脑干小脑（57页）2教学课件.ppt

脑干The brain stem 2021/7/91The brain stem 脑干Consistsof n Midbrain 中脑 n Pons 脑桥n Medulla oblongata延髓 2021/7/92（一）脑干的外形 中脑脑桥延髓第四脑室2021/7/93脑干腹侧面视交叉视束桥小脑角舌下神经副神经迷走神经舌咽神经前庭蜗神经面神经展神经三叉神经动眼神经滑车神经大脑脚基底沟小脑中脚锥体橄榄锥体交叉2021/7/94脑干背侧面小脑中脚小脑下脚小脑上脚滑车神经薄束结节楔束结节蓝斑下丘上丘面神经丘前庭区舌下神经三角迷走神经三角闩2021/7/95示第四脑室上髓帆第四脑室脉络丛第四脑室正中孔第四脑室外侧孔2021/7/96Tela choroidea and choroid plexus脉络丛和脉络组织2021/7/97n顶部 位于室腔的后方n室腔部n被盖部n基底部（二）脑干的内部结构脑干纵向中脑 顶盖脑桥 上、下髓帆延髓 第四脑室脉络丛 薄、楔束核 中脑水管第四脑室延髓下部中央管构成脑干的主体，是位于室腔前方的广大区域，包括脑神经、脑神经核、纤维束、网状结构、非脑神经核中脑 大脑脚底脑桥 基底延髓 锥体2021/7/98脑干的内部结构脑干内脑神经核的排列 （1）一般躯体运动核（4对） （2）特殊内脏运动核（4对） （3）一般内脏运动核（4对） （4）一般内脏感觉核 （5）特殊内脏感觉核（1对） （6）一般躯体感觉核（3对） （7）特殊躯体感觉核（2对）脊神经4种纤维成分（1）一般躯体运动（2）一般内脏运动（3）一般躯体感觉（4）一般内脏感觉1、神经核团 脑神经核 非脑神经核2021/7/99nGracile nucleus 薄束核nCuneate nucleus 楔束核nInferior olivary nucleus 下橄榄核nSuperior olivery nucleus 上橄榄核nPontine nucleus 脑桥核nNucleus of inferior colliculus下丘核nGray matter layers of superior colliculus 上丘灰质层nRed nucleus 红核nSubstantia nigra 黑质nPretectal area 顶盖前区 Relay nuclei 传导中继核2021/7/910n9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。

n10、低头要有勇气，抬头要有低气n11、人总是珍惜为得到n12、人乱于心，不宽余请n13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己n14、抱最大的希望，作最大的努力n15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么n16、业余生活要有意义，不要越轨n17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息2021/7/911延髓的内部结构特点n锥体交叉n薄束核、楔束核与内侧丘系交叉n下橄榄核群与小脑下脚n中央管敞开 第四脑室n第对脑神经根及其核n网状结构的发展2021/7/9121、锥体交叉2021/7/913内侧丘系交叉内侧丘系背侧丘脑内侧丘系2、薄束核 楔束核 内侧丘系交叉薄束核楔束核2021/7/914内侧纵束孤束核迷走神经背核前庭神经下核楔束副核三叉神经脊束核疑核顶盖脊髓束弓状核网状结构小脑下脚C T L S3、下橄榄核群与小脑下脚2021/7/915蜗背侧核蜗腹侧核三叉神经脊束核疑核顶盖脊髓束前庭下核前庭内侧核舌下前置核4、脑神经与脑神经核2021/7/916脑桥的内部结构特点n斜方体n基底部 只见于哺乳类 脑桥核 皮质脊髓束 皮质核束 皮质脑桥束 n被盖部 延髓被盖的延续 第对脑神经核及其根丝 自延髓上升、中脑下行的纤维束2021/7/9171、基底部 包括纵横两系纤维束，纤维束中散有大小不等的 多极细胞2021/7/918面神经膝内侧纵束展神经核前庭神经上核前庭神经内侧核前庭N外侧核三叉N脊束核上橄榄核外侧丘系内侧丘系和斜方体脑桥核小脑中脚小脑上脚2、被盖部 除有上下行的纤维束和网状结构外， 主要有、对脑神经核和相联系的纤维束 与神经根丝2021/7/919Laterallemniscus外侧丘系2021/7/920网状结构内侧纵束三叉神经中脑核三叉神经脑桥核三叉神经运动核外侧丘系内侧丘系小脑中脚小脑上脚C T L S2021/7/921中脑内部结构的特点n中脑是脑干中最少分化的部分n第四脑室至此已缩窄成细管称中脑水管，周围为中央灰质（导水管周围灰质）n管的背侧称顶盖，包括上丘和下丘，合称四叠体n管的腹侧为大脑脚，又被黑质分为背侧的被盖（脑桥被盖的延续）和腹侧的脚底（脑桥基底部纵形纤维束的重新组合）。

