D4章D2节心肌生物电-课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/24,*,Good morning!,:,静谧的校园,2020/11/24,1,William,Harvey（,英）,1578.4.1 1657.6.3,心血运动论,An Anatomical Study of the Motion of the Heart and of the Blood in Animals,1628,医学是关于疾病的科学，而生理学则是关于生命的科学，所以后者比前者更有普遍性Claude Bernard(,法),2020/11/24,2,精品资料,3,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,4,第二节 心肌的生物电现象和生理特性,骨骼肌细胞的动作电位,心室肌细胞动作电位,2020/11/24,5,工作细胞：包括心房肌细胞、,心室肌细胞；,自律细胞：包括窦房结，房室交界，房室束，左、右束支、浦肯野氏纤维。

心肌细胞的分类,2020/11/24,6,（一）,工作细胞（心室肌）,一、心肌细胞生物电活动,1.,RP：,90,mv,1期，快速复极初期,2期，缓慢复极期,“,平台期,”,3期，快速复极末期,复极相,2.AP,除极相,：,0期，快速去极期,恢复相,:,4,期，静息期,2020/11/24,7,AP,各期的特点及形成机制,0期,：心室肌接受窦性刺激后，膜内电位由-90,mv,快速升至+30,mv,占时仅1-2,ms！,系,Na,+,快速内流,所致,快钠通道,I,Na,对河豚毒素,TTX,不敏感,最大去极速率,200-300V/S，,属快反应细胞！,),1期,：膜内电位由+30,mv,快速降至0,占时10,ms，,与0期共同构成,“锋电位,”(spike potential),系,K,+,快速外流,所致（,瞬时性外向电流,I,to,-40,mv,时激活,可被,4-,氨基吡啶阻断,）2020/11/24,8,2,期,：,膜内电位维持在0,mv,占时100-150,ms,“平台期,plateau”,系,Ca,2+,内流、,K,+,外流,所致（,慢钙通道,I,Ca-L,:,-,40mv,时激活,;,延迟整流钾通道,I,k,:,+20mv,时激活）。

此期是心室肌区别于骨骼肌和神经纤维,AP,的主要特征！,2020/11/24,9,3期,：膜内电位由0,mv,降至-90,mv,占时100-150,ms,系,K,+,外流,所致,.,（,I,k,逐渐增强为主,内向整流钾通道,I,k1,在,-60mv,激活,）,4,期,：依靠细胞膜上,离子泵、,Na,+,-,Ca,2+,交换体,等参与恢复静息状态时膜内、外的离子分布至此，心室肌一次兴奋完成2020/11/24,10,小结：心室肌,AP,各期的离子机制,0期：,快钠通道（,I,Na,）:,Na,+,内流,1期：,瞬时性外向,钾通道,（,I,to,）：,K,+,外流,2期：,慢钙通道（,I,Ca-L,）：,Ca,2+,内,流,延迟整流钾通道（,I,k,）：,K,+,外流,3期：,I,k,和内向整流钾通道（,I,k1,）:,K,+,外流；,4期：,Na,+,-K,+,泵、,Ca,2+,泵运转,Na,+,-Ca,2+,交换体转运,.,2020/11/24,11,4期自动除极速度最快,特点：,最大舒张电位为-70,mv,阈电位-40,mv；,最大除极至0,mv,无反极化现象；,0期升支平缓,幅度小,但时程,长,（7,ms）；,无明显的1期和2期；,1.,窦房结细胞,(,Pale cell,),心室肌细胞与窦房结细胞,跨膜电位的比较,（二）自律细胞的跨膜电位及其机制,2020/11/24,12,0期：,Ca,2+,内流,（I,Ca-L,能被,Ca,2+,通道阻滞剂异搏定,Mn,2+,阻断,属慢通道,该细胞为,慢反应细胞,）,；,3期：,K,+,外流,作用最强,;,窦房结细胞动作电位和起搏电位的离子机制,4期,：,自动除极期,I,K,:进行性衰减使,K,+,外流,减少,I,f,:,Na,+,内流,逐渐增加,-,60mv-,-,100mv,激活,较浦氏细胞弱,I,Ca-T,:-,60mv,水平激活，,Ca,2+,内流,少、慢,可,被,Ni,2+,阻断。

