经阴道超声检查对早期妊娠合并宫颈息肉的临床应用价值.docx

          经阴道超声检查对早期妊娠合并宫颈息肉的临床应用价值                    摘要：目的：分析经阴道超声检查对早期妊娠合并宫颈息肉的临床应用价值方法：选取近1年来在我院做孕检的早期妊娠合并宫颈息肉患者，一共50例，所有患者均进行妇科检查和阴道超声检查，摘除宫颈检出物，在进行手术后送往病理检查，并对结果进行分析评估结果：病理送检结果显示有23例宫颈息肉，经阴道检查发现宫颈息肉13例，诊断符合率为56.52%（13/23），漏诊率43.28%（10/13）结论：经阴道超声检查对早期妊娠合并宫颈息肉有重要的临床价值，在早期妊娠进行阴道超声检查和妇科检查可以降低宫颈息肉的漏诊情况，对早期妊娠出现阴道出血具有重要的意义，因此可以在临床推行关键词：阴道超声检查；早期妊娠合并宫颈息肉；应用价值宫颈息肉是常见的妇科类疾病之一，常见的临床表现为阴道不规则出血、分泌物增多及反复发作的阴道炎等，宫颈息肉主要来自宫颈阴道及宫颈黏膜等部分，宫颈息肉形成的主要原因就是长时间炎症的刺激而引发宫颈黏膜增生、局部凸起病灶该疾病具有恶变的风险，一经发现，临床就会建议立即进行手术切除，但临床上，对于妊娠期女性宫颈息肉如何处理尚不明确，但进行早期的诊断可以尽早地制定治疗方案[1]。

对妊娠期女性来说，如果出现阴道不规则出血应该及时进行检查，了解其出血的原因，避免发生宫颈息肉基于此，本次课题在研究的过程中，选取了到我院接受孕检的早期妊娠合并宫颈息肉患者作为样本进行研究，之后对其实施阴道超声检查后的应用价值进行了探讨现将研究内容报告如下1 资料和方法1.1 一般资料研究对象为我院2019年12月—2020年12月来我院做孕检的早期妊娠合并宫颈息肉患者，共50例，年龄为22-33岁，平均年龄为（28.12±1.53）岁临床表现为：分泌物增多、性生活后出血及无症状或伴有阴道出血等所有患者无明显既往妇科病史，并签署知情同意书；并排除患有其他组织疾病，认知障碍以及肝功能异常者1.2方法仪器使用飞利浦HD11及麦瑞昆仑8彩色多普勒超声仪，阴道探头频率参数为9MHz在进行检查之前，让患者将尿液排净，指导患者取截石位，将套上避孕套的探头放入阴道后进行检查宫腔内宫颈厚度、宫颈外口、孕囊及宫颈管内是否有肿物，如有肿物观察其位置、大小、血流分布及内部回声等情况，将宫颈内肿物进行切除后送往病理进行检查1.3评价标准根据手术病理学结果确诊，并据此作为本次研究的金标准[2]1.4统计学分析方法SPSS.23软件包处理结果指标数值，本文研究中所示的指标数值主要为计数资料，在检验计数资料时选择卡方，结果为百分比，在分析两组是否有差异存在时，主要依赖于P值，临界值为0.05，小于临界值为组间有差异存在。

2、结果2.1 病理结果和经阴道超声检查检出率对比经过宫颈肿物摘除手术之后，病理送检结果显示有23例宫颈息肉，其中宫颈外口息肉14例，宫颈管内息肉9例单发者18例，多发者5例经阴道检查发现宫颈息肉13例，诊断符合率为56.52%（13/23），其中宫颈外口息肉诊断符合率为64.29（9/14），宫颈管内息肉诊断符合率为44.44%（4/9）2.2 宫颈息肉病理结果和超声图像调查评估表1 宫颈息肉病理结果和超声图像对比分析（％）病灶类型中低回声偏高回声混合回声慢性炎症型32-鳞状化生型31-不典型增生型1--腺囊肿型--1蜕膜反应型-113. 结论通常情况下，患者会因慢性炎症的刺激，而引发宫颈管粘膜局部增生，形成多发和单发的赘生物，从而形成宫颈息肉其向宫颈外口突出，多与损伤、流产、性生活及机械性刺激有密切的联系病理类型包括鳞状化生型、腺囊肿型、蜕膜反应型、不典型增生型以及慢性炎症型以往研究发现，妊娠期间有将近四分之一的出血都发生在早期，而引起出血的原因有很多，其中最主要的就是先兆流产、宫颈息肉、宫颈糜烂及阴道炎等通常情况下，没有症状的宫颈息肉不会影响到胎儿的发育，但反复的出血可能会加大宫腔感染的风险，影响妊娠结局。

在临床上，早期妊娠合并宫颈息肉的治疗存在很大的争议，大对数学者认为只要及时止血，在必要时在进行摘除息肉手术，妊娠可正常进行，但由于担忧流产和感染，妊娠早期的患者上没有积极地进行妇科检查，这也引发了宫颈息肉的漏检，如果只对出血状况进行治疗，极有可能会耽误最佳的治疗时期，所以，需要在早期就应明确妊娠出血的原因，并进行积极治疗而宫颈息肉漏诊的主要原因有（1）当早期妊娠伴有阴道出血症状时，有可能将较小或者形态欠规则的中低回声息肉错误地认为是血凝块，这是彩色多普勒可以帮助鉴别2）进行阴道超声检查时，习惯性地将注意力集中到扫查宫腔内的孕囊，而忽略了宫颈阴道和宫颈管的扫查3）多数患者宫颈中会有较多的潴留囊肿，囊肿后方的回声增强，对宫颈管的声像图质量有所影响，导致漏诊所以，在检查早期妊娠合并阴道出血的患者，要特别注意阴道内口和宫颈前后唇的连接部位，在进行扫查时，应将宫颈阴道部位充分显示出来，防止探头挤压或者遮挡实现，这样可明显减少宫颈外息肉的漏诊情况综上所述，经阴道超声检查在宫颈疾病中有非常高的应用价值，但宫颈息肉的确诊还需要以病理为主要依据经阴道超声检查可以清晰地显示宫颈息肉的大小，可以明确出血的原因，还可以减轻患者的身心负担。

参考文献· [1]刘华磊,王淑霞. 阴道超声检查对早期异位妊娠的诊断价值[J]. 河南外科学杂志,2015,21(02):123.· [2]刘晓菲,侯超. 经阴道超声检查对早期异位妊娠诊断价值探讨[J]. 陕西医学杂志,2012,41(11):1518-1519.· [3]肖文惠. 经腹部与经阴道超声检查对早期异位妊娠诊断价值的探讨[J]. 中国医药指南,2012,10(23):132-133.· [4]卓娅,王小云,鲁静,张琴,魏莉,肖莉. 经腹部与经阴道超声检查对早期异位妊娠的诊断价值[J]. 农垦医学,2008,(01):33-35.· [5]杜兰香. 经阴道超声检查对早期异位妊娠的诊断价值[J]. 实用医技杂志,2007,(16):2143-2144.· [6]潘丽玲,王家刚,周瑞莉. 经阴道超声检查对早期宫外孕的诊断价值[J]. 中国超声诊断杂志,2005,(09):681-683.·  -全文完-。