眼外伤病人护理.ppt

第八讲 眼外伤病人护理概念：眼受外来机械和非机械性因素作用， 发生结构和功能的损害，统称为眼外伤 眼表面异物 机械性 眼挫伤分类 眼穿通伤 （眼内异物）化学伤非机械性 辐射伤毒气伤 毒 气 伤眼球表面异物概念：嵌顿或粘附在结膜、角膜 表面的异物病因：细小异物如铁屑、煤屑 等，多发性者如爆炸、板栗刺等治疗原则1．取异物2．抗炎、对症临床表现 症状：异物感、刺痛、视力下降等 检查：结膜——睑板下沟、穹隆部角膜——附于表层或嵌入实质，铁质可锈环，重者感染护理措施】1．附于表面：生理盐水冲洗或湿棉签拭去 2．嵌入角膜：表麻后剔除，涂抗生素眼膏 ，包盖，次日复诊注意事项（1）严格无菌，防感染（2）操作轻、准、稳（3）多发异物，可分批剔除4）嘱疼痛及时复诊眼 挫 伤概念：是眼部受机械钝力引起的损伤 病因：钝器如拳头、球类、玩具、工 具、跌碰等直接损伤、间接损伤， 甚至眼球破裂治疗原则清创缝合、止血、抗炎、对症、 支持、卧床休息。

临床表现1．眼睑挫伤：淤血肿胀、重者 裂伤2 虹膜睫状体挫伤：可发生前房 积血、瞳孔散大、虹膜根部断裂、 “D”形瞳孔及外伤性虹睫炎等视力 明显下降护理措施】1．眼睑挫伤：淤血肿胀者，当 天冷敷，2天后热敷；皮肤裂伤、泪 小管断裂者，协助医生及时清创缝合 ，术后遵医嘱使用抗生素及TAT护理措施】2、前房积血：（1）半卧位休息，双眼包扎2）止血药3）重者降眼压，协助医生行前 房穿刺术抽出积血以防继发青光眼 及角膜血染眼球穿通伤及眼内异物概念：是指锐器造成眼球壁全层裂 开可并有眼内异物病因：锐器、高速治疗原则急诊手术缝合伤口，预防感染和 并发症症状：眼痛，“热泪”涌出，视力下降检查：1 伤口：角膜、巩膜或角膜缘，可有眼内组 织嵌顿2 前房：浅——肯定有；正常——不排除3 眼压：低——肯定有；正常——不排除4 其他：眼各部出血，晶体混浊等5 眼内异物：X片、超声波、CT或MRI检查临床表现 【护理诊断】1．急性疼痛 与眼组织损伤有关2．感知紊乱 与眼球穿通伤，视力 下降有关3．潜在并发症 外伤性虹睫炎、 继发性青光眼、外伤性白内障、化脓 性眼内炎、交感性眼炎等护理措施】1 做好急诊术前准备，协助手术。

2 应用抗生素、 TAT、激素、散瞳剂 等3 禁冲洗结膜囊4 加强心理护理及生活护理5 观察眼痛、充血、瞳孔及视力变化， 警惕并发症的发生健康教育】1．注意安全生产，改善工作环境，加强个人 防护，教育儿童不玩锐器 2．追踪健眼，若发生疼痛、视力下降、眼部 充血等，应及时到医院就诊，以防交感性眼炎的 发生3．出院后遵医嘱按时用药并定期复查，有眼 内异物未取出者，择期行异物取出术眼化学伤概念：酸碱烧伤碱性烧伤因可使类脂质溶解，深 层渗透而比酸性烧伤严重治疗原则 现场急救彻底冲洗，根据病情进 一步药物或手术治疗临床表现症状：眼部刺激症状及视力下降结膜——充血、水肿、苍白、坏死检查 角膜——混浊、溃疡甚至穿孔眼睑及面部皮肤可受累后遗畸形、睑球粘连、角膜混浊护理措施】1．现场急救：争分夺秒，就地取 水彻底冲洗伤眼，至少30分钟护理措施】2．进一步中和治疗冲洗 球结膜下注射 酸性： 2%碳酸氢钠 5%磺胺嘧啶钠 碱性： 3%硼酸液 维生素C3 严重碱烧伤，协助医生行球结膜放射 状剪开冲洗或前房穿刺冲洗术，以清除碱 性房水。

护理措施】3 其他治疗：抗炎、散瞳、胶原 酶抑制剂、防止睑球粘连、早期适当 应用激素4 晚期并发症手术：如矫正睑外 翻、睑球粘连、角膜移植等电光性眼炎概念：指紫外线所引起的结膜和 角膜损伤病因：紫外线如电焊、雪盲等 ，致结、角膜上皮细胞坏死、脱落潜伏期3～8小时治疗原则1．对症止痛2．预防感染临床表现症状：严重刺激症状及视力下降检查：双眼睑红肿，结膜混合充血 、水肿，角膜上皮点状脱落，瞳孔缩 小 【护理措施】1．止痛：急诊时滴0.5%丁卡因眼水 1～2次2．防感染：滴抗生素眼水和眼膏并 包扎健康教育】1．嘱病人勿用手揉眼，防止角膜上皮 损伤、感染 2．加强卫生宣教，注意劳动安全，电 焊、紫外灯、野外强太阳光下作业时 注意戴防护眼罩或眼镜课后习题】一、词解：交感性眼炎二、简答：1角膜异物取除有哪些注意事项？2 简述眼球穿通伤的护理措施3 简述眼化学伤的特点、临床表现、急 救措施及护理要点4如何预防眼外伤？。