中药学课件第十九章血化瘀药.ppt

第19章　活血化瘀药n n一、含义：凡以通利血脉，促进血行，消散瘀血为主要作用的药物称活血化瘀药，简称活血药其中功效特别强的药物称破血药n n二、通性、作用及分类：n n性味辛、苦、温，归心、肝经主要有行血散瘀，消肿止痛，通经利痹之功还有行气、祛风，清热、利胆之效根据特点的不同可分为以下四类 活血止痛药－既能活血，又能行气，有　　　　　　　　良好的止痛作用　　活血调经药－能通畅经脉而调经止痛妇分类　　　　　　科多用　　活血疗伤药－能活血化瘀续筋接骨，主　　　　　　　　治跌打损伤　　破血消癥药－能破血逐瘀主血瘀重证n n三、适应证：三、适应证：　用于血行不畅或血分瘀滞所致的多种病证　用于血行不畅或血分瘀滞所致的多种病证　　1 1、用于痛证：如血滞经闭，痛经，产后瘀滞腹痛，、用于痛证：如血滞经闭，痛经，产后瘀滞腹痛，胎衣不下，胎死腹中，癥瘕痞块，痈肿疮疡，跌胎衣不下，胎死腹中，癥瘕痞块，痈肿疮疡，跌打损伤，骨折，血肿疼痛、痹痛等打损伤，骨折，血肿疼痛、痹痛等　　2 2、用于内出血见有暗紫色血块儿及皮肤粘膜、用于内出血见有暗紫色血块儿及皮肤粘膜 或或舌质见有瘀斑者　舌质见有瘀斑者。

　　　3 3、用于急腹症，宫外孕等用于急腹症，宫外孕等　　4 4、现代用于心血管，脑血管疾患及癌症等现代用于心血管，脑血管疾患及癌症等四、使用注意：　　1、月经过多，血虚经闭，孕妇慎用或忌用　　2、注意选择配伍　　　　第1节 活血止痛药　　　　　　　　　凡以活血止痛为主要功效的药物称之特点：　　既能活血，又能行气，有良好的止痛作用　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　※※川川 芎芎《《本经本经》》　处方用名：抚芎、湖芎、西芎、酒川芎川芎　　　　　n n 川芎药材n n性能：辛、温、香，归肝、胆、心包经性能：辛、温、香，归肝、胆、心包经 n n　　　　活血行气　　　　活血行气 祛风止痛祛风止痛　　　　　　　味辛能散能行，以散风邪行气血　　　　　　　味辛能散能行，以散风邪行气血 n n为血中之气药为血中之气药　　　　　　　香温能开能通，以开郁结通经脉　　　　　　　香温能开能通，以开郁结通经脉 　风邪祛，气血行，郁闭开，经脉通，疼痛自止　风邪祛，气血行，郁闭开，经脉通，疼痛自止故能活血行气，祛风止痛故能活血行气，祛风止痛。

特点：辛香走窜而不守，能上达巅顶，升清阳利头特点：辛香走窜而不守，能上达巅顶，升清阳利头目，下行血海，散瘀血，行经闭，外彻皮毛，通目，下行血海，散瘀血，行经闭，外彻皮毛，通经络，止痹痛，为血中之气药，疏通气血之要药经络，止痹痛，为血中之气药，疏通气血之要药n n应用：应用：n n　　　　　　　　　　 月经不调经闭及产后腹痛月经不调经闭及产后腹痛1 1、用于血瘀气滞证、用于血瘀气滞证 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 跌打伤痛胁肋及胸腹疼痛跌打伤痛胁肋及胸腹疼痛 　　属瘀血阻滞气行不畅所致　　属瘀血阻滞气行不畅所致 ，用川芎行气滞活血，用川芎行气滞活血通经之功而治之如济生六合汤通经之功而治之如济生六合汤( (四物汤加桂心、四物汤加桂心、文术文术) )或少腹逐瘀汤（川芎、元胡、灵脂、赤芍、或少腹逐瘀汤（川芎、元胡、灵脂、赤芍、小茴等）治经闭腹疼或川芎、当归、生蒲黄、小茴等）治经闭腹疼或川芎、当归、生蒲黄、艾叶等治恶露不尽，胎衣不下，胎死腹中；或艾叶等治恶露不尽，胎衣不下，胎死腹中；或川芎、桃仁、红花、赤芍、当归等治伤痛；或川芎、桃仁、红花、赤芍、当归等治伤痛；或柴胡疏肝散（川芎、柴胡、香附、白芍、枳壳柴胡疏肝散（川芎、柴胡、香附、白芍、枳壳等）治胁痛等。

