法医毒物司法鉴定.ppt

第十五章法医毒物司法鉴定第一节概 述一、毒物概念o 凡一种物质，在一定条件下，较小剂量进入 机体，发生化学或物理化学变化与作用，致 机体功能障碍，甚至死亡为中毒这种物质 为毒物药物药物毒物毒物分类o 按毒理作用分类 o 按毒物的来源、用途和毒理作用分类 o 按毒物的化学性质分类二、中毒的概念o 中毒 生物机体受到毒物的作用而引起功能性 或器质性损害后所出现的疾病状态称为中毒 o 中毒的分类 n 急性 n 慢性 n 亚急性第二节影响毒物作用的因素o 毒物的物理特性气态>液态>固态 o 毒物的量 o 毒物进入机体的途径静脉注入>吸入>腹腔注入>肌肉注射>皮下注射 >口服>灌肠 o 毒物进入机体的速度一般是毒物进入机体速度快，其毒性发挥快且明显，尤其直接进人 血液的更是如此 o 机体状况其耐受性男>女，成年>儿童，健康>瘦弱，体重>体轻 o 习惯与过敏第三节常见毒物中毒o 砷化物中毒 o 氰化物中毒 o 有机磷中毒 o 氨基甲酸脂类农药中毒 o 一氧化碳中毒 o 乙醇中毒 o 安眠镇静类药中毒 o 强酸中毒 o 强碱中毒 o 毒品中毒一、砷中毒o 来源砷中毒主要是三氧化二砷（AS2O3），又叫砒霜， 分布广，工农业、畜牧业、猎户、医疗、科学实验 室等常用到它。

易落民间，特别砷矿区，更易流散 砒霜剧毒自杀、他杀或意外中毒，常有发生 o 作用AS2O3进入机体后发生化学变化，作用于细胞的酶 及中枢（尤其作用于血管舒缩中枢），致细胞代谢 障碍、坏死，毛细血管扩张麻痹，高度冲血，通透 性增加，血浆大量漏出，中枢麻痹一、砷中毒o 致死量人中毒量0.005～0.05克，致死量0.1～0.2克，空 气中含AS2O3mg/1升时，呼吸5～10分钟可致死 o 主要症状恶心呕吐，腹痛腹泻，吐出物可有坏死脱落的胃粘 膜及胆汁，泻的内容初为粪便，后亦为血管漏出的血 浆及坏死的肠粘膜，呈米汤样全身脱水，眼窝下凹 ，皮肤干燥松皱，肌肉痛（小腿后侧的腓肠肌尤甚） ，头痛头昏，四肢无力，烦燥不安，知觉丧失，血压 下降一般服毒后1-3小时内死亡死于呼吸 、心血管中枢麻痹、循环衰竭o 尸体征象失水样，指甲青紫，皮肤皱缩，眼球下陷，口唇干燥， 胃粘膜充血水肿，有出血小点，各脏器淤血，出血o 检材口服者以血、胃内容、尿、呕吐物为检材吸入者以肺及血，尿慢性中毒者以骨、毛发、指甲、牙齿为检材二、氰酸及氰化物中毒o 来源氰酸（HCN），氰化合物以氰化钾、氰化钠为常见，均 是剧毒物 o 作用CN离子被吸收入血，作用于全身各种细胞，能抑制细胞 内多种酶的作用，如与细胞呼吸决不可少的细胞色素氧化 酶三价铁结合，使细胞不能利用氧而窒息 o 致死量口服氰化钠，氰化钾致死量0.15～0.2克，口服氰酸（ HCN）致死量0.05克。

