西医综合-413模拟题精品.pdf

西医综合 -413 一、 A型题 ( 总题数： 27，分数： 72.50) 1. 用物理的方法杀灭一切活的微生物方法称为 （分数： 2.50 ） A. 灭菌法 B. 无菌术 C.抗菌法 D.消毒法 无菌术包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度灭菌法是指杀灭一切活的微生物，包括物理方法和化 学方法消毒法又称抗菌法， 是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物( 如 芽胞等 ) 2. 高压蒸气灭菌时，包裹的体积不超过 （分数： 2.50 ） A.22cm33cm 55cm B.22cm44cm 55cm C.22cm55cm 55cm D.33cm66cm 55cm 高压蒸气灭菌的各种包裹不宜太紧，体积小于22cm 33cm55cm ，故应选 A 3. 高压蒸气灭菌对灭菌物品的要求为压力104.0 137.3kPa 下 （分数： 2.50 ） A. 温度 121126，维持 20 分钟 B. 温度 100126，维持 30 分钟 C.温度 100120，维持 40 分钟 D.温度 121126，维持 30 分钟 高压蒸气灭菌法对灭菌物品的要求为：压力104.0 137.3kPa ；温度 121126；时间 30 分钟。

能杀灭 包括芽胞在内的所有微生物临床上主要用于能耐高温物品的灭菌，如金属、玻璃、橡胶制品、敷料、搪 瓷等的灭菌 4. 下列能杀死细菌芽胞的方法是 （分数： 2.50 ） A.1:1000 苯扎溴铵溶液浸泡30 分钟 B. 煮沸灭菌 1 小时 C.1:1000 氯己定溶液浸泡30 分钟 D.70%乙醇浸泡 30 分钟 选项 A 、C、D 均为消毒方法，只能杀灭病原菌与其他有害微生物，不能杀死细菌芽胞，高压蒸气灭菌法必 须持续 30 分钟、煮沸灭菌必须持续1 小时才能杀死芽胞，故B是正确的 5. 下列关于药液浸泡法注意事项描述错误的是 （分数： 2.50 ） A. 浸泡前均要除去物体表面的油脂 B. 应张开有轴节的器械 C.消毒的物品必须全部浸入溶液内 D.苯扎溴铵溶液浸泡时间必须不少于15 分钟 一般消毒液如苯扎溴铵溶液、70% 乙醇和氯己定溶液等浸泡时间为30 分钟 6. 下列方法中，不属于灭菌法的是 （分数： 2.50 ） A. 煮沸 10060 分钟 B.2%戊二醛水溶液浸泡30 分钟 C.煮沸 12410 分钟 D.甲醛蒸气熏蒸12 小时 2%的戊二醛溶液浸泡的灭菌时间为10 小时。

7. 手术区皮肤消毒范围要至少包括手术切口周围 （分数： 2.50 ） A.5cm B.8cm C.10cm D.15cm 手术区皮肤消毒范围至少包括手术切口周围15cm 8. 下列关于铺巾原则错误的是 （分数： 2.50 ） A. 未穿手术衣者先铺在术者同侧，最后铺术者的对侧或相对不洁区 B. 手术区外至少要有两层无菌单铺盖 C.铺巾需用巾钳固定 D.无菌巾铺下后，不可随意移动 此题选项 A为错误答案，若术者已穿手术衣，则先铺术者同侧的手术区，最后铺对面或相对不洁面；若未 穿手术衣则应先将无菌巾铺在术者的对侧或相对不洁区，最后铺术者的同侧 9. 下列关于手术室管理的描述正确的是 （分数： 2.50 ） A. 每台手术结束后，应彻底刷洗手术室地面 B. 每间手术室的参观人员不宜多于3 人 C.每天必须对手术室进行彻底大扫除1 次 D.同一个手术室同一天的手术安排顺序应为可能污染手术、无菌手术 手术室管理中要求：每间手术室的参观人员不宜多于2 人；每台手术结束后，应彻底刷洗手术室地面；每 周应对手术室进行彻底大扫除1 次；手术室应定期进行空气消毒；特殊感染患者手术后应对手术室进行特 别消毒，如气性坏疽和破伤风患者术后常用甲醛溶液消毒；同一个手术室同一天的手术安排顺序应为无菌 手术、可能污染手术。