或川芎、丹参、檀香、桂枝等等）治胁痛等或川芎、丹参、檀香、桂枝等治胸腹疼痛治胸腹疼痛 　　　　　　　　　　　 头痛身痛n n2、用于外感风邪之证　　　　 为风寒　　　　　　　　　　　 风湿痹痛 n n湿外侵，伤于经络，犯于上焦，侵入筋脉流注于关节所致用川芎辛温香升散之性以祛风行血止痛如川芎茶调散(川芎、荆芥、防风、白芷、细辛、羌活、薄荷)制散剂，茶调送下，治外感头痛或独活寄生汤，羌活胜湿汤治身痛及痹痛n n3、用于风热上冲之头目晕眩—风热上攻扰及清阳所致，用川芎疏散善行之功而治之如川芎30g、槐角30g，共为细末，每服6g，茶调送下n n此外：川芎还用于疮痈化脓，体虚不溃，如托里消毒散(川芎、黄芪、二花、当归、白芍、人参、白术、茯苓、桔梗、甘草、皂刺)水煎服另：川芎加酸枣仁水煎服，治心神不安之烦躁失眠 n n现代用川芎治疗冠心病、心绞痛如冠心二号方(川芎、赤芍、红花、降香各12g、丹参15g)1日1剂，水煎服n n现已制成川芎嗪针（片），速效救心丸等n n验方：1、治气厥头痛：川芎30g、乌药15g、研细，每次6g1日3次n n2、脑血栓：川芎10g、黄芪30g、当归15g、丹参30g、地龙20g、桃仁12g、牛膝10g，水煎服。

n n用量用法：6—12—15g入汤剂或入丸散不可单用久服n n使用注意：阴虚火旺头痛，月经过多者不宜用n n现代研究：能增加冠脉流量，改善血流变参数，抑制血小板聚集，抗血栓，解痉，镇静，抗放射、抑菌 、利尿、利胆、降血压等用于冠心病，心绞痛，心律失常，肺心病，肝炎，血栓闭塞性脉管炎，关节炎，骨质增生等证　　　总之，川芎辛温香窜，性偏升散，走而不守，能上行巅顶，下通血海，外彻皮毛，旁开四肢，为血中之气药，为活血行气，散风止痛之要药，优为血瘀头痛之佳品，临床用于血瘀气滞证、及妇科诸痛证，以及肝气郁滞，神经官能证，植物神经紊乱证都有良好疗效功用虽多，以理血见长，中药方剂四物汤中用川芎的目的在于通行气血，使其补而不滞n n歌括：　活血行气川芎，祛瘀祛风常用，n n 　　妇科经产要药，又治头痛身痛 ※※延胡索延胡索《《开宝本草开宝本草》》n n处方：元胡 玄胡 醋元胡n n性能：辛、苦、温，归肝、脾经n n 活血 行气 止痛n n以活血行气为功无论血瘀气滞内外上下诸痛，均可用之，为止痛之专药n n应用： 心腹刺痛，痛经疝痛n n用于诸痛证 气血　　　　 　　胁痛胃痛，肢体疼痛 瘀滞不通则痛，用元胡活血行气而止痛，通过不同的配伍，治身体各部位疼痛，以治胃痛见长。

n n治胃痛：如元胡15g研细冲服，或用手拈散(元胡、五灵脂) 治疝痛：元胡12g、乌药10g、小茴10g、荔枝核12g、水煎服n n治胁痛：如金铃子散(元胡、金铃子、香附)水煎服n n治产后腹痛及痛经：元胡、红花、焦山楂、灵脂、炒蒲黄、桃仁等水煎服n n治腹中作块疼痛：元胡、三棱、三七、乳香等水煎服n n治肢体血滞疼痛：元胡、当归、川芎、桂枝等同用n n治损伤疼痛：元胡、苏木、赤芍、灵脂、乳香、没药等水煎服n n治冠心病心绞痛：元胡、黄精、萺蒲、郁金、山楂、柏子仁等，熬膏常服，四个月为一疗程n n用量用法：6—12—15g，研细冲服为佳，1.5—3g/次，醋制效好n n注意：血热妄行无滞者慎用n n现代研究：本品含15种生物碱，有镇痛、镇静、降体温、扩张冠脉，增加冠脉流量，抗心律失常作用用于冠心病心绞痛，心律失常，胃溃疡等疾病的治疗　n n　　总之，元胡有活血行气而止痛之功，可行血中之气滞，气中之血滞，为治全身上下内外诸痛的佳品，无论气滞血滞，滞而不散，瘀而不行，引起的脘腹诸痛，痛经，疝痛，胸胁肢体疼痛皆可治疗应用范围颇广，且疗效迅速，其性偏温，最宜于瘀滞有寒之疼痛优用于治胃痛是其特点。

