度1、挂号室实行２４小时工作制，开诊前半小时即应挂号急诊随到随挂2、工作人员应认真填写首页上端各栏，包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、住址、就诊科别、就诊日期3、实行大病历的复诊病员持挂号证挂号如遇遗失挂号证者，应代为查阅卡片，找出门诊号码，给予补发挂号证4、挂号病历当日１次有效同时就诊两个科的病员或转科病员，需重新挂号，会诊例外5、初、复诊的大病历，一律由挂号室送至就诊科室，不能由病员自行携带。

下班前及时将当日就诊病历收回6、凡门诊的大病历均实行统一编号，整理后存放7、病历卡要按姓名、汉语拼音规则排列，不得随意插放，以便查询8、工作人员必须严守岗位，认真负责，态度和蔼，文明用语，服务周到注射室工作制度1、凡各种注射治疗应按处方和医嘱执行对可能引起过敏的药物，必须按规定做过敏试验2、严格执行查对制度，注射前必须两人核对药物和注射证3、密切观察注射后的情况发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医师4、严格执行无菌操作规程，操作时应带好口罩、帽子器械要定期消毒（无菌包每周消毒一次），保持消毒液的有效浓度，注射应做到每人一针一管5、药品、器械要定点放置，定期检查，用后及时补充，过期更换6、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染7、室内每天消毒，每月采样培养，结果要有记录注射室消毒隔离制度1、注射室工作人员必须严格执行无菌操作原则，进行无菌操作前先洗手，衣帽整齐戴口罩2、注射时必须一人一针一管（包括皮试），用后放入。