再见Blodt教授再见羟乙基淀粉.doc

问答题Fh外科、重症及麻醉医生对疑乙基淀粉不陌生吧？疑乙基淀粉作为在围手术期预防 和治疗循环血量不足或休克的胶体被广泛使用，我们的问题是从循证医学的角度，这样的使 用现在合理吗？A合理，人部分医院也都是这样使用；B不合理，轻乙基淀粉的疗效、安全性和性价比都经不起考验用一个朋友对昨天这个问题的回答，开始我们今天的问答解析，请看下图灘A ,但根据问答经验,答案必是B无疑昨天22:42昨天的回答「B不合理，疑乙基淀粉的疗效、安全性和性价比都经不起考验」具冇压倒性 优势，可问题忌 事实上很多庾院都是按照A在操作我们的答题智慧在应试教育的训练 下已然炉火纯青了：）正确答案当然是B,那么A的现状是如何出现的？ 那是一个很久很久以前的故事了说起徳国Ludwigshafen大学医学院的Joachim Boldt教授，或许各位朋友觉的并不熟悉不过我要告诉你，他在液体治疗领域尤英是胶体治疗领域是超级大腕，怎么说呢，就是那种 抬抬嘴皮，液体治疗指南就要修改好儿次的主在任何国际会议上，他一开口，其他人就只 能Shut Up To江湖传说此人梢力旺盛、口吐莲花、风趣幽裁……只不过，这些风光都已烟消云散，Boldt也已经不再是教授，被医学院扫地出门（传说去了 捷克继续行医）。

上个月19 H,四人名刊之一的BMJ刊登了一篇有关Boldt的文章，可不是什么名垂青史的 事，而是把他牢牢的钉在耻辱柱上，文章的标题是：《Blodt,伟大的造假者》（Boldt: the great pretender）Blodt曾经创造了医学界的造假记录：超过90篇轻乙基淀粉临床研究完全是闭门造车的产 物这一记录已经被口木麻醉专家藤井吉高（YoshitakaFujii）打破，藤井吉高共伪造了 172 篇论文，创造单人伪造论文数量的新世界纪录）Blodt事迹败露是因为其2009年发表在《Anesthesia and Analgesia^上的-•篇文章这篇 文章是冇关心外患者应用白蛋白或轻乙棊淀粉两种体外循环液后，对术后炎性因了与脏器功 能影响的论著轻乙基淀粉以近乎完美的数据表现成为文章小的明星白蛋白什么价格？轻 乙基淀粉什么价格？耗乙基淀粉俨然就是物美价廉、质优量足啊！也正是由于数据的完美，使得很多读者起了疑心，不停有读者写信质疑这梦幻般的研究数据 杂憑主编Steven Shafer也因此不得不写信希望Boldt对于这些质疑给以答复Boldt的态度 是:不予回应!主编Steven因此联系了 Boldt所在医学院所属的地区医学会，医学会启动调査程序几个月 后发布调查报告：Boldt的研究并未经伦理委员会批准，没有签订知情同意书•…重点来了: 医院休外循坏组的负责说：什么？ 口蛋口？我们医院已经多年未使用过口蛋口了。

白蛋白的 生产商也说从未给Boldt所在医院配送过白蛋白所以，Boldt的研究论文原来是一篇科幻小说，只是投稿的吋候投错了地方，我猜他原本hi 想投稿给《奥秘》杂志的Boldt以同样的方法『创作」了不少与梵乙基淀粉的文章千万不要把Boldt的行为仅仅当作一个故事来消遣，你知道这种行为对医学判断产生多大的 影响吗？彫响就是为什么昨日问答的答案是B,可现实状况是A在剔除了 Boldt的论文后对相关文章重新做荟萃分析，发现拜乙基淀粉效果不优于晶体，并 且发现其所致病死率和肾脏损伤发生率明显增加性价比就更不要说了，平衡盐溶液的价格 差不多是轻乙基淀粉的十分Z—吧？在美国，胶体的使用极为少见（仅有少数人用 Hespan）,重病人治疗比欧洲还多，也没见死亡率高于欧洲Boldt在过去是超乙基淀粉的代言人，这种代言背后有商家的资金支持，其利用学霸地位干 预学术的客观性（中国麻醉主任委员于布为教授就因此与Boldt有过数次交锋），更有最后 道徳沦丧的论文做假此事目前已经进入司法流程，Boldt即将面临诉讼再见,Blodt教授！再见,疑乙基淀粉!故事到这里快结束了，你明天上班时如何面对疑乙基淀粉？题外话：在网站的讨论中看到有会员说，今天中国的胶体使用现状没什么可说的，道理很简单「存在 就是合理」！ 一个接受过现代医学训练的医生说出这样的话，令人大跌眼镜。

顺便给这位朋友补补课,存在就是合理的意思是:现实存在的事物必有其出现的逻辑和因果, 而不是指具符合人的价值观没文化真可怕！疑乙基淀粉今天在中国的使用现状，自然有其存在的原因，这个原因咱们都懂，你也可以继 续使用，但是可別说什么「合理」了。