导管室的合理布局及设计.docx

适用标准导管室的合理布局和设计杨志强 [1]单位： 大连医科大学隶属第一医院 [1]1. 导管室的根本要求导管室是实行介入性诊治的重要场所， 是医务人员在 X 线引导下进展有创性操作的手术室，它兼有手术室及放射科的特色所以，合理设计和科学布局是对导管室建设的根本要求， 也是开放介下手术所必需的设备条件导管室要成立在独立的地区， 设在安静、干净的地方，应距离内、外科病房较近，便于手术平车上下电梯，便利病人进出导管室的无菌治理是保证手术成功的重点导管室急诊患者多 ,涉及多个专业 ,且节奏快、高效率 ,所以要求医护人员要拥有高度的责任心 ,和具备扎实全面的业务素养导管室对患者及家眷来说是一个生疏而又紧急、惧怕的环境,由于病情、年纪、文化、职业上的差异 ,他们对安康教育学问的理解和认知程度不一 ,不免会惹起对医务人员的不理解而造成医患纠葛所以导管室的合理建设、仪器的摆放、人员的装备等等至关重要2. 导管室的建筑构造与布局 (以以以下图所示 )文档〔 1) 导管室的设置布局： 导室应分别设病人进出口与工作人员进出口，工作人员进出口有换衣室，病人进出口处有消毒垫〔 2〕导管室的内部设置：导管室主要由手术操作室、掌握室及关心工作间构成，各地区应布局合理，表记清楚。

应装备必需的消毒灭菌设备和洗手设备， 使导管室建筑布局、 工作流程内部设备切合环境卫生学要乞降医院感染掌握的根本要求1〕手术操作室是导管室的中心部位，各样手术操作均在这其中 心场所内进展操作室应具备足够的空间，面积在 40 平米或更大， 保证各样仪器摆入， 便利操作和急救时使用 导管室应有优秀的放射文档适用标准防范设备，成立导管室时， 其四周及天棚需有两层铅板屏障，以作为放射防范的必需设备操作室内设有 X 线影象系统， DSA ，心电及压力监护仪，导管储蓄柜，多导生理记录仪，( 主动脉内气囊反搏〔IABP 〕，血管内超声显像设备，血管内旋摩设备，血管内放射治疗设备 )，除颤器，呼吸机及其余急救设备及药品2〕掌握室，供放射技术员或医生进展录影、录像操作的场所以铅玻璃与操作室分开，设有 X 线机操作掌握台、监护器、刻录机、录影、录像设备 一般要求面积在 15m 平米左右掌握室与手术间以铅玻璃分开，窗口能够尽量大一些，以便观察3〕关心工作间，供术者洗手消毒，护士整理和冲洗手术器材及导管等使用一般要求面积 16 ～20 平米，内设洗手室、导管冲刷池、导管冲刷专用水龙优等，此外，还要设有敷料和手术器具整理、打包使用的台桌，面积约 6～8 平米大小。

4〕换衣室，分别设男、女换衣室，面积各 10 平米左右配置衣柜、还应配套设有卫生间、淋浴间5〕其余，悬吊式高压注射器钢架，高压注射器重量约 50 公斤，无影灯及铅屏风钢架，重量约 70 公斤操作室与手术室间隔，因需要安装铅障蔽，铅玻璃，自动铅防范门，建议使用钢骨架设备间与手术室间隔，承受轻质资料操作室与走廊间隔：高度约 1.5 米顶及地面用 2cm 钡水泥，四周墙用 2mm 铅板作 X 线防范手术间后门及手术间与料理间安装 80X220cm 铅防范门，手术间后门另加一不锈钢文档防盗门墙体使用铝朔板， 顶使用 12mm 木板支撑，再用铝朔板贴面， 地面贴防静电橡胶地板手术间通风系统 , 通风管道，风机及相应降噪， 空气过滤 导管室此刻使用的卫生间要求有通风通道手术演示转播 , 两台高清摄像头带云台，视频切换机，两路音频，定压功放，拾音器，音响系统，并将四路视频，四路音频送至导管室示教室导管器材柜六组，承受不锈钢材质，推拉门，工作台两组，台面承受人造大理石 (具体尺寸请现场丈量 )手术专用电子计时器中心奉养，负压，氮气空调：设备间承受 5 匹机房专用空调，手术室两台 5 匹柜机，掌握室一台 2 匹挂机。

3. 导管室的人员装备导管室的工作人员主要由介入医师、 护士、心电和血压监测技师、护工和干净工人等构成导管室护士主要职责是围绕导管室的诊断工作， 供给术前术后消毒隔绝、资料物件预备和术中协作等效力保障 导管室护士应拥有丰富的心内科护理工作阅历，具备关心医师办理心血管急、危、重症病人的力量，有较强的观察、剖析、推断力量，熟习急救设备和药物，娴熟把握各样导管介入器材的使用及介下手术操作程序导管室护士协作感染治理科做好卫生学监测， 保持手术间空气干净， 安装空气净化消毒器， 窗台、墙面保持干净乏味， 按期湿式擦抹手屡次接触的物体外表， 如各样仪器外表、 手术床、门把手、洗手池、平车等每天湿式擦抹、 有明显污染时使用干净剂或消毒剂擦抹， 连台手术之间和当日手术全部完成后应实时进展干净消毒 干净器具专室专用，标示清楚，使用后分开冲洗消毒， 晾干备用每个月对环境空气、物体外表、医护人员手进展监测，做好登记介入医师需具备介入技术专业任职资格， 熟习并把握有关设备的使用和养护，能办理简洁的设备故障，计算机操作技术娴熟护工主要负责介下手术病人的接、 送工作，并拥有消毒隔绝的基础学问，关心护士做好术前、术后手术操作室的消毒办理。