n n歌括：　元胡主入肝脾，活血止痛行气n n 　　周身内外诸痛，气滞寒凝血瘀　　　　　　　　郁金《《新修本草新修本草》》处方用名：广郁金 川郁金 温郁金 白郁金 黑郁金 绿郁金n n性能：辛、苦、寒，归心、肝、胆、肺经性能：辛、苦、寒，归心、肝、胆、肺经活血止痛，行气解郁活血止痛，行气解郁 ，清心凉血，利胆退黄，清心凉血，利胆退黄 　　 味苦则降，归心肝走血分以破味苦则降，归心肝走血分以破 有形之血瘀有形之血瘀为血中之气药味辛行散，行血中之气以解无形为血中之气药味辛行散，行血中之气以解无形 之气郁 性寒归心肝胆又能清心火疏肝性寒归心肝胆又能清心火疏肝 郁清利湿热郁清利湿热善解双郁，气血兼理瘀祛郁解，气血通畅，疼痛善解双郁，气血兼理。

瘀祛郁解，气血通畅，疼痛能止湿除热退则黄疸可愈故有诸功湿除热退则黄疸可愈故有诸功n n应用：　　　　 　胸腹胁肋胀痛1、用于血瘀气滞证　　　　　　　血瘀气 痛经经闭癥瘕滞所致用郁金善解双郁之功而治之如宣郁通经汤(郁金、丹皮、当归、柴胡、香附、白芍、白芥子、黄芩)水煎服治经闭痛经或郁金、丹参、莪术、泽兰、青皮等治癥瘕痞块　　　　湿温湿浊蒙闭清窍之神志不清　　　　湿温湿浊蒙闭清窍之神志不清2 2、用于　　　　　　　　　　　　　　用郁金解、用于　　　　　　　　　　　　　　用郁金解　　 痰气壅阻闭塞心窍之惊痫癲狂痰气壅阻闭塞心窍之惊痫癲狂n n郁清心之功而治之如萺蒲郁金汤郁清心之功而治之如萺蒲郁金汤( (郁金、石萺郁金、石萺蒲、竹沥、炒栀子、丹皮、连翘、蒲、竹沥、炒栀子、丹皮、连翘、) )或三香汤或三香汤( (郁金、降香、豆豉郁金、降香、豆豉) )治前者或白金丸治前者或白金丸( (白矾、白矾、郁金郁金) )为丸治后者为丸治后者　　　　　　　　　吐衄尿血　　　　　　　　　吐衄尿血3 3、用于血热妄行证　　　　　血热或肝郁化火、用于血热妄行证　　　　　血热或肝郁化火　　　　　　　　　妇女倒经　　　　　　　　　妇女倒经 　气血瘀滞所致，用郁金清热行血之功而治之，如　　气血瘀滞所致，用郁金清热行血之功而治之，如　n n郁金、生地、丹皮、栀子炭、白茅根等治吐血、尿血。

或郁金、大黄、牛膝、赤芍、丹皮等治逆经4、用于湿热黄疸—湿热郁阻胆道所致，用本品以利胆退黄如郁金合茵陈蒿汤，或郁金、枳壳、青皮、芒硝、鸡内金、金钱草等治胆结石n n现代研究：有镇痛，解痉、增加冠脉流量，降低心肌耗氧量，降血压，抗心律失常，改变血流变参数，利胆保肝，利尿，抗早孕等n n　n n用量用法：6—12—15g，入汤剂n n使用注意：畏丁香n n川郁金—偏活血祛瘀n n广郁金—偏于行气解郁n n　总之，郁金辛开苦降，性寒清热，走血分又入气分，既破有形之血瘀，又解无形之气郁为血中之气药故凡气血凝滞引起的痛证，闭经，痛经、尿血、妇女倒经等证，均可运用现代多用于慢性肝炎，肝硬变之肝区疼痛，胆结石等又能清心解郁主神志不清诸证　　　　　　　 姜黄姜黄《《新修本草新修本草》》n n性能：辛、苦、温，归肝、脾经性能：辛、苦、温，归肝、脾经　　　　　活血行气，通经止痛　　　　　活血行气，通经止痛n n主治：主治：1 1、血瘀气滞证，、血瘀气滞证，2 2、风湿痹证，、风湿痹证，3 3、疮痈、疮痈及伤痛功同郁金但有区别，比较于下：及伤痛功同郁金但有区别，比较于下：n n　　　　　　　　 郁金郁金——行散力弱，善解双郁，清心解行散力弱，善解双郁，清心解n n　　　　　　　郁，主吐衄、逆经、湿温，惊　　　　　　　郁，主吐衄、逆经、湿温，惊n n祛瘀通经祛瘀通经 痫癫狂，黄疸及月经先期。

