癫痫病的分类.docx

癫痫分几种类型？癫痫分类：癫痫是多种原因引起大脑局部神经元异常高频放电所致的大脑功能失调综 合症 现代医学认为发生癫痫的原因可以分为两类：原发性（功能性）癫痫 和继发性（症状性）癫痫一）：原发性癫痫又称真性或特发性或隐原性癫痫 其真正的原因不明虽经现代各种诊查手段检查仍不能明确二）继发性癫痫： 又称症状性癫痫指能找到病因的癫痫见下述常见病因根据发作情况主要可分为大发作、小发作、精神运动性发作、局限性发作和 复杂部分性发作1） 大发作，又称全身性发作，半数有先兆，如头昏、精神错乱、上腹部不 适、视听和嗅觉障碍发作时（痉挛发作期），有些病人先发出尖锐叫声，后既 有意识丧失而跌倒，有全身肌肉强直、呼吸停顿，头眼可偏向一侧，数秒钟后 有 阵挛性抽搐，抽搐逐渐加重，历时数十秒钟，阵挛期呼吸恢复，口吐白沫（如舌 被咬破出现血沫）部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或进入昏睡（昏睡 期），此后意识逐渐恢复2） 小发作，可短暂（5~10秒）意识障碍或丧失，而无全身痉挛现象每日可 有多次发作，有时可有节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动3） 精神运动性发作（又称复杂部分性发作），可表现为发作突然，意识模糊， 有不规则及不协调动作（如吮吸、咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、挣扎等）。

病人的 举动无动机、无目标、盲目而有冲动性，发作持续数小时，有时长达数天病人 对发作经过毫无记忆4） 局限性发作，一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、 手指或足趾的发作性抽动或感觉异常，可扩散全身体一侧当发作累及身体两 侧，则可表现为大发作1、癫痫性眼球震颤以眼球震颤为癫痫发作的主要或唯一表现中医传统上把引起婴儿眼球震颤 原因癫痫称作痫证或痫病，癫痫是后来的叫法作为局灶性癫痫发作的一种表现， 癫痫性眼球震颤是罕见的 患者以前可无癫痫史，癫痫性眼球震颤可以毫 无诱因而突然发作，也可以在某些特定因素，如光刺激、深呼吸、压迫眼球等情 况下发生，眼球震颤多为水平性，快相向癫痫灶对侧，可伴有背离或朝向癫痫灶 的水平性凝视发作时患者可能有视物不清感，持续时间短暂脑电图检查放电 部位多在颞顶枕部编辑本段2、 姿势性癫痫指反复发作并以一定的姿势造型为主要表现的癫痫发作形式，常因额叶辅助 运动区受累所致典型表现为头眼向一侧偏斜伴一个或多个肢体姿势性强直，常见面向侧的上 肢上举，肘部半屈，似击剑状，同时意识多保留，部分有尖叫或不能说话整个 发作过程持续时间短这种姿势性发作一般不伴有阵挛性动作，但可向其他形式 的发作转化。

3、 旋转性癫痫旋转性癫痫是癫痫的一种特殊类型，临床易与扭转痉挛及其它一些精神性疾病混淆，造成误诊本病临床较少见，以反复的转动性发作为主要表现癫痫发作，可表现为单纯的头眼突然转向一侧，大多转向异常放电的对侧， 也可伴有躯干的转动，患者似向侧或后看偶尔可造成全身旋转，其幅度可多达 几圈发作一般历时短暂，意识清醒者可主动扶持物体以防跌倒，部分于转圈后 跌倒于地，继以全身强直-阵挛发作癫痫（epilepsy）癫痫，病民间俗称“羊癫疯”，早在两千二百年前的《皇帝内经》中就有 记载人们对这种疾病并不陌生，常常被人们通俗的称为“抽风”抽风”往往 表明两种含义：一种是真正疾病的状态，由脑神经元过度放电而导致惊厥与抽搐， 另一种即形容某人不规范、不正常、不理智和不能自控的行为动眼神经三叉神经-——迷走神经—副神经—舌下神经讥神经嗅神经展神经脑神经示意图癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性 疾病而癫痫发作（epileptic seizure）是指脑神经元异常和过度超同步化放 电所造成的临床现象其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大 脑中的部位不同而又多种多样的表现，可以是运动、感觉、精神或自主神经的， 伴有或不伴有意识和警觉程度的变化。