口服木薯（南方）50～100克可 致死二、氰酸及氰化物中毒o 症状：口服或吸入大量氢氰酸或氢化氰气体，立即倒地，抽 搐片刻而死，谓之电击型 o 尸体征象 n急速死亡者（电击型），尸斑紫红色 n非电击型死亡者，尸斑鲜红色（樱桃红色）口唇粘膜 、肌肉 均可鲜红，有的出现局部尸体痉挛 n口服氰化物中毒者，胃粘膜可见腐蚀现象呈褐色，有 充血、出血小点，粘膜水肿 n氢氰酸气体中毒者，有严重的肺水肿，气管支气管大 量泡沫，口鼻外孔也可有较多的泡沫二、氰酸及氰化物中毒o 检材血、胃内容（口服）、肝 o 意义氰化物中毒颇常见，无色无味，毒性剧，用途广，易 得，故多被凶犯使用于杀人氰化物系挥发性毒物，在 尸体上易分解、挥发有时检验不出三、有机磷类中毒o 来源有机磷制剂种类很多，广泛用于农业、林业、 畜牧业，公共卫生等行业灭虫城市农村，大人 小孩都可以得到 o 作用主要作用于一些神经及中枢神经，抑制乙酰胆 碱脂酶的活力，致乙酰胆碱积聚，致有关神经过 度兴奋，功能障碍，且很快转入抑制，因呼吸、 心跳中枢麻痹而死三、有机磷类中毒o 症状表现急性中毒主要症状表现于开始时恶心呕吐，腹 痛（口服），头痛头昏，全身无力，烦燥，接 着抽搐，肌肉痉挛，肌束颤动，牙关紧闭，出 汗，流涎流涕，口吐白沫，意识丧失，瞳孔缩 小，呼吸困难，肺有哕音，口唇紫绀，指甲青 紫。

可有体温升高最后死于呼吸、心跳衰竭 o 致死量敌敌畏高毒类25%液体致死量10～14克， 50～70%mg/kg各种有机磷制剂致死量差异很大三、有机磷类中毒o 尸体征象尸斑暗紫红色，尸僵强，口唇、指甲青紫瞳孔缩小 、口鼻孔常有泡沫样液体流痕或泡沫堆积成蕈状呼吸道 有泡沫液体，肺水肿，淤血，间质出血，浆膜点状出血， 心肌灶性出血，右心室扩大大肌束常有痉缩现象，腓肠 肌痉缩如板口服有机磷者，胃内容有似大蒜的气味，胃 粘膜充血水肿，腐蚀现象，呈暗褐色 o 检材口服者取血、胃及其内容若经肌肉、皮下、静脉注 射、皮肤接触，则应取血液及接触局部组织作检材其次 ，现场的呕吐物、毒物包装器皿亦应送检 o 意义四、氨基甲酸脂类农药中毒新型杀虫剂、杀菌剂、除草剂 o 来源氨基甲酸脂类农药以不留残毒、选择性强，抗药性小的 优点逐步取代有机磷、有机氯农药，常见的制剂有呋喃丹 （杂环甲基氨基甲酸脂）西维因、涕灭威等 o 作用主要抑制胆碱酯酶活性，但抑制时间短，恢复快 o 致死量毒性比有机磷低，涕灭威大鼠半数致死量30mg/kg，呋 喃丹大鼠半数致死量14mg/kg，西维因大鼠半数致死量 850mg/kg四、氨基甲酸脂类农药中毒o 主要症状与有机磷中毒相似，但症状出现快，口服10分钟 即可出现明显症状。

