尿液标本的收集、保存与处理.docx
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尿液标本的收集、保存与处理一、尿液标本收集为保证尿液检查结果的准确性，必须正确留取标本收集容器要求：①清洁、 干燥、一次性使用，有较大开口便于收集；②避免阴道分泌物、月经血、粪便等 污染；③无干扰化学物质（如表面活性剂、消毒剂）混入；④有明显标记的如病 人姓名、病历号、收集日期等，并必须粘贴在容器上；⑤能收集足够尿液，最少 12ml，最好超过50ml，如收集定时尿，容器应足够大，并加盖，必要时加防腐 剂；⑥如需培养应在无菌条件下，用无菌容器收集中段尿液尿标本收集后应及时送检及检查，以免发生细菌繁殖、蛋白变性、细胞溶解 等尿标本也应避免强光照射，以免尿胆原等物质因光照分解或氧化而减少二、尿标本种类按检查目的，常可采用下列标本：1．晨尿即清晨起床后的第一次尿标本，为较浓缩和酸化的标本，血细胞、 上皮细胞及管型等有形成分相对集中且保存得较好，也便于对比适用于可疑或 已知泌尿系疾病的动态观察及早期妊娠试验等但由于晨尿在傍胱内停留时间过 长易发生变化因此有人推荐用清晨第二次尿标本检查来取代晨尿2．随机尿（随意一次尿）即留取任何时间的尿液，适用于门诊、急诊患者 本法留取尿液方便，但易受饮食、运动、用药等影响，可致使浓度或病理临界浓 度的物质和有形成分漏检，也可能出现饮食性糖尿或药物如维生素 C 等的干扰。
3．餐后尿通常于午餐后2小时收集患者尿液，此标本对病理性糖尿和蛋白 悄快活的检查出更为敏感，因餐后增加了负载，使已降低阈值的肾不能承受此 外由于餐后肝分泌旺盛，促进尿胆原的肠肝循环，而餐后机体出现的碱潮状态也 有利于尿胆原的排出因此，餐后尿适用于尿糖、尿蛋白、尿胆原等检查4．3h 尿收集上午 3 小时尿液，测定尿液有形成分，如白细胞排出率等5.12h尿晚8时排空傍胱并弃去此次的尿液后，留取至次日晨8时夜尿， 作为 12 小时尿有形成分计数，如 Addis 计数6．24h 尿尿液中的一些溶质（肌酐、总蛋白质、糖、尿素、电解质及激素 等）在一天的不同时间内其排泄浓度不同，为了准确定量，必须收集24小时尿 液于第一天晨8时排空膀胱，弃去此次尿液，再收集至次日晨8时全部尿液， 用于化学分的定量7．其它包括中段尿、导尿、耻骨上膀胱穿刺尿等后两种方法尽量不用， 以免发生继发感染尿标本收集的类型、分析项目、应用理由及注意见表5-1表 5-1 尿标本收集的类型标本类型分析项目应用理由及注意点晨尿尿蛋白尿液浓缩酸化（化学成分浓 度咼），有形成分保存好，尿沉渣检查易于检查出但在膀胱停留 时间长，硝酸盐及葡萄糖易细菌培养、亚硝酸盐分解葡萄糖随机尿PH、比密、葡萄糖、蛋白、方便病人，受饮食、运动、酮体、亚硝酸盐、白细胞、药物量等多种因素影响 隐血、胆红素、尿胆原、尿沉渣下午2-4小时尿胆原增加试验敏感性，发现轻微 病变12小时尿Addis计数沉淀物中有形成分计数24小时尿糖、蛋白、电解质、激素等可克服因不同时间排出量代谢产物定量测定不同的影响餐后2小时尿葡萄糖有助于发现不典型糖尿病 的疗效观察清洁中段尿尿培养要求无菌，需冲冼外阴后留 取标本，以避免外生殖器的 细菌污染三、尿标本保存与检查后处理尿液一般检查应在收到标本后迅速进行。
如需保存应采用：1．冷藏于 4 摄氏度尿液置 4 摄氏度冰箱中冷藏可防止一般细菌生长及维持 较恒定的弱酸性但有些标本冷藏后，由于磷酸盐与尿酸盐的析出与沉淀，妨碍 对有形成分的观察2．加入化学防腐剂大多数防腐剂的作用是抑制细菌生长和维持酸性，常用 的有以下几种：（1） 甲醛（福尔马林400g/L）:每升尿中加入5ml,用于尿管型、细胞防 腐，但注意甲醛过量时可与尿素产生沉淀物，干扰显微镜检查2） 甲苯：每升尿中加入5ml用于尿糖、尿蛋白等定量检查3） 麝香草酚：每升尿中小于lg既能抑制细菌生长，又能较好地保存尿中 有形成分，可用于化学成分检查及防腐，但如过量可使尿蛋白定性试验加热乙酸 法出现假阳性，还有干扰尿胆色素的检查4）浓盐酸：每升尿中加入 10ml 用于尿17 酮、17 羟类固醇、儿茶酚胺、 等定量测定几种特殊定量检查试验的尿标本防腐法见表 5-2表 5-2 几种特殊定量检查试验的尿标本防腐法被检物可试验标本类型防腐剂用量与用法Addis计数12小时夜尿甲醛在干燥清洁的容器中加入1-5ml甲醛类固醇（17-羟皮质醇、24小时尿浓盐酸用量约10ml，使尿液维持在17酮类固醇）PH2 （严防酸与患者皮肤接 触）肾上腺素、去甲肾上腺24小时尿浓盐酸同上素、儿茶酚胺、香草扁 桃酸（V MA） 醛固酮24小时尿冰乙酸用量约10ml，使尿液维持在PH4.55-羟色胺24小时尿冰乙酸用量约25ml使尿液维持在PH2卟啉24小时尿碳酸钠加入10克，将标本收集于棕 色瓶中尿液中可能含细菌、病毒等感染物，因此必须加入过氧乙酸或漂白粉消毒处 理后排放入下水道内。
所用容器及试管需经 75%乙醇液浸泡或 30-50g/L 漂白粉 液处理，也用以用 10g/L 次氯酸钠液浸泡 2 小时或用 5g/L 过氧乙酸浸泡 30-60min,再用清水冲洗干净现在使用一次性尿怀留尿，用后需经高压灭菌后 弃去。