10. 机体调节体液平衡主要通过的系统或器官是 （分数： 2.50 ） A. 肾素 - 醛固酮系统 B. 内分泌系统 C.下丘脑 - 神经垂体 - 血管升压素系统 D.. 肾 机体通过神经系统、内分泌系统来调节体液平衡，通过肾素- 醛固酮系统调节血容量，通过下丘脑 - 神经垂 体- 血管升压素系统调节体液渗透压但是这些调节系统或器官都要通过肾脏来调节体液，所以机体主要通 过肾来调节体液平衡 11. 关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，不正确的是 （分数： 2.50 ） A. 口渴 B. 尿少 C.尿相对密度低 D.皮肤弹性差 高渗性缺水的临床表现，轻度表现口渴、 尿少、尿相对密度高 (C 错误 ) ，中度表现皮肤弹性差、眼窝凹陷， 重度表现神经系统症状，如躁狂、幻觉、谵妄甚至昏迷等 12. 等渗性缺水的临床表现为 A.短期内体液的丧失达体重3% 时出现休克 B.休克常伴有代谢性酸中毒 C.明显口渴 D.实验室检查见血清Na + 降低 （分数： 2.50 ） A. B. C. D. 等渗性缺水的临床表现是：轻度出现尿少、恶心、乏力，体液丧失占体重的2% 4% ；中度除尿少、乏力 外，有休克早期的表现，体液丧失占体重的5%(4% 6%)；重度则有休克晚期的表现，体液丧失占体重的6% 以上。

中重度患者由于休克往往有代谢性酸中毒，因此等渗性缺水的临床表现为休克，常伴有代谢性酸中 毒是正确的其他各项不对，如短期内体液的丧失达体重3% 时一般不出现休克；明显口渴是高渗性缺水的 表现；实验室检查见血清Na + 降低既见于等渗性缺水，又见于低渗性缺水，不是等渗性缺水特有的表现 13. 大量出汗易导致 （分数： 2.50 ） A. 等渗性缺水 B. 低渗性缺水 C.高渗性缺水 D.水中毒 汗液含 0.25%氯化钠，而人体血清氯化钠浓度为0.9%，因此大量出汗时，失水多于失钠，导致高渗性缺 水( 不是低渗性缺水 ) ；高渗性缺水也称原发性缺水，急性缺水是等渗性脱水，继发性缺水为低渗性缺水 14. 低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量 （分数： 2.50 ） A.i正常 B. 略高 C.逐渐升高 D.减少 低渗性缺水时，由于细胞外液容量减少，使肾素，醛固酮系统兴奋，醛固酮分泌增加，促进肾小管对Na + 的重吸收，因此尿钠减少因为这种反应很敏感，因此在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量即减少 15. 男性患者，体重68kg，56 岁，急性肠梗阻2 天入院入院时血压100/68mmHg ，心率 100 次/ 分，呼吸 频率 24 次/ 分。

急查血K + 4mmol/L 、Na + 138mmol/L 、Cl - 100mmol/L 补液应首选下列哪种液体 （分数： 2.50 ） A. 平衡盐溶液 1000ml B.5%葡萄糖盐水1000ml C.平衡盐溶液 1000ml+氯化钾 40ml D.5% 葡萄糖溶液1000ml 患者因急性肠梗阻2 天入院 ( 为急性病因所致的缺水) ，血 Na + 在正常范围内 ( 正常值 135150mmol/L) ， 诊断为等渗性缺水补液首选等渗盐水或平衡盐溶液由于该患者血钾、血氯均正常，因此暂不补充氯化 钾 16. 引起高钾血症常见的原因是 （分数： 2.50 ） A. 急性肠炎 B. 急性肾损伤少尿期 C.注射胰岛素 D.长期胃肠减压 高钾血症常见原因是补钾过多( 如输入大量库存血、钾盐输入过多过快) 、细胞破坏 ( 如肢体挤压伤 ) 、排钾 功能减退 ( 如急性肾衰少尿期) 而长期胃肠减压、急性肠炎可丧失钾，注射胰岛素可使钾进入细胞内，均 可引起血钾降低 17. 对各种类型的缺水，最重要的治疗原则是 （分数： 2.50 ） A. 积极治疗原发病 B. 病因防治 C.按缺水类型分别补液 D.注意补充钾盐 各种类型缺水的治疗，最重要的是积极治疗原发病，若能消除病因，则缺水很容易纠正。