2021/7/922下丘下丘 ：听觉传导路的中继核团外侧丘系下丘核下丘臂内侧膝状体上丘支配眼外肌的脑神经核下行纤维顶盖脊髓束颈髓前角运动神经元完成由声音引起的转头和眼球运动的反射活动2021/7/923上丘：与视觉功能密切相关，具有复杂的灰白质交替排列视束上丘上丘臂交叉X顶盖脊髓束脊髓大脑皮质视区下丘脊髓与眼球运动有关的运动核双侧上丘一方面对视觉信息进行分析， 另方面能对传入的视觉信息同其它各种来源的信息 进行整合，并引起眼、头和身体对视觉刺激作出相 应的运动反应2021/7/924红核：分两部大细胞部低等动物发达，位于尾部小细胞部人类发达，几乎占据全部小脑中央核红核小脑上脚交叉X背侧丘脑大脑额叶运动皮质大脑皮质传入纤维脊髓前角细胞X被盖前交叉同侧下橄榄核小脑X传出纤维2021/7/925黑质与纹体的纤维联系黑质2021/7/926黑质网状部的传出纤维黑质网状部的传出纤维2021/7/927上丘层中央灰质动眼神经副核三叉神经中脑核动眼神经核红核黑质顶颞桥束锥体束额桥束动眼神经内侧丘系中脑水管脚底2021/7/928脑干的动脉2021/7/929网状结构 Reticular Formation2021/7/930ReticularFormation网状结构解剖学上的“网状结构”是指脑干神经基板中间带几个发生的部分，即分化明确的被盖区域。

脑干的网状结构上延伸，续于丘脑底网状核、未定带、丘脑网状系（包括内板核群、中线核群、网状核及腹前核）、下丘脑后外侧区等，下则续于脊髓的网状结构 2021/7/931脑干的网状结构：在脑干中，脑神经核和其它边界明显的非脑神经核和明确的上下传导束之外的区域它位于脑干被盖的中部，由各种来源纵横交织的NF和网状N元交织成网而名 特点：为多突触或多神经元形态特征；联系广泛，各种感觉的接受，传出到中枢N神经系各级水平功能上：广泛，不但躯体运动加感觉，内脏调节，且控制睡眠和觉醒作用 2021/7/932 网状核正中区 中缝核、脑干中线处，递质5-羟色胺（与抑制痛觉上引和失眠有关）传出神经纤维联系广泛，各中枢部均有 内侧区（2/3） 大细胞有上行投射f背丘脑大脑皮层；下行投射f始脑桥网状脊束和延髓网状脊髓束，另有f形成网状结构内部的多突触联系，它们共同影响伸肌紧张，支撑身体姿势 外侧区（1/3） 小细胞接收上行f的侧枝 向小脑投射纤维 对小脑的传入联系 2021/7/933根据细胞的构成和机能，网状结构被分为三个区一、核群及纤维联系：1、中区（旁正中区）：中缝核群：荧光组织化学和放射自置影证实此核为脑内5羟色胺能神经胞体的重要集中部位。