4期自动去极是自律性产生的基础,！,2020/11/24,13,特点,：,4期复极达最大值时,即出现,4期自动去极化,:,外向电流,I,K,逐渐减弱,内向电流,If,逐渐增强,达阈电位即产生动作电位,后失活,.,(,I,f,:,Na,+,内流,-,60mv-100mv,激活,可被铯阻断,对,TTX,不敏感,!,),2.,浦肯野细胞,2020/11/24,14,心室肌细胞,窦房结细胞,静息电位/最大舒张电位值,静息电位值-90,mV,最大复极电位-70,mV,阈电位,-70,mV,-40,mV,0期去极化速度,迅速,缓慢,0期结束时膜电位值,+30,mV（,反极化）,0,mV（,无超射）,去极幅度,大（120,mV）,小（70,mV）,4期膜电位,稳定,不稳定，可自动去极化,膜电位分期,有0、1、2、3、4共5个期,0、3、4共3期，无平台期,心室肌细胞与窦房结起搏细胞跨膜电位的比较,2020/11/24,15,快反应非自律性细胞,快反应自律细胞,慢反应自律细胞,慢反应非自律细胞,心肌细胞,心室肌细胞、心房肌细胞,浦氏细胞、房室交界细胞等,窦房结细胞,结区细胞,2020/11/24,16,2020/11/24,17,二、心肌的,生理特性,(一),兴奋性,（,excitability）,(二),自律性,(,autorhythmicity),(三),传导性,(,conductivity),(四),收缩性,(,Contractility,),机械特性,电生理特性,2020/11/24,18,有效不应期(,ERP)：,从0期,复极3期-60,mV,水平，,任何强大的刺激不能引起再次兴奋,。

其中包括绝对不应期(从0期3期-55,mV),和局部反应期(从-55-60,mV)，,由于,Na,+,通道失活,所致1.,兴奋性的周期性变化,兴奋性暂时丧失,!,（一）,兴奋性,（,excitability）,2020/11/24,19,相对不应期(,RRP)：,从复极3期-60,mV,-80mV，,需施加,阈上刺激,才能引发新的兴奋，但兴奋的幅度较正常为低,(,Na,+,通道在逐渐复活,，,AP,的幅度较小，因同时有,K,+,外流，,AP,时程短、平台期短,),此期兴奋性低于正常,!,2020/11/24,20,超常期(,SNP)：,从复极-80,mV,-90mV，,只需,低于阈值的刺激,即可引发兴奋,(RP,离,TP,的距离较近所致,),此期兴奋性高于正常,!,2020/11/24,21,1),静息电位,与,阈电位之电位差（,K,+,浓度,）,2),钠,通道的性状,-70,2.,影响兴奋性的因素,2020/11/24,22,a.,备用状态：,RP,时钠通道处于关闭状态，当给予阈刺激或阈上刺激时，发生去极化,Na,+,道可被激活,;,b.,激活：,去极化达-70,mv，Na,+,道全部开放即引起0期除极,;,c.,失活：,Na,+,道一旦激活，马上失活。