干净工人主要负责做好导管室寻常干净工作4. 导管室的设备及器材导管室的设备及器材主要包含影像设备、心电和压力监测系统、手术器材和急救及防范设备等1) 影像设备 :血管造影机是导管室的核心设备， 直接关系到介入诊断和治疗的质量血管造影机由 X 线发生器和球管、影像生成系统、机械装置及其掌握系统 〔检查床和 C 形臂等〕及计算机后办理系统几局部构成在寻常导管室工作中，术前应给机器罩上机套，保证手术无菌操作操作时应留神留意，防范平板或影像加强器碰撞患者床边和掌握台均设有紧迫制动装置， 在发买卖外时能够按下保护病人安全由于机器运行会产生大批热能，温度过高会直接致使死机等故障所以在安装机柜的房间肯定安装制冷量与设备散热量般配的空调，并使机房温度保持在 20 ℃左右每台造影机应配有专业 X 线技术人员，负责开关机及寻常操作、保护造影影像一般贮存于造影机硬盘中间，当手术完成后要实时对影像数据进展转存， 当前的主流储存介质为 CD-R 关于没有自动删除数据功能的机型，技术员需要准时手动删除，否那么将致使造影机不行以正常运作 机器应当按期进展干净、保护和养护，以延长使用寿命，削减故障发生平板造影机的工作状态见。

2) 血流淌力学监测系统 :心导管检查和介入治疗时， 医师需要借助心电血压监测仪猎取反响患者生命状况的有关数据 多导生理记录仪能记录体表 12 导联心电图，并同步猎取心腔内多导联心电图多导生理记录仪和压力传感器、 三联三通、冲刷装置相连构成压力监测系统，可用于丈量患者有创血压 导管室还应装备自动监测患者无创血压及血氧饱和度功能的监护仪多导联生理记录仪是协作血管造影机使用， 在导管检查和治疗过程中监测患者各样生理指标的仪器， 也是必不行少的； 在进展电生理检查和射频溶化治疗时更是重点性设备 该设备需要由特意的技师或护士操作，监视并记录下患者的一系列血液动力学信息， 在具备数据库功能的导管工作站上， 还要记录下手术过程及器材、 药品的使用状况术后完好的报告将作为诊断或治疗的依照之一长期存档3) 器材 :主要包含用于介下手术的器材与资料 如器材台、方盘、刀片、药碗、止血钳、卵圆钳、麻药杯、弯盘、穿刺针、各样导管，引导钢丝、球囊和支架等 全部手术器材使用前应保证无菌，一次性资料不行重复使用4) 急救设备 : 手术过程中有时会消灭并发症，在每个手术间里肯定随时备有急救器材，包含除颤器一台、麻醉机一台、吸引器一台。

除颤器一般设在 150 —300 焦耳，室颤时选择同步除颤，房颤时选择非同步除颤醉机使用时可依据病人呼吸状况调理氧流量大小在很多危大病人急救中特别是血液动力学不稳固的状态下， 主动脉球囊反搏仪〔 IABP〕能够起到很重点的作用5) 惯例用药和急救用药 :主要包含利多卡因、肝素、阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素、硝酸甘油、多巴胺、地塞米松、间羟胺、异搏定、三磷酸腺甘〔 ATP 〕、速尿、硫酸锌鱼精蛋白、盐酸吗啡、度冷丁、尿激酶、胃复安、 5％-10 ％葡萄糖、生理盐水等6) 防范设备 :介下手术进展中为尽量削减工作人员和病人遇到 X线损害，应向手术操作者供给铅衣、铅眼镜、铅帽、铅护颈等；敌手术病人应供给甲状腺及性腺防范设备5. 拟订和完善各项规章制度， 重视教育与培训 严格遵守导管室制度，参与介下手术的工作人员进入操作间肯定换鞋、 戴口罩、帽子， 穿隔绝衣，介入导管室护士应负责敦促、检查严格观光制度，掌握进入导管室人数， 尽量削减进出操作间的人员和次数， 其实不得任意走动合理安排手术台序，血管介入在前，非血管介入在后，无菌手术与污染手术分开无菌的在前， 关于能经血液流传的传得病检查阳性的病人放在末端并做好隔绝举措。

感染治理科拟订介入人员培训方案，培训工作是做好医院感染治理工作的重点所在 第一领导培训， 让领导转变观点，才能在实质工作中加大治理支持力度， 其次专业人员培训，每年对参与介入工作的医务人员肯定经过专业技术、医院感染、职业防范学问的培训，如手术室医院感染治理制度、消毒隔绝制度、无菌操作制度、手卫生标准等此外全员培训，实时将学问、信息及国家的法律法例传抵达全院医务人员，普及医院感染治理知识6. 标准医疗护理技术操作，实行标准预防手术过程中应严格遵守无菌操作， 对无菌器材台、 影像加强器铅板等均应铺无菌单和无菌机套，摄片定位时应严防无菌区污染， 手术人员暂离操作间应留意保持手套、手术衣的无菌，一旦污染，应马上改换推行标准预防，正确使用各样防范用品，削减职业暴露的机遇， 铅衣是介下手术医师必需之物， 常被医生的汗水病人的血液分泌物等污染，也会成为感染环节重要的污染源之一， 为此每天手术完毕要将污染的铅衣用 75％乙醇擦抹，晾干悬挂于固定衣架上行紫外线照耀消毒。