国家临床重点专科小儿呼吸专业评分标准.doc

国家临床重点专科小儿呼吸专业评分标准（试行）一、 本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占100分，“医疗技术队伍”占100分，“医疗服务能力与水平”占400分，“医疗质量状况”占300分，“科研与教学”占100分五个部分中若有两个以上（含两个）部分的得分<80%，则不合格二、 标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据三、 标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分四、 学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人五、 学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员六、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上七、此标准用于答辩评比和现场检查检查内容”中标明“△”符号的，用于答辩评比对于答辩评比的内容，必要时将在现场检查时进行复核序号检查内容标准分检查方法评分标准备注一基础条件100 1发展环境（10）医院专科建设发展规划5查相关医院文件、会议纪要等材料专科建设管理的组织完善得2分；规划合理得2分；执行效果好得1分。

医院有扶持专科建设的政策或措施5查有关资料政策、措施齐全，得5分；政策措施不完善或不得力，得3分；无明确的政策、措施或者不落实，不得分2专科规模（30）独立单元，科室布局合理 10现场查看科室布局、就诊流程指示、科室标识专科设置符合相关标准得6分；科室标识规范、清楚得4分床位数△10听取汇报，现场检查至少有1个护理单元，病床总数30张，得6分；每增加10张床加2分，总分不超过标准分每张病床净使用面积≥6平方米10查医院有关文件，并实地查看≥6平方米得10分；每减少1平方米，扣5分；少于4平方米不得分3支撑条件（30）相关科室能够满足专科发展需要△10现场核实，查重症医学科、麻醉科、医学影像科等的诊治能力各科医疗技术队伍整体实力强得5分，设备设施满足需要得5分医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性△10听取汇报，现场核实满足需要得5分；医疗设备具有先进性得3分；具有适宜性得2分医院对专科经费投入情况10查医院账薄、报表，核对有关数据评估前5年投入≥300万元得10分，每少30万元减1分；未专款专用的，不得分4科室管理（30）科室有详细的发展规划及具体实施计划5查看资料有科室规划及具体实施计划得2分；计划现实合理得1分；有落实的措施得2分。

病区整洁，管理有序5看现场及有关资料病区整洁得1分；管理制度落实到位得2分；各项工作合理有序得2分依法执业，落实医疗核心制度5查看资料医疗核心制度在内的规章制度健全得2分；依法执业得3分遵守诊疗技术操作规范5查看资料有诊疗技术操作规范得2分；操作规范执行到位得3分科室有质量管理方案和风险防范预案，并组织落实5查看资料有质量安全保障方案得3分；落实情况良好得2分；无方案，不得分岗位职责明确，行业作风优良，科室人员团结协作，有良好的医德医风5查看资料岗位职责明确得1分；科室文化良好得2分；重大医疗项目全科参与得2分二医疗技术队伍1005技术团队（15）整体实力△15听取汇报，查有关资料，并进行医师技术能力考核医护人员配备满足工作和发展需要，形成技术团队，处理疑难重症能力强得5分；各级医师能够掌握相应技术得5分；对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分学科带头人或科主任实行技术垄断的，单项否决6学科带头人（15）学术地位△5听取汇报，查有关资料正高专业技术职称得2分；博士生或硕士生导师得1分；国家级学术委员任职得1分；国家级期刊任职得1分临床能力△5听取汇报，查有关资料能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分；具有本专业疑难病种较高的诊治能力，诊疗效果好得1分；年主持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持科内专科查房30次以上得1分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上得1分。

教学科研水平△5听取汇报评估前5年：指导毕业博士生2名以上得1分；主持在研国家级课题1项以上得2分；SCI收录临床方向论著2篇得1分；获得省级科研成果二等奖1项以上得1分7学科骨干（20）数量△5听取汇报，查有关资料有明确的学科骨干人员，能够满足各专业方向可持续发展的需要（同时考虑床位规模），得5分学术地位△5听取汇报，查有关资料均任省级学术团体委员以上职务得5分，1名不符合需要扣1分临床能力△5听取汇报，查有关资料，从事临床工作（出门诊、查房、病历讨论、手术等）情况；主持开展新技术新业务情况；查有关诊疗记录，被邀请参加院外会诊次数能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得1分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得1分；有技术水平持续提高的制度保障得1分；年主持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持科内专科查房平均每周一次，年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数5次以上得1分教学科研水平△5听取汇报指导硕士研究生毕业1名得1分；主持省部级以上课题得1分；5年内获得省部级科研成果二等奖以上得2分；SCI收录论著1篇得1分8医师队伍（15）年龄结构5查档案资料年龄结构合理，能满足可持续发展需要得5分。