18. 男， 48 岁，瘢痕性幽门梗阻5 天，拟行手术治疗，术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，选用的液体 应为 （分数： 2.50 ） A.1.25% ，碳酸氢钠液 +林格液 B.1.25% 碳酸氢钠液 +5% 葡萄糖液 C.5% 葡萄糖液 +0.167mol/L乳酸钠液 D.5% 葡萄糖盐水 +氯化钾液 瘢痕性幽门梗阻患者可引起低氯、低钾性碱中毒， 选用的液体应为5% 葡萄糖盐水 +氯化钾液 其他四项 A、 B、C都是碱性溶液，绝不能用于代谢性碱中毒 19. 低钾血症最早出现的临床表现为 （分数： 2.50 ） A. 口渴 B. 恶心、呕吐 C.腹胀 D.肌无力 低钾血症最早出现的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力， 以后可延及躯干和呼吸肌恶心呕吐、 腹胀、 肠蠕动麻痹等都是后期出现的表现口渴是高渗性缺水最敏感的临床表现 20. 女，45 岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半个月余，每日补10% 葡萄糖 2500ml，5% 葡萄糖盐水 1000ml，10% 氯化钾 30ml2 天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml 左右，最可能的 原因是 （分数： 2.50 ） A. 低钾血症 B. 低钠血症 C.高钾血症 D.高钠血症 幽门梗阻行持续胃肠减压可引起消化液的丢失，发生缺水、低钠、低钾、低氯和碱中毒。

该患者每日补 10% 葡萄糖 2500ml，5% 葡萄糖盐水1000ml，10% 氯化钾 30ml，水、钠、氯、钾都给予了补充，但钾仅给了 当日生理需要量， 补充得不够， 2 天来出现了全腹膨胀、肠鸣音消失， 与低钾血症常引起肌无力、肠麻痹， 符合低钾血症 21. 男，55 岁，脾破裂大量输血后，急查血生化示血钾6.2mmol/L ，下列高钾血症的治疗原则中，不正确的 是 （分数： 2.50 ） A. 立即停止钾盐摄入 B. 积极防治心律失常 C.迅速降低血钾浓度 D.补充血容量 高钾血症的治疗原则是立即停止钾盐摄入，积极防治心律失常，迅速降低血钾浓度，恢复肾脏功能有利于 降低血钾浓度而补充血容量是中重度缺水引起休克时首先采取的措施，不是高钾血症的治疗原则 22. 外科病人最常见的酸碱平衡失调是 （分数： 2.50 ） A. 代谢性碱中毒 B. 呼吸性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.代谢性酸中毒 23. 男， 46 岁，因反复呕吐8 天入院，血清钠108mmol/L，脉搏 120 次/ 分，血压 70/50mmHg 应诊断为 （分数： 2.50 ） A. 轻度缺钠 B. 重度缺钠 C.中度缺水 D.重度缺水 该患者长期 (8 天) 反复呕吐，缺水缺钠，且缺钠缺水，易引起低渗性缺水。

根据临床症状，脉搏120 次/ 分，血压 70/50mmHg ，属于重度休克，血清钠108mmol/L，小于 120mmol/L，属重度缺钠 24. 外科临床上，代谢性碱中毒最常见的病因是 （分数： 2.50 ） A. 使用呋塞米 B. 胃液丧失 C.输入库存血 D.低钾血症 最常见的碱中毒是幽门梗阻频繁呕吐导致大量胃酸丢失，引起的代谢性碱中毒选项A、B 、C、D 均可引 起代谢性碱中毒 25. 持续胃肠减压易引起 （分数： 2.50 ） A. 代谢性酸中毒 B. 低钾、低氯性碱中毒 C.高钾性酸中毒 D.低钙性碱中毒 持续胃肠减压造成大量胃酸(HCl) 丢失，引起低钾、低氯性碱中毒 男，40 岁，急性肠梗阻2 天，伴呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏 116 次/ 分钟化验： Hb163g/L，血细胞比容0.55 ，血清钠 140mmol/L，血清钾 4mmol/L (1). 该患者可能发生（分数：2.50 ） A. 低渗性缺水 B. 高渗性缺水 C.等渗性缺水 D.水中毒 (2).治疗措施应是（分数：2.50 ） A. 快速输入高渗葡萄糖 B. 静脉滴注升压药物 C.静脉滴注 5% 碳酸氢钠 D.快速输入等渗电解质溶液、胶体液 急性肠梗阻属急性缺水，多引起等渗性缺水。

口渴、尿少、口唇干燥、 眼窝下陷、 皮肤弹性差、 脉搏增快， 是缺水的表。