痫癫狂，黄疸及月经先期n n行气止痛行气止痛 姜黄姜黄——行散力猛，横走肢臂，主上肢行散力猛，横走肢臂，主上肢　　　　　　　　　痹痛及跌损瘀血肿痛，外科　　　　　　　　　痹痛及跌损瘀血肿痛，外科　　　　　　　　　疮痈，咽喉肿痛等　　　　　　　　　疮痈，咽喉肿痛等n n 共治血瘀气滞证共治血瘀气滞证( (胸胁胀痛，瘀阻经闭，痛经胸胁胀痛，瘀阻经闭，痛经) ) 　　　　　　　　乳香、没药作用相近均能活血行气止痛，消肿生肌主治血瘀气滞证及外伤诸痛证常相须为用，相比之下亦有区别：n n　　　　　乳香—辛温香润，偏行血中之　　活血止痛 　　　　气，兼舒筋活络　消肿生肌　没药－降泄力强，功专导瘀，　　　　　　　　　偏行血分，善能破血 相须为用，主治气瘀滞之诸痛证及疮痈等　　　　　　　　　乳香乳香　　　　　　　　　没药没药　　　　　　　　　五灵脂五灵脂　　　　　　　　　　　　　五灵脂　五灵脂　五灵脂　五灵脂《《开宝本草开宝本草》》处方用名：灵脂块、灵脂米、糖灵脂处方用名：灵脂块、灵脂米、糖灵脂n n 性能：苦、咸、甘、温，归肝经，性能：苦、咸、甘、温，归肝经，　　　　　　　　 活血活血 化瘀化瘀 止痛止痛n n 功专止痛，为活血化瘀之要药。

功专止痛，为活血化瘀之要药n n应用；　　　　经闭痛经，产后腹痛应用；　　　　经闭痛经，产后腹痛n n1 1、用于诸痛证　　　　　　　　　　用五灵脂、用于诸痛证　　　　　　　　　　用五灵脂　　　　　　　　胸痛胃痛，心腹疼痛　　　　　　　　胸痛胃痛，心腹疼痛 　　以散瘀止痛如失笑散以散瘀止痛如失笑散( (五灵脂、蒲黄五灵脂、蒲黄) )或手拈散或手拈散( (灵灵脂、元胡脂、元胡) )可治疗一切疼痛可治疗一切疼痛n n2 2、用于出血证内有瘀滞者、用于出血证内有瘀滞者——用五灵脂以化瘀止血用五灵脂以化瘀止血如五灵脂、三七、丹参、生地、阿胶等同用如五灵脂、三七、丹参、生地、阿胶等同用n n此外，还用于疝痛、毒蛇咬伤、蜈蚣咬伤、蝎子螫伤等n n现代用于冠心病、心绞痛等　赋曰“五灵脂治崩漏理血气之刺痛”n n用量：6—12—15g、入汤剂，布包煎n n使用注意：孕妇慎用　　  夏天无－舒筋活络主半身不遂痹痛n n枫香脂－－止血解毒生肌n n复习题：n n1、试述活血化瘀药的含义、通性、作用、适应证及注意事项n n2、川芎、延胡索、郁金的性能、应用各是什么？n n3、比较郁金与姜黄、乳香与没药的功用异同点。