位于延髓到中脑正中线区域内，依闪为中缝隐核、中缝苍白核，两核位于延髓中部，中缝大核位于脑桥下部，中缝脑桥核、中央大核、中缝背核、内核位于脑桥中份及上份中缝核与脊髓、脑各级联系广泛，机能为多方面的1）中缝核与脊髓后角色胺下行通路有关，通路兴奋有镇痛作用，针刺镇痛与此有关2）中缝核与丘脑下部色胺上行通路有关，通路兴奋体温可升高，与体温调节有关3）中缝核与边缘系统的大脑皮层精神活动有关及睡眠有关4）中缝核与锥体外系运动调节有关2021/7/9342、内侧区位中缝核群外侧，被盖内侧，分许多核群，自延髓至中脑依次为延髓中央核、巨细胞网状核、脑桥尾侧网状核、脑桥被盖网状核、脑桥嘴侧网状核、中枢楔形核与底楔形核接受传入纤维有1）脊髓2）全部脑神经感觉核3）小脑顶核4）大脑皮质运动前区 2021/7/9352、外侧区：位于三叉神经感觉主核和脊髓核全长内侧，自延髓至中脑依次为延髓中央核外份、小细胞网状核，内侧、外侧臂旁核，脚桥被盖核1）接受苍白球束神经纤维 2）某些脑神经与内侧后和特殊运动核后下神经核形成反射弧3）接受对侧皮层网状纤维和红核网状组成超脊髓节功能系统，涉及控制精细的分化运动 2021/7/936纤维有非特异性的网状上行激动系统包括1）脊网投射2）各脑神经感觉核到网状结构的传入3）网状丘脑纤维4）丘脑皮质投射 2021/7/937网状结构功能：1、肌张力的调节：有抑制和易化作用抑制区延髓网状结构腹内侧，局限。

抑制牵张反射，依靠大脑皮质的始动作用影响脊髓易化区延髓网状结构腹外侧，广泛增强肌张力和运动，不依靠上级中枢的始作无拮抗时出现去大脑僵直 2021/7/9382、网状上行激动系：包括网状结构内、外侧后上行传入，投射到间脑，和间脑核团投射到大脑皮层广泛区域的投射部分包括全部四种感觉Nf，但相对为非特异性的，不引起特定感觉，而是影响意识水平和意动力，受损可导致长期的昏谜3、内脏活动的调节：网状结构内有许多内脏活动的调节神经元，如延髓的呼吸中枢加压区（延髓上端背外侧部），减压区（延髓不端腹内侧部）呕吐中枢等 2021/7/939小脑 cerebellum山西医科大学人体解剖学教研室杨桂姣2021/7/940小脑（cerebellum)位置维持身体平衡调节肌紧张（肌张力）协调随意运动2021/7/941（一）小脑的外形、分叶和分区小脑上面小脑下面原裂小脑上脚小脑中脚绒球小结小脑扁桃体后外侧裂前叶后叶2021/7/942Three functional divisionsnVestibulocerebellum 前庭小脑 qArchicerebellum 原小脑 q绒球小结叶nSpinocerebellum 脊髓小脑qPaleocerebellum旧小脑 q小脑蚓和中间部nCerebrocerebellum 大脑小脑 qNeocerebellum 新小脑 q外侧区Flocculonodular lobeVermisIntermediate zoneLateral zone 2021/7/943小脑水平切面小脑皮质（二）小脑的内部结构2021/7/944（二）小脑的内部结构Cerebellar cortexDentate nucleus齿状核Fastigial nucleus 顶核 Globose nucleus 球状核Emboliform nucleus 栓状核medullary center2021/7/945Three pedunclesnInferior cerebellar peduncle 小脑下脚 连于延髓nMiddle cerebellar peduncle 小脑中脚 连于脑桥nSuperior cerebellar peduncle 小脑上脚 连于中脑小脑髓质小脑皮质与小脑核小脑叶片或小脑各叶小脑传入和传出纤维2021/7/946延髓脑桥中脑小脑下脚小脑上脚小脑中脚2021/7/947 小脑的纤维联系、功能和临床1.前庭小脑前庭神经节和前庭神经核小脑下脚绒球小结叶前庭神经核前角内侧部神经元支配眼外肌的脑神经核小脑下脚前庭脊髓束内侧纵束调节躯干肌维持平衡协调眼球运动前庭神经节病变：平衡失调，站立不稳，摇摆，醉酒步态，后跌趋势，伸肌活动过强古小脑与保持身体平衡和正常姿势有关2021/7/9482.脊髓小脑脊髓小脑束小脑前叶、后叶内侧区、中间区顶核 中间核小脑下脚前庭神经核、网状结构小脑上脚红核 、丘脑腹外侧核大脑皮质运动区脊髓前角内侧部运动神经元脊髓前角外侧部运动神经元损伤：肌张力低下，深反射减弱和肌力减弱，容易疲劳旧小脑主要参与对骨骼肌张力的调节2021/7/9493.大脑小脑大脑皮质广大区域脑桥核。