学历结构△5听取汇报，查档案资料研究生学位人员比例大于70%，得5分职称结构△5听取汇报，查职称证书，高级医师总数比例为30%，中级医师约占40%，初级约占30%各级人员比例可上下浮动20%范围，符合要求得5分9护士队伍（15）人员数量、年龄结构、学历结构△5听取汇报，查有关资料人员数量满足要求得2分；结构合理得1分；学历结构合理得2分护士长能力5查有关资料护士长业务水平高得2分；管理能力强得2分；符合科室工作要求得1分护理专科业务培训及能力5查有关资料经常性开展业务培训得2分；实施整体护理，护理业务和能力强得3分10人才培养（20）有专科人员培训计划并保证落实10查人才培养计划及落实情况培养方向明确得3分；规划合理得3分；落实到位得4分进修学习情况10查看有关资料评估前5年到国外专业进修人次数超过10人次得10分，5-10人次得5分，1-4人次得2分三医疗服务能力与水平40011总体水平（100）整体实力强，特色突出△60听取汇报，对病区设置进行现场核实调取2009年以来评分标准中所列技术项目病例情况，并抽查病历，评价专科技术的总体水平和地位能够独立开展以下常规临床技术项目：氧疗（鼻导管吸氧、面罩吸氧、头罩吸氧）、空气压缩雾化吸入治疗、壁挂式吸引器吸引、无创通气技术、震动排痰治疗、血气生化测定、胸腔穿刺、胸腔闭式引流、肺功能（常规、婴幼儿、脉冲震荡、气道激发试验、支气管舒张试验）、支气管镜技术（灌洗、取异物、活检）、多导睡眠监测、肺CT（平扫、高分辨、增强、气道重建、血管重建）、运动激发试验、呼出气NO测定、经皮肺活检、胸腔镜肺活检。

全部能够开展，得40分，缺1个项目扣5分；专业特色显著，有1项或1种以上疾病诊断、诊疗技术达到国际先进或国内领先地位，得20分平均年出院人数△5听取汇报，查有关资料参评医院按人数排名打分前1-5名得5分，6-10名得3分，11-15名得1分，15名以后不得分平均年门诊人次△5听取汇报，查有关资料参评医院按人次排名打分平均住院日△5听取汇报，查有关资料平均住院日11天，多1天扣0.5分疑难病例比例△25查有关资料住院患者中疑难病例比例应大于30%；每下降2%扣1分；低于10%，不得分疑难病例主要包括社区获得性肺炎、院内获得性肺炎、支气管哮喘、变应性支气管肺曲霉菌病、原发肺结核、免疫缺陷病肺部并发症、原发性纤毛不动综合征、Katagener综合症、先天支气管肺发育畸形、肺血管畸形、特发性肺含铁血黄素沉着症、弥漫间质性肺疾病、结缔组织病肺损害12亚专科建设（30）亚专科与专科发展适应性△30听取汇报，查有关资料必备条件：1.有学术带头人和专业人员梯队，正高级1人以上，中初级5人以上；2.有专科门诊或专家门诊；13技术特色（60）技术特色和先进性△60听取汇报，评定其先进性特色技术包括：肺功能（常规、婴幼儿、气道激发试验支气管舒张试验）、支气管镜技术（灌洗、取异物、活检）多导睡眠监测、肺CT（平扫、高分辨、增强、气道重建、血管重建）、运动激发试验、呼出气NO测定、无创通气技术、经皮肺活检、胸腔镜肺活检。

医院汇报其中4项技术，根据各项技术适应症的合理掌握（5分），实施效果（5分），单项技术的先进性，领先程度（5分）14诊治能力（130）能否独立诊治相关的儿科主要病种△50听取汇报，查有关资料（前5年，按年度分类）能够独立诊治以下病种包括：社区获得性肺炎（支气管肺炎、毛细支气管炎、腺病毒肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、肺炎链球菌肺炎、铜绿假单胞菌肺炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体肺炎、真菌性肺炎）、院内获得性肺炎、原发肺结核（原发综合症、急性血行播散性肺结核、浸润性肺结核、结核性胸膜炎）、肺脓肿、慢性肺炎、闭塞性细支气管炎、闭塞性支气管炎、塑型性支气管炎肺血管畸形（双主动脉弓、肺动脉吊带、肺A-V瘘等）、先天支气管肺发育畸形（支气管狭窄、支气管软化、先天肺囊肿、肺隔离症、囊性腺瘤样畸形）、免疫缺陷病肺部并发症（HIV感染、慢性肉芽肿等）、支气管哮喘、变应性支气管肺曲霉菌病、气管、支气管异物、特发性肺含铁血黄素沉着症、系统性血管炎肺部侵害（韦格氏肉芽肿、川崎病、结节动脉炎）、原发性纤毛不动综合征、Kartagener综合症、支气管扩张、肺不张、结缔组织病肺损害、弥漫间质性肺疾病（特发性间质性肺炎、肺泡蛋白沉积症、肺泡微石症等）、睡眠通气不良综合症、囊性纤维化、肺栓塞。

至少具有15种得满分，15种以下少1种扣10分疑难病种诊治能力△40医院报告上一年度疑难病种的收治总体情况，并介绍1-2个特色病例（20分），医院提供5份反映本院最高诊疗水平的疑难病种病历（10分），抽查另外5份疑难病种的病历（10分）根据医院收治疑难病种总体情况以及诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分疑难病种由医院确定危重症诊治能力△40医院报告上一年度危重病例的收治情况，并介绍1-2个特色病例（20分），医院提供5份反映最高诊疗水平的危重病种病历（10分），抽查另外5份危重病种的病历（10分）根据医院收治危重病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好。