中心静脉导管评估观察记录表之欧阳地创编.doc

欧阳地创编2021.03. 04作： 欧阳地疇护见察记录单导管类型：口 PICC□CVC （□股□颈□锁骨下）置入时间:置管频次：□带管入院□首次置管□第次置管 置管 人：、置管目的□长期、大量输液□周边静脉状况不良□使用 多种或配伍禁忌的药物□需输血，高频取血的病人□早产儿 □输入高渗或强刺激药物（TPN、 化疗药物等）□家庭病床 □其他 导管名称导管_Fr管腔数：□单腔 □双腔 相关指标发热： □无 □有 WBC PLT 凝血象 血栓史□有□无患者心情□不紧张（0级）□轻度紧张（1-3级）□中度 紧张（4-6级）□度紧张（7-10级）同意书□本人口 家属血管评估（1好2中3差）可见度—可触摸度—充盈度 弹性—粗细—固定—曲直—总计分血管使率□首次 口3次以内 □超过3次 患者依从性 □好□中□差局部用药□镇静□局麻穿刺血管□左□右□肘下□肘上□贵要V □正中V□头V □肱V □股V □锁骨下V □颈外V □其他 测量数据 □肘窝上9CM CM□肩峰10CM=CM 置入CM外露 CM — _□输液接头□正压接头加压止血h穿刺成功□一次□二次□三次□三次以上近关节□是 □否 □胸片定位导管尖端位置—置管过程□顺利□送管困难□血肿□误入动脉□刺 激神经□病人躁动□穿刺点异常： 正常拔管□治疗终止 □出院或转科 □死亡拔管时 间 □转科或出院未拔非常拔管□感染 □堵管 □静脉炎 □渗液、漏液□导管破损、断裂 □导管异位 □导管滑脱□过敏□病人不适或要求 □非正常拔管欧阳地创编日期冲/封管通 畅阻塞臂围an外 露 cm脱出8淸洁污染静脉炎范围cm用力擦拭敷料外连接器发红肿胀发 热疼痛渗血渗 液皮疹脱 屑肉芽增生分泌物他相关攵施及C□□00□□□厂□00□□□□□□□□□厂□□00□□□□00□□□□□□□□□C□□□□□□□□□□□□□□□□□□□C□□00□□□厂厂□00□□□□□□□□□厂□□00□□□□00□□□□□□□□□C□□00□□□□00□□□□□□□□□C□□00□□□□00□□□□□□□□□匚□□00□□□匚匚□□□□□□□□□□□□欧阳地创编时间：2021.03. 04创作：欧阳地中心静脉导管留置期间不良反应记录单不良反应具体情况描述时间原因分析处理方法结穿刺点异常□渗血□渗液□发红□肿胀□发热□疼痛□脓性分泌物局部皮肤异常□过敏□湿疹□发红□肿胀□疼痛□皮温髙 匚骚痒□丘疹□而积□分泌物□其他堵管(魁/不沟□无回血□可输液□不可输液□血栓性□沉淀性□机械性静脉炎□发红□肿胀□疼痛□皮温髙□条索□硬结□发热□机械性□血栓性 □化学性导管相关性 血流感染 (CRBS I)□寒颤IV/VD后 分钟□体温 WBC局部分泌物□脓性 □非脓性□外周血培养□笛腔内血培养□导管尖细菌培养导管异常□破裂部位：匚断裂部位：□脱出 cm其它异常时间：2021.03. 04 创作：欧阳地。