持续时间短严重中毒可致死 亡 o 尸体主要征象唇粘膜、指端青紫大肌肉痉溺，胃粘膜充血淤血 o 检材呕吐物、血、胃内容五、一氧化碳中毒o 来源一氧化碳（CO）为气体毒物，无臭无味，比空气略轻 含碳物质（柴、草、碳、煤、石油等等）燃烧不完全产 生大量CO o 作用与氧竞争血红蛋白，使组织缺氧（内窒息），累及中枢 神经系统，呼吸衰竭死亡 o 致死量空气中CO含0.02％以上为中毒量含0.07％时，几小时 可致死亡心内血中HbCO浓度45％以上可致死，平均致 死浓度为50～60％五、一氧化碳中毒o 主要症状轻度（血中HbCO浓度20-30％）头痛、头晕、恶心、呕吐、 共济失调； 重度（HbCO浓度40-45％）心悸，四肢无力、 昏迷，45％以上可致死 o 尸体征象尸斑砖红色，唇粘膜、各内脏、肌肉、血液均鲜红色肺 水肿心肺、胃肠外膜可有出血小点 o 检材血，取心内血50—100ml六、乙醇中毒o 来源 乙醇（即酒精）遍布每一角落o 作用生理性急性酒精中毒，主要是酒精麻痹脑神经， 先麻痹高级中枢，继之低级功能，小脑延脑都被麻 痹 o 致死量 血中酒精浓度达0.45～0.5％可死亡六、乙醇中毒症状：生理性急性酒精中毒，其症状一般可分三期。

n 兴奋期轻度中毒情绪高，精神足，欣快感，心 直口快，倾吐真言，高谈阔论，滔滔不绝n 共济失调期出现运动障碍中度中毒表现为动 作迟缓不协调，脚步不稳，摇摇晃晃，眼光呆滞，舌硬 口吃n 昏睡期前期中毒的进一步发展即为重度中毒知觉 丧失，脸色苍白，皮肤湿冷，口唇、指甲青紫，脉快， 呼吸慢，有鼾声，体温比正常低 六、乙醇中毒o 尸体征象：尸斑暗紫红色，体内有乙醇气味，内脏充血，脑水肿、 肺水肿、淤血胃粘膜充血、水肿o 检材：血100ml胃内容，呕吐物，脑，肝，尿o 鉴定要点：化验血中酒精浓度，测算自然降解近似值判断是不是 酒精中毒死时，应注意排除其他死因如有无异物堵塞 呼吸道，特别要注意有无其他毒物，有无机械力作用（ 扼颈、捂闷等）如为女性尸体，还应详细检验生殖器 有无损伤、异物，阴道内容物应送法医物证检验七、安眠镇静类药中毒o 来源常用的有巴比妥类，苯二氮类（如利眠宁、安定等） ，吩噻嗪（氯丙嗪）类，还有一些其他药品o 作用这类药物均为对中枢神经有抑制作用，呼吸中枢首 当其害，致呼吸慢而浅，药量再加大，会因呼吸衰竭 而死氯丙嗪类药还有使血管扩张、血压下降的作用致死量 药名 致死量 巴比妥（佛罗那） 5～20克 氯丙嗪（冬眠灵） 15～150mg/kg 利眠宁 约2克 安定 100～500mg/公 症状 头昏、嗜睡，运动失调，进而熟睡，昏迷、呼吸浅慢，血压下降，体温 低于正常，皮肤湿冷，口唇青紫，脉细速，死于呼吸中枢麻痹，或休克 。

吩噻嗪类药物中毒，还可有肌肉强直、抽搐、瞳孔缩小等症，有的腹 痛、呕吐 尸体征象 尸斑暗紫红色，口唇、耳廓、指甲青紫，内脏淤血，肺水肿，心肺外膜 常有出血小点，脑水肿八、强酸中毒o 来源硫酸、硝酸、盐酸中毒见于自杀偶有凶杀 o 作用使组织脱水，坏死除腐蚀作用，剧烈灼痛，可致休克而死， 分解后有关离子吸收，致血液变性因休克、呼吸心跳衰竭而 死 o 致死量 o 症状 o 尸体征象 o 检材胃及内容、肝、血、尿九、强碱中毒o 来源：氢氧化钾，氢氧化钠、氢氧化铵等自杀、他杀 、意外中毒均有发生 o 作用：使组织脱水，蛋白质碱化，脂肪皂化，血液变性 ，休克，死于心力衰竭 o 检材：胃及内容物、血、肝、尿十、毒品中毒o 阿片类药物中毒 o 可卡因中毒 o 兴奋剂类中毒 o 致幻剂类中毒阿片类药物中毒o 主要包括：阿片(罂粟)、吗啡、可待因、海洛因 o 作用对中枢神经有抑制与兴奋二种作用抑制： 镇痛、镇静、呼吸抑制；兴奋 ：欣快、幻觉、惊厥、促放抗利尿激素 、缩瞳、催吐 阿片类药物中毒o 症状 n 慢性中毒，人格丧失，意志薄弱，消瘦贫血，食欲 不振，便秘，全身无力，情绪多变，反应迟钝 n 急性中毒症状呕吐抽搐、瞳孔缩小、皮肤苍白、体 温血压下降、呼吸浅慢、脉频而弱、全身紫绀、昏睡 、昏迷、反射消失，由于呼吸麻痹而死亡。

