中医养生保健技术规范_穴位贴敷.doc

中医养生保健技术规范 穴位贴敷前 言《中医养生保健技术规范》系列标准包括《中医养生保健技术规范 脊柱推拿》《中医养生保健技术规范 全身推拿》《中医养生保健技术规范 少儿推拿》《中医养生保健技术规范 膏方》《中医养生保健技术规范 砭石》《中医养生保健技术规范 艾灸》《中医养生保健技术规范 药酒》《中医养生保健技术规范 穴位贴敷》8 项标准本《规范》依据 GB/T 1.1-2009 《标准化工作导则 第 1 部分：标准的结构和编写》编制本《规范》由中华中医药学会提出并发布本《规范》由中华中医药学会亚健康分会归口本《规范》主要起草单位：中国中医科学院中医临床基础医学研究所本《规范》主要起草人：刘保延,彭锦,訾明杰,房繄恭,吴夏秋, 黄丹卉,杨丽华引 言《中医养生保健技术规范 穴位贴敷》（以下简称《规范》）是我国用于指导和规范传统中医穴位贴敷在养生保健中应用操作的规范性文件编写和颁布本《规范》的目的在于为目前众多的保健医师与保健技师提供技术操作规程，使日趋盛行的中医穴位贴敷更加规范化、更具安全性，从而使之更好地为广大民众的健康服务《规范》是国家中医药管理局医政司立项的标准化项目之一，于 2008 年 12 月正式立项。

2009 年 1 月，中华中医药学会亚健康分会在北京成立《中医养生保健技术规范》编写委员会，设计论证了《规范》整体框架，首先组织编撰《膏方》部分作为样稿，并对编写体例、内容、时间安排和编写过程中可能出现的问题进行了讨论2009 年 4 月，《膏方》初稿完成并提请邓铁涛、余瀛鳌、颜德馨等著名中医专家审定2009 年 5 月，中和亚健康服务中心组织召开《规范》编撰论证会，同时对编写内容进行了分工并提出具体要求《规范》由中医养生保健技术领域权威专家编写每一具体技术规范以权威专家为核心形成编写团队，并广泛听取相关学科专家意见，集体讨论后确定2009 年 8 月，召开《规范》编撰截稿会议编写委员会就编写过程中存在的一些专业问题进行了沟通交流，广泛听取了相关学科专家意见，为进一步的修订工作奠定了良好的基础2009 年 12 月，《规范》8 个部分的初稿编写工作完成，以书面形式呈请国家中医药管理局“治未病”工作咨询组专家王永炎、王琦、郑守曾、张其成等审阅2010 年1 月～4 月，听取国家标准化管理委员会专家就中医养生保健技术标准化工作的建议，讨论了初稿编写过程中存在的问题和解决的措施2010 年 5 月～8 月，经过多次沟通交流，编写委员会根据国家标准化管理委员会专家意见，反复修改完善了编写内容和体例，之后将有关内容再次送请国家标准化管理委员会专家审订。

2010 年 9 月，初稿修订完成并在北京召开了审订工作会议根据审订工作会议精神，结合修订的参考样本，参编专家对《规范》进行了认真修改并形成送审稿之后，编写委员会在综合专家建议的基础上对部分内容进行了进一步讨论和修改，并最后定稿养生保健是指在中医药理论指导下，通过各种调摄保养的方法，增强人的体质，提高人体正气对外界环境的适应能力、抗病能力，使机体的生命活动处于阴阳和谐、身心健康的最佳状态穴位贴敷，是传统中医外治方法的重要组成部分，古代又称天灸、自灸、冷灸，是祖国医学中一种独特的养生保健方法该方法是以中医经络学说为理论依据，针对健康状态或亚健康状态的具体情况和保健需求，将药物敷贴到人体一定穴位，通过刺激穴位，激发经气，从而发挥调五脏、行气血、和阴阳的整体保健作用穴位贴敷具有如下特点：①以中医传统理论为基础，是中医针灸保健和药物调理的有机结合通过药物对穴位的刺激，而起到药效、穴效的双重作用②安全有效，副作用少，穴位贴敷经皮给药，可有效减少脾胃、肝肾等脏腑功能的伤害但也有相对严格的禁忌症③操作简便，易于接受，便于观察，如有不适，可立即将药物撤除④适应症广，可用于内、外、妇、儿、皮肤、五官等科疾病的防治。