此期间施加任何强大的刺激均无效,;,复活：,从复极,-,60mv,开始逐渐恢复活性,钠离子通道的,3,种状态,2020/11/24,23,骨骼肌、心室肌动作电位与收缩曲线的关系,ERP：,相当于心室收缩期和舒张早期,RRP：,相当于心室舒张中、晚期,SNP：,相当于心室舒张晚期,2020/11/24,24,3.期前收缩与代偿间歇,额外刺激,窦性刺激,漏搏,2020/11/24,25,名词解释,期前兴奋和期前收缩,由,额外刺激,所引起的提前的兴奋和收缩，称之4.,期前收缩产生的重要意义,心室肌不发生完全性强直收缩！,代偿间歇,在期前收缩之后的一段较长时间的舒张期原因,:,心室肌细胞的有效不应期特别长，相当于收缩活动的整个收缩期和舒张早期2020/11/24,26,1,.,心脏的起搏点(,pacemaker),（1）,正常起搏点,：,窦房结(,pale cell,),窦性节律,其它点称,潜在起搏点,心肌组织在没有外来刺激的情况下能自动地产生节律性兴奋和收缩的能力,二,),自动节律性,（,Autorhythmicity）,（2）,异位起搏点,异位节律,抢先占领，超速驱动压抑,2020/11/24,27,2,.,影响自律性的因素,（2）最大舒张电位与,阈电位之间的距离,（1）4期自动去极化速度,正比！,反比！,2020/11/24,28,(1),主要传导途径为：窦房结心房肌房室交界房室束及左右束支浦肯野氏纤维心室肌。

2),房室交界处传导速度最慢，形成,“,房,室延搁,，以保证心房、心室顺序活动,心室有足够充盈的时间3),心房或心室内兴奋传导速度快，保证心房或心室同步活动，有利于实现泵血攻能三）心肌的,传导性,1.,兴奋在心脏中传播的途径和特点,传导速度：浦氏纤维,希氏束,工作细胞,SA,结,房室交界,(m/s),4.0 2.0 1.0 0.05 0.02,2020/11/24,29,邻近部位细胞膜的兴奋性,临近细胞兴奋性,传导性,，反之兴奋细胞0期去极的速度和幅度,速度、幅度,传导性,，反之；,2,.,影响心肌传导性的因素,(1),结构因素,纤维直径、,缝隙连接的种类、数量和形状,（2）,生理因素,2020/11/24,30,(,四,),心肌细胞的,收缩特性,1.,明显依赖细胞外液的,Ca,2+,浓度变化,2.,同步收缩,3.,不发生强直收缩,2020/11/24,31,三.心电图,（,Electrocardiogram，,ECG）,心电图,:,用心电图仪在体表一定部位所记录的心脏,综合电位,变化波形1903年，荷兰生理学家,Einthoven,发明了第一台石英丝弦线型心电图仪，1905年心电图正式应用于临床。

2020/11/24,32,The electrocardiogram,2020/11/24,33,波形,意 义,P,波,代表左、右心房的除极过程,QRS,波群,代表左、右心室除极过程,T,波,代表左、右心室复极过程,PR,间期,从,P,波开始,QRS,波开始，代表房室传导时间,QT,间期,从,Q,波开始,T,波结束，心室兴奋除极和复极时间,ST,段,心室肌各部均处于去极状态,正常心电图的,波形及生理意义,2020/11/24,34,2期复极,3期复极,2020/11/24,35,小结：,1.掌握,快通道、慢通道、自律性、主导起搏点,和窦性节律、潜在起搏点、异位起搏点和异位,节律、期前收缩、代偿间隙、房-室延搁,的概念,2.心室肌细胞和窦房结细胞,AP,的区别,3.心室肌细胞兴奋性周期与收缩之间的关系,4.心脏生理特性的要点,2020/11/24,36,1.,心室肌动作电位与骨骼肌动作电位的主要区别是,:,A.,前者去极化速度快,B.,前者有较大的幅度,C.,前者复极化时间短暂,D.,前者动作电位持续时间较长,E.,前者有超射现象,D,B,2.,形成心室肌动作电位平台期的主要离子流包括,:,A.Na,+,内流,K,+,内流,B.Ca,2+,内流,K,+,外流,C.,K,+,内流,Ca,2+,外流,D.Ca,2+.,Na,+,内流,K,+,外流,E.Ca,2+,外流,Na,+,内流,一、选择题练习,2020/11/24,37,3.,区分心肌快、慢反应细胞的主要依据是：,A.,静息电位的高低,B.0,期去极化的速率,C.,平台期的长短,D.,动作电位复极化的速度,E.4,期有无自动去极化。