　　　　第2节　活血调经药　　有活血祛瘀的作用，又善调畅血脉及月经为主要功效的药物称之特点：善入肝经以调经为主，妇科多用用于血瘀所致的月经不调，痛经，经闭及产后腹痛等　　　　　　　　　　　　　　　※※丹参《《本经本经》》上品上品　又名血参　　性能：苦、微寒，归心、肝经　　　活血调经，祛瘀止痛，清心除烦　　　　　苦主降泻 ，寒主清热以清降为功　　　　　　　　　　血行瘀祛　　　　　入心肝血分则清心导瘀 　　其痛自止，心经热清则烦躁自癒，故有诸功临床运用广泛，尤妇科多用，故有“一味丹参饮，功同四物汤”之说，说明本品能祛瘀生新　　　　　　　　　　　n n应用：应用： 经行不畅，经闭癥瘕经行不畅，经闭癥瘕1 1、用于血瘀证、用于血瘀证 心腹刺痛，关节肿痛心腹刺痛，关节肿痛 用丹参清热用丹参清热 　　 神昏发斑，痈肿疮疡神昏发斑，痈肿疮疡 以绝其源，导瘀以尽其果，如一味丹参饮，或以绝其源，导瘀以尽其果，如一味丹参饮，或丹参、当归、桃仁、三棱、莪术等同用，治妇丹参、当归、桃仁、三棱、莪术等同用，治妇科各种瘀滞，亦可用活络效灵丹科各种瘀滞，亦可用活络效灵丹( (丹参、当归、丹参、当归、乳香、没药乳香、没药) )或丹参饮或丹参饮( (丹参、台片、檀香、砂丹参、台片、檀香、砂仁仁) )治心腹胃痛。

或丹参治心腹胃痛或丹参6060、煎汤内服治关节肿、煎汤内服治关节肿大，或丹参、板蓝根、丹皮、玄参等治发斑神大，或丹参、板蓝根、丹皮、玄参等治发斑神昏或丹参、二花、连翘、公英、地丁等治疮昏或丹参、二花、连翘、公英、地丁等治疮痈 　　　　　　　　　　　心烦不寐，心悸怔忡3、用于温热病热入营血 　　之证　　　　　　失眠多梦，高热谵语 热入营血扰及心神所致，用丹参清心除烦如清营汤或天王补心丹(丹参、生地、黄连等)此外，丹参还用于疥疮，痒疹等，配黄柏、苦参煎汤外洗即可n n　　现代研究：主含丹参酮，丹参素，能增加冠脉流量，改变微循环，阻滞钙通道，降低血液粘稠度，抗血栓，降血脂，镇静，抗癌等用于冠心病、高血脂、脑血栓、肝脾肿大，多囊肾，宫外孕等n n用量用法：9—15—30g大量30—60gn n注意：有出血倾向者不宜用n n　　总之，丹参以清降为主，走血分，善清热祛瘀凉血消肿，又能养血安神，临床 广泛用于妇科、内科、伤科、外科多种病证，近来多用于治冠心病，脑血管病、肝脾肿大、宫外孕皆有良效所谓“一味丹参饮功同四物汤”的说法，是指丹参有祛瘀生新之意不能做为补血剂使用　　　　　　　　红花《《开宝本草开宝本草》》又名红蓝花 、怀红花 、草红花、 川红花 n n性能：辛、温、香，归心、肝经。

性能：辛、温、香，归心、肝经　　　　　　　　 活血通经活血通经 散瘀止痛散瘀止痛n n以行散活血为功以行散活血为功 ，为活血祛瘀之要药为活血祛瘀之要药n n应用：应用： 经闭痛经癥瘕及产后瘀滞腹痛经闭痛经癥瘕及产后瘀滞腹痛n n用于瘀血阻滞证用于瘀血阻滞证n n 胸痹胁痛痈疮伤痛及血滞斑疹胸痹胁痛痈疮伤痛及血滞斑疹 n n用红花以祛瘀通经脉，如红蓝花酒用红花以祛瘀通经脉，如红蓝花酒( (红花红花10g10g黄酒黄酒煎服煎服) )，或红花汤，或红花汤( (红花、丹皮、当归、炒蒲黄、红花、丹皮、当归、炒蒲黄、荷叶荷叶) )，治妇科瘀滞或神效散，治妇科瘀滞或神效散( (红花、肉桂、川红花、肉桂、川草乌等草乌等) )治伤痛或红花、赤芍、二花、连翘等同治伤痛或红花、赤芍、二花、连翘等同用治疮痈或当归红花饮用治疮痈或当归红花饮( (红花、紫草、牛子、连红花、紫草、牛子、连翘、黄连、大青叶翘、黄连、大青叶) )治斑疹或血腹逐瘀汤（如红治斑疹或血腹逐瘀汤（如红n n花、川芎、桃仁、桂枝、牛膝等）治胸痹。