本《规范》的编写和发布，对于规范穴位贴敷的概念及其操作规程具有重要的指导意义，其目的在于更好地发挥穴位贴敷法在养生保健和疾病防治中的作用，促进其临床疗效的稳定性、有效性与安全性适于养生保健的从业人员使用本《规范》审定组成员：沈同、许志仁、桑滨生、李俊德、王琦、孟庆云、郑守曾、徐荣谦、刘红旭、刘平王永炎、邓铁涛、颜德馨、余瀛鳌、张其成等专家对《规范》进行了审订并提出许多宝贵意见，在此一并表示感谢1 范围本规范规定了穴位贴敷疗法的术语和定义、指导原则、贴敷前的准备、穴位贴敷的操作方法、注意事项、禁忌症、贴敷后可能出现的异常情况及其处理等本规范适用于中医药卫生行政管理部门对于穴位贴敷养生服务行业的管理，指导临床医院和社区保健卫生服务中心的医师在养生保健、疾病预防和疾病辅助治疗中规范操作，合理配药和选穴应用；如保健机构的保健技师等保健从业人员或个人在养生保健中应用时，也可以此作为参照；不适用于非临床医生或个人应用于疾病治疗2 术语与定义下列术语与定义适用于本规范穴位贴敷 Acupuncture Point Application穴位贴敷是在中医理论指导下，在人体一定的穴位上贴敷药物，通过药物的经皮吸收，刺激局部经络穴位，激发全身经气，以预防和治疗疾病的一种外治方法。

其中采用带有刺激性的药物，贴敷穴位引起局部发泡、甚至化脓，中医称之为“灸疮”，这种特殊的穴位贴敷方法称为“天灸”、“自灸”或“发泡疗法”如果将药物贴敷于神阙穴，通过脐部吸收或刺激脐部以防治疾病时，又称“敷脐法”或“脐疗”赋形剂 Excipient赋形剂即基质，是用来将研成粉状的药末经液状或膏状物质混合，制成药饼，药糊或膏剂进行穴位贴敷在穴位贴敷时，一般均需要使用赋形剂对所用药物进行调和3 指导原则3.1 穴位贴敷主要适用于养生保健和亚健康状态的调理，在应用时常选用补阴壮阳、益气活血、温经通络的药物，穴位多选用关元、膏肓、气海、足三里、五脏的背俞等具有强壮作用的穴位，起到增强人体正气，提高抗病能力，预防疾病的作用3.2 穴位贴敷也可用于内、外、妇、儿、皮肤、五官等临床疾病的保健和辅助调理，但使用过程中，可通过药物和穴位的选择，进行辨证论治，施体施养主要适用症有：体虚感冒、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎、变应性鼻炎、小儿反复呼吸道感染、冠心病、脑血管病、偏头痛、便秘、失眠、耳鸣耳聋、高脂血症、慢性胃炎、慢性结肠炎、口腔溃疡、痛经、乳腺小叶增生、子宫肌瘤、慢性盆腔炎、股骨头坏死、颈椎病、退行性骨关节病变、小儿夜啼、厌食、遗尿、流涎等。

3.3 实施穴位贴敷前要详细询问病史，对贴敷药物过敏者切勿使用本方法贴敷后应注意观察皮肤有无过敏、皮疹及糜烂溃破现象，一旦有不适情况，立即停用3.4 每次贴敷时取穴不宜过多，应少而精，一般以 6-8 穴为宜；对一些慢性病的保健调理，可采用几组穴位轮换交替的使用方法，每次贴敷一组穴位同一部位不宜连续贴敷过久，以免药物刺激太久，造成皮肤溃疡3.5 药物宜密闭、低温保存，配制好的药物不可放置过久4 准备工作4.1 药物选择凡是临床上有效的汤剂、方剂，一般都可以熬膏或者研末作为穴位贴敷用药防治相应疾病也就是所谓“外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药，所异者法耳”（《理瀹骈文》）但与内服药物相比，穴位贴敷用药还有以下特点：4.1.1 通经走窜、开窍活络类药物：如冰片、麝香、丁香、薄荷、樟脑、皂角、乳香、没药、花椒、肉桂、细辛、白芷、穿山甲、姜、葱、蒜、韭等此类药物具有芳香通络作用，能够率领群药开结行滞，直达病所，拔病外出但此类药物易耗伤人体气血，不宜过量使用4.1.2 刺激发泡类药物：如白芥子、斑蝥、毛茛、蒜泥、生姜、甘遂、石龙芮、铁线莲、威灵仙、旱莲草等此类药物对皮肤具有一定的刺激作用，可使局部皮肤充血、起泡，能够较好地发挥刺激腧穴作用，以达到调节经络脏腑功能的效果。