p 致死量阿片胶状物约2～5克可致死吗啡：成人中毒量0.06g，致死量0.2～0.3g海洛因：成人致死量0.2g，耐受量大的可致2.8g可待因：成人致死量0.8g阿片类药物中毒p 尸体征象无特殊征象慢性中毒死亡者，营养不良，皮肤干燥 ，四 肢、臀部等处常有针眼，甚至感染发炎后成疤 尸解见各内脏淤血，肺水肿， 脑水肿，全身缺氧现象明 显急性中毒死的尸体，尸斑及血液紫兰色，内脏淤血 肺血水肿，支气管有粘液，脑水肿，脑膜充血，或有 出血小 点，颅腔、胃内容有阿片臭 p 检材血、尿、肝、脑o 来源可卡因（Cocaime）又称古柯碱，是古柯灌木 的生物碱，盛产南美，当地 人称之为圣草 o 作用兴奋中枢神经，先兴奋大脑、小脑，产生欣快感 ，解除疲劳，有陶醉感，接着抑制、麻醉，精神 忧郁，呼吸麻痹可卡因中毒o 症状 n 早期兴奋，欣快，情绪饱满，眉飞色舞，飘 飘欲仙，言多语快，表酒醉的兴奋期，接着激 动不安，眩晕，恶心呕吐，冷汗，心跳快，呼 吸不规则，出现幻觉，有类似精神分裂样，反 射亢进，有的幻觉与人发生性关系，继而血压 下降，进入抑制状况，肌肉松弛昏迷，循环、 呼吸衰竭而死可卡因中毒兴奋剂类中毒p 来源能引起精神兴奋，消除疲劳的药剂。

主要是 苯丙胺类药已被普遍认识的有：苯丙胺、甲基苯 丙胺（又称去氧麻黄素或冰毒）、苯异丙胺）麻黄 碱，二亚甲基双氧苯丙胺（MDMA，摇头丸），甲基 麻黄碱等等兴奋剂类中毒p 作用及症状这类药剂能释放交感神经兴奋、紧张物质如儿苯酚胺， 主要对中枢神经有典型的兴奋作用，对大脑皮层及脑干均具 兴奋性表现得精神焕发，精力充沛，思维敏捷，综合判断 力强，工作效率高，能消除疲劳，消除精神的抑郁，生命体 征各方面均呈旺盛状态，呼吸心跳加强，搏出量增加，血压 升高摇头丸服后强烈兴奋，情绪高涨，疯狂状态，运动亢 进，摇头摆尾，手舞足蹈，跳个不停 p 致死量右旋异苯丙胺成人致死量200mg，小儿为20mg致幻剂类中毒o 主要有：大麻、俗称火麻，桑科，一年生草本茎梢及 中部呈方表，基部圆形，皮粗糙有沟纹，掌状 复叶，小叶5～11片，披针形，边缘有锯齿， 茎皮韧纤维长，二乙麦角酰胺（LSD） o 作用对中枢神经有抑制和兴奋作用。