另外：还用于治疗胎衣不下，胎死腹中等证，如红花、桃仁、益母草、三棱 、莪术等水煎服n n用量用法：6—12g，入汤剂1.5—3g养血，3—6g活血，10—30g破血)n n注意：出血证，月经过多，孕妇慎用n n现代研究：有抗血栓，降血脂、扩血管、降压等作用还有收缩子宫，兴奋肠管，抗炎，抗惊厥，镇痛、镇静之功用于　　　　　冠心病、心绞痛、早博、精神分裂证、传染性肝炎、流行性出血热等现已制成红花针、红花油等剂型n n　　总之，红花水煎养血，酒煎破血，通男子之血脉，通女子经水，为妇科良药酒浸行血止痛，油炒润肠通便，并随配伍不同效用有异，配当归能调经，配肉桂治经寒，治苏木治伤痛，配益母草治产后病，散风配羌活，消痞配棱术等n n附：藏红花(番红花、西红花)属贵重药，产于印度从西藏进口　　　　　　　　　藏红花　　　　　　　桃仁桃仁《《本经本经》》下品下品n n处方：炒桃仁 、光桃仁、 桃仁泥n n性能：苦、甘、平，归心、肝、大肠经　　活血祛瘀， 润肠通便，止咳平喘用于瘀血阻滞证 ，用于大便干结及咳喘证功同红花，区别如下：　　　　　　　　　桃仁桃仁　　　　　桃仁　　　　　桃仁——甘润苦泄，偏导瘀下行，又能甘润苦泄，偏导瘀下行，又能　　　　　　　　润肠通便止咳，主津枯便秘，　　　　　　　　润肠通便止咳，主津枯便秘，祛瘀通经祛瘀通经 　　　　肠痈，肺痈及咳嗽气喘。

　　　　肠痈，肺痈及咳嗽气喘　　　　　红花　　　　　红花——辛散温通，偏散瘀消肿，又能辛散温通，偏散瘀消肿，又能　　　　　　　　止痛化斑，主产后血晕，斑疹　　　　　　　　止痛化斑，主产后血晕，斑疹　　　　　　　　色暗及中风偏瘫　　　　　　　　色暗及中风偏瘫n n 二者均治妇科血瘀经闭，癥瘕，内科心腹刺二者均治妇科血瘀经闭，癥瘕，内科心腹刺痛，伤痛及外科疮痈等痛，伤痛及外科疮痈等n n歌括：桃仁红花配用，破血祛瘀通经，歌括：桃仁红花配用，破血祛瘀通经，n n 　红花消肿化斑，桃仁通便消肿　红花消肿化斑，桃仁通便消肿 　　　　　　　　　　　　　　益母草、泽兰益母草、泽兰益母草、泽兰益母草、泽兰 二者均能活血调经二者均能活血调经 利尿消肿主治用于血瘀气滞证利尿消肿主治用于血瘀气滞证 及水肿，小便不利比较于下：及水肿，小便不利比较于下：n n 　　　　益母草－性寒，活血祛瘀通经力强　　　　益母草－性寒，活血祛瘀通经力强　　　　　　　　　为妇科经产要药单味傲　　　　　　　　　为妇科经产要药单味傲n n活血调经活血调经 　　　　膏用即效。

如益母草膏　　　　膏用即效如益母草膏n n利水消肿利水消肿 泽　兰－泽　兰－ 性温，活血祛瘀之力较缓性温，活血祛瘀之力较缓　　　　　　　　　　为血瘀证较常用之药，　　　　　　　　　　为血瘀证较常用之药，　　　　　　　　　　多入复方　　　　　　　　　　多入复方n n二者均治妇科经产诸疾，水肿小便不利，及疮痈二者均治妇科经产诸疾，水肿小便不利，及疮痈跌打伤痛等证跌打伤痛等证　　　　　　　　　益母草益母草　　　　　　　　　泽兰　泽兰　　　　　　　※※牛膝牛膝《《本经本经》》上品上品处方：怀牛膝 川牛膝 牛夕 酒牛夕 盐牛夕　　　　　　　　怀牛膝　　　　　　　　　川牛膝川牛膝　　　　　　　　　土牛膝土牛膝n n性能：苦、酸、平，归肝、肾经 　　活血通经 ，引血下行 ，补肝肾　　强筋骨，利水通淋　　 味苦降泻，入肝经走血分以 导瘀下行，并能引热、引以通利下行为功 药下行 盐制后性变甘温入肝肾 走筋骨以补肝肾，强筋 骨而止痛。