对临床上确实无症状而仅在脑电图（EEG） 上出现异常放电者，不称之为癫痫发作因为癫痫是脑的疾患，身体其他部位的 神经元（如三叉神经元或脊髓前角神经元）异常和过度放电不属于癫痫发作癫痫：2005国际抗癫痫联盟（ILAE）对癫痫的定义做了修订，其推荐的定 义为：癫痫是一种脑部疾患，其特点是持续存在能产生癫痫发作的脑部持久性改 变，并出现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会学等方面的后果诊断癫 痫至少需要一次癫痫发作然而，迄今为止，国内学界的共识为反复出现的癫痫 发作方可诊断为癫痫，仅有一次发作不诊断为癫痫因此，正确理解ILAE的癫 痫定义，对癫痫的诊断具有重要意义病因病机：一、 西医病因病机西医根据癫痫病因不同分成特发性癫痫和继发性（症状性）癫痫两大类前者 指这类患者的脑病并无可以解释症状的结构变化或代谢异常，而与遗传因素有较 密切的关系症状性癫痫因于多种脑部病损和代谢障碍，如先天性疾病、产前期 和围生期疾病（产伤是婴儿期癫痫的常见病因）、高热惊厥后遗、外伤、感染、中 毒、颅内肿瘤、脑血管疾病、营养代谢性疾病等癫痫的产生与神经元异常放电 相关人体休息时，一个大脑皮质锥体细胞的放电频率一般保持在1〜10次/秒 之间，而在癫痫病灶中，一组病态神经元的放电频率可高达每秒数百次。

痫灶细 胞群高频重复放电，使其轴突所直接联系的神经元产生较大的突触后电位，从而 产生连续传播，直至抑制作用（包括痫性周围抑制性神经细胞的活动，胶质细胞 对兴奋性物质的回收，以及病灶外抑制机构的参与）使发作终止由于传播途径 及范围不同而引起各种形式发作痫性活动可能仅牵涉一个区域的大脑皮质而不 再扩散，引起单纯部分性发作；兴奋在前中央回或后中央回通过放电后细胞外钾 离子的增多而传导到邻近神经元，造成杰克逊（Jackson）癫痫；痫性活动常由大 脑皮质通过下行投射纤维传播到丘脑和中脑网状结构，引起意识丧失，再由弥散 性丘脑投射系统传布到整个大脑皮质，产生继发的全面性强直一阵挛发作二、 中医病因病机中医认为癫痫属痰症脑为全清全粹至纯之腑，为真气所聚，维系经络，协 调内外，以主元神脑清则神识清明，主持有度；脑为髓海，水谷精微及肾精所 藏清灵之脏腑喜静谧而恶动扰，易虚易实，是故神伤窍闭为其病理基础清窍 被扰.元神失控，神机散乱，则昏仆抽搐；髓海不充，元神失养，脑神乏机，致 恍惚不安，目光呆滞等心藏神，肾藏精主髓，脾运中焦，肝主疏泄而调畅气机， 可见脑与心、肝、肾、脾诸脏功能相关 先天因素 命门伏邪，或由于父母禀赋或孕产调养不当，胎气受损，或者脏气不平，或者气机逆乱，脏腑功能失调。

脾肾虚而生痰，肝气旺而生风痰浊内生饮食不节，过食醇酒肥甘，损伤脾胃， 脾失健运，聚湿生痰；或气郁化火，火邪炼津成痰，积痰内伏，一遇诱因，痰浊 或随气逆，或因火炎，或随风动，蒙蔽心神心窍，发为痫证，故有“无痰不作痫” 说不洁饮食，虫阻脑窍，因虫而致风动，也是引发痫证之因七情失调 主要 责之于惊恐突受大惊大恐，造成气机逆乱，进而损伤脏腑，肝肾受损，则致阴 不敛阳而生痰生风脾胃受损.影响因素 ：（一） 遗传经谱系、双生子及脑电图研究和流行病学调查等，充分证明原发性癫痫有遗 传性，有的是单基因遗传，有的是多基因遗传，但不一定都有临床发作晚近认 为外伤、感染、中毒后引发的癫痫可能也有遗传因素参与二） 年龄年龄对癫痫的发病率、发作类型、病因和预后均有影响癫痫的初发年龄 60%〜80%在20岁以前新生儿正常呈移动性部分性发作，6个月到5岁热性惊 厥多见儿童良性中央-颞棘波灶癫痫多在4〜10岁开始，青春期后自愈成年 期多为部分性发作或继发性全身性发作病因方面，婴儿期首次发作者多为脑器 质性特别是围产前期疾病，其后至20岁以前开始发作者常为原发性者，青年全 成年则颅脑外伤是一重要原因，中年期后颅脑肿瘤为多，老年者以脑血管病占首 位。