最新儿科危重护理常规.doc

儿科危重病人护理常规危重病症护理常规（一） 按儿科一般护理常规二） 置婴幼儿重症监护室（PICU），保持病室安静三） 保持静脉畅通，遵医嘱调节输液速度四） 根据医嘱准时按量饲养，不能进食者给鼻饲五） 每日晨晚各进行皮肤清洁护理1次每日进行1次口腔及眼睛护理，保持口腔清洁插鼻导管者应注意鼻腔清洁，保持导管和呼吸道畅通每2小时翻身、拍背1次，保持被褥床单清洁、干燥，避免压疮等并发症发生六） 观测大小便性状、次数尿潴留者可轻按压膀胱，协助排尿便秘者遵医嘱给缓泻剂或灌肠法腹胀予以肛门排气七） 密切观测病情变化，每2小时监测并记录体温、脉搏、呼吸1次，必要时测量血压根据病情及血气分析决定氧疗方式，定期监测氧饱和度或行血气分析观测氧疗效果注意神志、面色、瞳孔的变化观测心跳、呼吸的节律及周边循环、尿量等状况发出异常变化及时报告医生并行相应的急救解决八） 用呼吸机者按呼吸机护理常规，每2小时翻身拍背、吸痰1次九） 做好床头交接班，交接内容涉及：病情、输液、多种引流管、给氧、各项护理记录及皮肤受压状况十） 备好多种急救器械及急救药物昏迷护理常规（一） 按儿科重症护理常规二） 保持室内空气流通，避免坠床患儿烦躁时，遵医嘱予以镇定剂。

三） 遵医嘱予以鼻饲四） 绝对静卧，头偏向一侧，保持呼吸道畅通，有痰及分泌物及时吸出，遇有窒息立即行人工呼吸，并告知医生五） 勤翻身，并保持被褥干燥、平整，避免压疮及肺部感染可采用“支架被”减轻盖被对足部的压力，也可使用柔软通气的垫圈置于骨隆突部位，减少骨隆突处皮肤与床垫的摩擦六） 保持口腔清洁，口腔护理每日３次必要时用开口器、拉舌钳，但牙关紧闭者不能强行撬开上下齿七） 保护眼睛，避免感染眼不能闭合，应涂上眼药膏或生理盐水，保持纱布湿润八） 定期按摩四肢并保持功能性体位　　　　　　　　　休克护理常规（一） 按儿科重症护理常规二） 患儿取平卧位或中凹位，注意保暖，暂禁食高热行物理降温三） 每30分钟测体温、脉搏、呼吸、血压1次，或遵医嘱四） 静脉输液要遵医嘱严格执行，原则上先快后慢，先盐后糖，见尿补钾，输液中注意多种药物配伍禁忌五） 应用升压药时，严格掌握输液速度，每30分钟测血压、脉搏、呼吸1次或遵医嘱使用去甲肾上腺素升压时，避免漏出血管外引起组织坏死六） 严密观测病情，测尿量，有异常状况及时告知医生呼吸衰竭护理常规（一） 按儿科重症护理常规二） 注意观测呼吸频率及节律、血压、血气分析状况等，并以此作为用氧、辅助呼吸、机械通气方式选择的根据。

三） 改善呼吸功能1、 保持气道畅通，置头肩高15O~30O卧位，给加温湿化的氧气吸入，必要时用超声雾化吸入2、 协助排痰，定期翻身，轻叩拍胸背部以利排痰，有气管插管或气管切开的患儿，每2小时吸痰或遵医嘱，吸痰时注意操作动作轻柔、敏捷，以免损伤呼吸道粘膜，吸痰前后加压给氧，每次吸痰不超过15秒，以免导致忽然缺氧3、 氧疗法：根据血气分析成果合理调节用氧浓度氧分压（Pao2）保持在65 mmHg~85mmHg密切观测氧疗效果，若呼吸衰竭无纠正及时找因素并报告医生四） 并发心力衰竭按心力衰竭护理常规五） 并发脑水肿按脑水肿护理常规六） 人工辅助呼吸根据病情掌握适应症及时予以人工辅助呼吸，如气管内插管、气管切开、人工呼吸机应用，并行相应的护理心力衰竭护理常规（一） 按儿科重症护理常规二） 绝对卧床休息，取半卧位三） 给氧气吸入如咳粉红色泡沫痰，可在氧气湿化瓶内加入20%~30%的酒精，1次吸入不适宜超过15~20分钟四） 用洋地黄药物治疗时，应严格准时间及剂量给药用药前测心率1分钟，婴幼儿心率低于120次/分、年长儿心率低于80次/分时，应与医生联系注意观测洋地黄疗效及毒性反映，如恶心呕吐、视力模糊等。

浮现异常及时报告医生五） 严密观测病情变化，应用强心利尿剂时注意尿量及有无电解质紊乱，如低血钾现象等六） 严密控制液体输入量遵医嘱调节速度，予以易消化、高营养的低盐食物，宜少量多餐　惊厥护理常规（一） 按儿科重症护理常规二） 保持室内空气流通，光线暗淡、环境安静，避免强光、噪声的刺激，一切护理操作要轻柔，常规护理要集中进行或合适减免，注意安全，避免附床三） 惊厥发作时解开衣扣、腰带，头侧向一边，将裹以纱布的压舌板置于齿间，防咬伤舌头或口唇牙关紧闭时切勿强行撬开四） 保持呼吸道畅通，注意口腔清洁，有分泌物及清理除或吸出，避免分泌物吸入引起窒息有发绀、呼吸困难时应及时给氧气吸入五） 保持皮肤清洁，有大小便失禁者，应及时更换衣裤、被褥六） 随时观测病情，发现惊厥时具体记录抽搐部位、时间、次数及呼吸、神志状况，并及时报告医生，协助急救高热、昏迷者按高热、昏迷护理常规 高热护理常规（一） 按儿科一般护理常规二） 每４小时测１次体温，体温在39OＣ以上者，每2小时测1次体温三） 多饮开水，给高营养、易消化的饮食或软质饮食四） 注意口腔清洁，生理盐水清洗口腔每日２～３次如口唇有干裂或溃疡等，应及时解决。

五） 高热可用头部冷敷、冰枕、酒精擦浴、温水擦浴或冷盐水灌肠等物理降温，发热伴寒战、四肢发冷者，应予以四肢保暖以改善周边血循环药物或物理降温后半小时应测体温１次，后来每２～４小时测１次六） 高热退热时可大量出汗，注意有无虚脱现象，应擦干汗液，更换衣服时应注意保温勿使患者受凉七） 注意观测病情变化，浮现惊厥或昏迷时，及时告知医生八） 新生儿禁用药物降温，慎用物理降温，首选松包法细菌性痢疾护理常规（一） 按儿科一般护理常规二） 按胃肠道隔离（体温计专用）三） 患儿予以高热量、易消化的流质或半流质，病情好转遵医嘱恢复正常饮食四） 具体观测并记录大小便次数、性质及量，入院后服药前送大便培养1次，大便标本必须采用新鲜脓血便，应在2小时内送检五） 密切观测病情，特别是急性期应特别注意脉搏、呼吸、体温、有无酸中毒现象，注意药物毒性反映，发现上述状况，应及时报告医生六） 中毒性痢疾的护理：按高热、昏迷、惊厥护理常规加强巡视，密切观测血压，每10~15分钟测量1次并做好记录，注意呼吸深浅、频率和节律的变化，注意瞳孔的大小及对光反射，发现上述状况有异常，应及时报告医生进行急救。