为疏通筋脉导瘀下行之要药故有诸功n n　n n应用：n n 血滞经闭n n1、用于瘀血阻滞证 产后腹痛 用牛 痛经伤痛n n膝以活血通经如川牛膝、赤芍、川芎、桃仁、红花等治经闭腹痛或牛膝散(牛膝、当归、川芎、续断等)水煎服治伤痛　　　　　　　　　　　　　　　吐衄牙痛2、用于血热妄行或虚火上攻之证　　　　　　　　　　　　　　　头痛目赤 属血热妄行于上及阴虚阳亢所致，用牛膝以引血引热下行以降上炎之火热之邪，如牛膝、大、小蓟、栀子、白茅根等同用治吐衄或牛膝、蒲黄、郁金、莪术、旱连草、等治逆经或玉女煎(盐牛膝、熟地、麦冬、石膏、知母)治牙痛或用镇肝息风汤(牛膝、龙骨、牡蛎、代赭石、玄参、菊花等) 治痛头晕、目赤等3、用于腰膝酸痛，屈伸不利—内因肝肾阳虚，外因感受寒湿伤于筋骨所致用牛膝以补肝肾强筋骨通经止痛，如独活寄生汤虎潜丸、三妙丸等n n 此外还用于治热淋、尿血、难产、胎衣不下又能引药下行，故有“无牛膝不过膝”之说现代用于治疗坐骨神经痛有良效 n n单方：治老年腿痛：牛膝、木瓜、山甲各15g、猪腿1支，共炖熟吃肉喝汤效好。

n n 用量：6—15g、入汤剂 n n使用注意：中气下陷、遗精白带、月经过多、孕妇忌用 n n　　　 怀牛膝—长于补肝肾，主治腰膝n n　　　　　　酸软无力(盐炒)　牛膝　川牛膝—偏于破血通经，治血瘀　　　　　　　　经闭痹痛(酒炒) 　　　　土牛膝—长于泻火解毒治疮痈、　　　　　　　　热淋(多生用)均能活血强健筋骨 　　　　　生用　　　　　生用——破血通经，治痹痛，淋证多用破血通经，治痹痛，淋证多用　　　　　　　　　　　　　　　　炮制方法炮制方法 　酒炒　酒炒——活血调经，治血瘀阻滞多用活血调经，治血瘀阻滞多用 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　n n　　　　盐制　　　　盐制——补肝肾引血、引热、引药下行补肝肾引血、引热、引药下行　　　　　　　　　　　　　　　　作用相近作用相近　　　总之，牛膝味苦酸性平，以苦为用，性善下　　　总之，牛膝味苦酸性平，以苦为用，性善下行，通而能补，为通经破瘀，引血下行，补益肝行，通而能补，为通经破瘀，引血下行，补益肝肾之常用之药，又能引热下行，以治血热炎上头肾之常用之药，又能引热下行，以治血热炎上头痛牙痛、吐血、衄血之证，常作为导引之药。

故痛牙痛、吐血、衄血之证，常作为导引之药故前人有前人有“ “无牛膝不过膝无牛膝不过膝” ”之说　　　　 鸡血藤—通络补血主血瘀兼血虚　　　　　　　　　证及风湿关节痛，手足　　　　　　　　　麻木等　　　　　　　　活血祛瘀 王不留－通经下乳，兼能利尿排石 调　经 月季花—调经解郁，解毒消肿　　　　 凌霄花－破血祛风，又能凉血，主 伤痛癥瘕，风疹瘙痒等均主血瘀阻滞，月经不调，痛经等　　　　　　　　鸡血藤鸡血藤　　　　　　　王不留行王不留行n n　　　　　　　月季花月季花 凌霄花凌霄花　　　第3节　活血疗伤药　　以活血消肿止痛，续筋接骨为主要作用的药物称之特点：本类药有活血化瘀消肿定痛续筋接骨之功，主要用于跌打损伤瘀血肿痛，金疮出血等　　土鳖虫—破血力强，能续筋骨，主血　　　　　　　瘀癥瘕，筋断骨折，腰部　　　　　　扭伤，及宫外孕等活血自然铜—散瘀止痛，能促进骨折的愈合疗伤苏　木—祛瘀通经，主妇产科诸痛　　马钱子－散结通络止痛，主风湿顽痹　　血　竭－化瘀止痛，敛疮生肌，主心　　　　　　　腹刺痛及疮溃不收均主跌打损伤疼痛。