4.1.3 气味俱厚类：如生半夏、附子、川乌、草乌、巴豆、生南星、苍术、牵牛、番木鳖、斑蝥、大戟等此类药物气味俱厚，药力峻猛，有时甚至选用力猛有毒的药物正如吴师机所云：“膏中用药味，必得气味俱厚者方能得力” 这类药物在临床应用时，应注意掌握用量及贴敷时间，不宜用量过大，贴敷时间也不宜过长4.2 赋型剂的选择赋形剂能够帮助药物的附着，促进药物的渗透吸收，因此，赋形剂选用适当与否，直接关系到保健治疗的效果现代穴位贴敷中主要常用赋型剂为：水、盐水、白酒或黄酒、醋、生姜汁、蒜泥、蜂蜜、鸡蛋清、凡士林等此外，还可针对病情应用药物的浸剂作赋形剂4.2.1 水：可将药粉调为散剂、糊剂、饼剂等，既能使贴敷的药物保持一定的湿度，又有利于药物附着和渗透4.2.2 盐水：性味咸寒，能软坚散结、清热、凉血、解毒、防腐，并能矫味4.2.3 酒：性大热、味甘、辛能活血通络，祛风散寒，行药势，矫味矫臭用酒调和贴敷药，则可起到行气、通络、消肿、止痛等作用，促使药物更好地渗透吸收以发挥作用4.2.4 醋：性味酸苦、温具有引药入肝、理气、止血、行水、消肿、解毒、散淤止痛、矫味矫臭作用应用醋调和贴敷药，可起解毒、化瘀、敛疮等作用。

4.2.5 生姜汁：性味辛、温升腾发散而走表，能发表，散寒，温中，止呕，开痰，解毒4.2.6 蒜汁：性温味辛能行滞气，暖脾胃，消癥积，解毒，杀虫4.2.7 蜂蜜：性凉味甘，具有促进药物吸收的作用，有“天然吸收剂”之称，不易蒸发，能使药物保持一定湿度，对皮肤无刺激性，具有缓急止痛，解毒化瘀，收敛生肌功效4.2.8 鸡蛋清：能清热解毒，含蛋白质和凝胶，能增强药物的粘附性，可使药物释放加快，但容易干缩和变质4.2.9 凡士林：医用凡士林，呈半透明状，主要用于医药上配制各种软膏、眼膏的基质，还可用于皮肤保护油膏凡士林粘稠度适宜，穿透性较好，能促进药物的渗透，可与药粉调和为软膏外敷4.2.10 麻油或植物油：麻油调和贴敷药，能增强药物的粘附性，可润肤生肌4.2.11 透皮剂：透皮剂是近年来新兴的一种制剂，可增加皮肤通透性，促进药物透皮吸收，增强贴敷药物的作用目前临床常用的透皮剂为氮酮为无色至微黄透明油状液体，性质稳定、无毒、无味、无刺激性，且促透效率相当高，是目前理想的促透剂之一4.3 剂型的选择目前临床常见的穴位贴敷剂型有：散剂、糊剂、饼剂、丸剂、锭剂、软膏剂、硬膏剂、橡胶膏剂、涂膜剂、贴膏剂、药袋、磁片等。

4.3.1 散剂：是将药物研为极细粉末，过 80-100 目筛，混合均匀后，用水调和成团，根据具体需要，涂在不同大小的胶布面上，直接贴敷于穴位上此方法制作简便，可根据病情变化随时增减药味和药量，储存方便，临床应用较广泛也可将药末直接撒布在普通膏药中间贴于穴位上4.3.2 糊剂：将粉碎过筛的药末，加入酒、醋、姜汁、鸡蛋清、水等赋形剂调为糊状，敷贴于穴位上，外用纱布、胶布固定糊剂可使药物缓慢释放，延长药物作用的时间，缓和药物毒性4.3.3 饼剂：将药物粉碎研细过筛后，加入适量面粉等粘合剂搅拌均匀，压制成小饼状，可入笼蒸熟，并贴敷于穴位上有些药物本身具有黏稠性，也可直接捣成饼状贴敷使用量应根据疾病轻重和穴位的部位而定4.3.4 丸剂：将药物粉碎过细筛后，拌和适当的粘糊剂制成，便于应用4.3.5 锭剂：将药物研碎过筛后，加水或面糊等赋形剂适量，制成锭形，晾干，临床使用时加水或醋磨糊，涂敷于穴位上可减少配制过程的麻烦，方便储存，适应于慢性疾病的保健4.3.6 软膏剂:将药物粉碎过细筛或经提取浓缩后的浸膏,加入适宜的基质调匀并熬成膏状，使用时摊贴于穴位上本剂型的渗透性较强，药物释放得慢，具有粘着性和扩展性。

4.3.7 硬膏剂:将药物放入麻油或豆油内浸泡 1-2 日，将油放锅内加热，炸枯后过滤,药油再熬至滴水成珠时,加入铅丹或广丹,摊涂于厚纸、布等材料中央做成固体膏剂使用时可直接贴用或加热后贴于穴位本剂型作用持久，保存方便4.3.8 橡胶膏剂:是以橡胶为基质的含药硬膏剂,粘着力好,成品稳定性高,使用方便但制备工艺较复。