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myside详解疼痛与睡眠.docx

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    • My Side详解疼痛与睡眠多年来,人们对床垫的研究少得令人惊我们的人生有1/3的时 间是在床垫(大多数人还需要用枕头)上,我们夜间睡眠有多好以及 我们在早晨身体感觉如何,床垫(和枕头)起着主导作用事实可以 证明,如果谁不在乎床垫,他醒来时就会比入睡前多一分疼痛这样 的疼痛一般会促使他来到附近的床垫商店有讽刺意味的是,消费者 对于他们生活中用到的最多的东西,却不舍得花钱去买一项奥克拉 荷马州的研究表明,睡眠质量可能取决于及时地更换寝具系统(1) 然而,大多数人都会推迟更换寝具,在这期间他们牺牲了自己的健康疼痛是影响睡眠的一个重要因素,所以不难理解关于床垫研究的 话题总是围绕着背痛展开对于背痛及其与床垫的关联作用,研究重 点主要在于背部或腰椎,以及床垫的坚硬度或支撑特性对于床垫的 坚硬度对背痛的影响,老观念认为,有背痛的人睡硬一点的床垫比较 好1981年一篇关于疼痛的文章对硬床、软床、水床和泡沫/水混合 床做了比较,文章对这种说法做了评估(2)在最近的研究中,这种 老观念被驳斥,其中有些研究结论说,对于背部疼痛的人更适合睡中 等硬度的床(3)、(4)比较奇怪的是,许多这类研究,没有考虑被测 试者的体重、身高、或身体尺寸,而是任意指定一个硬度作为合适所 有测试者的硬度,尽管,有项特定的研究指出,他们无法找到这些的 变量的联系(4)。

      许多这类研究中有一个重大的缺陷,对于床垫的“腰 椎支撑”其硬度或品质测量没有一个国际的行业标准一个研究者 评定出的“柔软” “中等硬度” “坚硬”等等,或许在另一个小组重 新做此实验的时候,出入会很大但是这类研究,大多数都证明了床 垫对于缓解背痛或者减轻僵硬度至关重要改变总体的支撑水平或者 增加腰椎支撑,就可以达到理想的效果值得提出的是,有些研究还 进一步做了报告,指出床垫不仅可以缓解疼痛,还可以改善睡眠质量 (7),(8)巴德和应格达进一步推断,不以疼痛为标准,床垫还可以改善睡 眠他们发现,改变床垫硬度可以改善被测试者的睡眠质量,这个被测试者没有慢性疼痛的症状(9)他们指出,当被测试者睡在一张叠 在他们私人的旧床垫上的新床垫上时,改善的效果最好然而,从硬 度这个角度来看,对于软的床垫和硬的床垫没有统一结果这进一步 表明,床垫的硬度需根据特定的个人和他们的特定的体型来决定的 这是bedMATCHTM产生的潜在前提Sleep to Live研究所的床垫研 究已经证实,当有适合特定体型的多级别支撑的时候,疼痛会得到缓 解在3个月的时间里,79%的被测试者的疼痛情况得到显著的缓解 (平均超过20%) (10)。

      睡眠图谱上描绘出了睡眠架构(夜间睡觉过程 中睡眠的不同阶段),从图谱上可以看出疼痛对睡眠的影响对于一 个“正常”的无痛睡眠者,所有睡眠阶段都被描绘出来了,所有阶段在 8小时或者更长时间内循环然而对于一个承受着痛苦的人,睡眠则 是严重分散的,深层次的睡眠很少、很短暂❶1 No SWS at all2. Entire ntght's sleepfs horribly fragmented3. Little to no REM sleep4. Awake after only 6 hoursHours in bed1. 没有慢波睡眠2. 整晚睡眠的严重分散3. 没有快速眼动睡眠4. 睡了6小时候就醒了当讨论到床垫对疼痛和睡眠质量的重要影响的时候,要注意两者之间的关系很明显,疼痛会严重影响睡眠, 但研究表明,它们是相互作用的(11) - (14)除了为改善睡眠紊乱而解除疼痛外,这也使临床医生将睡眠管 理作为一种疼痛治疗法这就是产品开发在医学界的一个重要的用途了,如最近展示的bedMATCH 推荐的床垫•,以及能够评估和减少疼痛和失眠的产品1 Jacobson BH, Walace TJ, Smith DB, Kolb T.分组比较使用新的床垫和私人旧床垫系统的睡眠质 量.《应用人机工程学》2008; 39: 247-254.2 Garfin SR, Pye SA.床的设计及其对慢性下腰痛的影响一一个有限的对照试验.《疼痛》1981; 10(1): 87-91.3 Kovacs FM, Abraira V, Pena A,等等.床垫的硬度对慢性非特定下腰痛的作用:随机的,双盲的, 对照的,多中心试验.《柳叶刀》2003; 362: 1599-1604.4 Jacobson H, Wallace T, Gemmell H.使用中等硬度的床品系统后,主观评定背部疼痛、僵硬以及 睡眠质量《脊椎神经医学杂志》2006; 5(4): 128-134.5 Normand M, Descarreaux M, Poulin C,等等.床垫的腰椎支撑的生物力学效果.J Can Chiropr Assoc 2005; 49(2): 96-101.6 Jacobson BH, Gemmell HA, Hayes BM, Altena TS.床品系统的选择对睡眠质量、下背痛、肩痛、 脊椎僵硬的效果《按摩与生理学疗法杂志》2002; 25(2): 88-92.7 Shanmugan B, Roux F, Stonestreet C, Kotch A, Smoateng-Adjepong Y, Manthous C.下背痛与 睡眠:床垫、睡眠质量、白天症状.《睡眠诊断与治疗》2007; 2(5): 36-40.8 Enck P, Walten T, Traue HC.背痛、睡眠质量、床垫质量之间的联系•对旅店客人做双盲试验 Schmerz 1999; 13(3): 207-207.9 Bader GG, Engdal S.床硬度对睡眠质量的影响 《应用人机工程学》2000; 31(5) 487-497.10 Ensor J, Oexman R, Scott D, Carrier J, Davis J.以客观和主观的措施来评定睡眠质量,以评估定 制单独构造的床垫2008年11月.11 Marty M. Rozenberg S. Duplan B,等等.有慢性下背痛的患者的睡眠质量:病例对照研究《欧 洲脊骨外科学杂志》■ 2008; 17(6): 839-844.12 Marin R, Cyhan T, Miklos W.有慢性下背痛的患者的睡眠障碍 Am J Phys Med Rehabil 2006; 85: 430-435.13 Smith MT, Haythornthwaite JA.睡眠障碍和慢性疼痛是如何联系的?对纵向的和认知行为的临床 试验文献的见解 Sleep Med Rev 2004; 3(2): 119-132.14 McCracken LM, Iverson GL.患有慢性疼痛的病人中断的睡眠模式及其日常功能 Pain Res Manag 2002; 7(2): 75-79.。

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