n n 骨碎补－活血续筋，补肾健骨n n 主伤痛及 肾虚腰痛，耳活血疗伤 聋，牙痛及龈出血 儿 茶－止血生肌敛疮主出血 及湿疮 刘寄奴－通经止痛止血主经闭 及产后腹痛主跌打损伤疼痛　　　　　　　土鳖虫土鳖虫　　　　　　　　自然铜自然铜　　　　　　　　　苏木　苏木　　　　　　　　　马钱子马钱子　　　　　　　　　血竭血竭n n 骨碎补骨碎补 儿茶儿茶 刘寄奴刘寄奴　　　　　第4节　破血消癥药活血化瘀功效较强，以破血消癥为主要作用，治疗血瘀重证的药物称之特点：破瘀力强，药性猛烈，以破血消癥为主，用于癥瘕积聚　　　　　　莪 术《《药性论药性论》》n n处方用名：蓬莪术、 醋莪术 、文术n n性能：辛、苦、温，归肝、脾经性能：辛、苦、温，归肝、脾经。

　　　　破血行气　　　　破血行气 消积止痛消积止痛n n为血中之气药，以破血削坚为功为血中之气药，以破血削坚为功 　应用：　应用： 　　　　　经闭瘀滞腹痛　　　　　经闭瘀滞腹痛 1 1、用于血瘀气滞证　　　　　　　血瘀气滞不通则、用于血瘀气滞证　　　　　　　血瘀气滞不通则n n 　癥瘕痞块作痛　癥瘕痞块作痛 痛用莪术破瘀行气而止痛，如莪术散痛用莪术破瘀行气而止痛，如莪术散( (莪术、川芎、莪术、川芎、当归、三棱、当归、三棱、) )水煎服2 2、于食积气滞脘腹胀痛、于食积气滞脘腹胀痛——属脾失建运气滞不通，用属脾失建运气滞不通，用莪术以行气消积如莪术、三棱、枳实、山楂、陈曲、莪术以行气消积如莪术、三棱、枳实、山楂、陈曲、麦芽等或木香槟榔丸麦芽等或木香槟榔丸n n现代研究：有保肝、抗炎、利胆作用，能减慢心率，降血压，改善肠糸膜微循环，减少血小板数目，抑制血小板聚集，有抗癌作用，用于心律失常，尿路结石，缺血性脑血管疾患，视神经萎缩，宫颈癌，外阴癌等，现已制成针剂n n用量用法：6—15—20gn n注意：气血两虚孕妇忌用。

　　　　　　　三 棱《《本草拾遗本草拾遗》》处方用名：京三棱处方用名：京三棱 黑三棱黑三棱 草三棱草三棱 功同莪术功同莪术n n但相比之下二者又有不同但相比之下二者又有不同n n 莪术莪术----偏温散，行气消积力猛，又能偏温散，行气消积力猛，又能破血行气　　　　抗癌破血行气　　　　抗癌 　　消积止痛消积止痛 三棱三棱——偏降下，破血作用较强、又能偏降下，破血作用较强、又能　　　　　　　导瘀下行　　　　　　　导瘀下行二者相须为用，走泄力强，行气消积大，共治血瘀二者相须为用，走泄力强，行气消积大，共治血瘀气滞诸证，妇科诸痛证，食积疼痛证气滞诸证，妇科诸痛证，食积疼痛证歌括：破血莪术三棱，活血行气止痛，歌括：破血莪术三棱，活血行气止痛，　　　削坚除癥除胀，莪术抗癌新用　　　削坚除癥除胀，莪术抗癌新用 　　　　　　　　　三棱三棱　　　　水 　蛭—破血力强，通经络，主癥　　　　　　　　瘕及下部蓄血　　　　虻 虫－功同水蛭　　　　斑　蝥－有大毒，功同水蛭，又能破血消癥　　　攻毒散结，主癌肿恶疮，顽　　　　　　　癣及瘰疬　　　　穿山甲—活血通经下乳，消肿排　　　　　　　　脓。

主风湿痹痛，乳汁　　　　　　　　不下及癌肿等均主癥瘕积聚，痞块，肿瘤等　　　　　　　　　水蛭水蛭　　　　　　　　　斑蝥斑蝥　　　　　　　　　穿山甲穿山甲作业： 3、丹参、红花、牛膝、益母草、莪术、的性能应用各有哪些？ 4、比较三棱与莪术、益母草与泽兰、桃仁与红花的功用导同点 　 。