中医学概论-上篇：4五行4.ppt

第二节第二节 五行学说五行学说一、五行的概念一、五行的概念•（一）五行的基本概念（一）五行的基本概念 五行是指木、火、土、金、水五类物质元五行是指木、火、土、金、水五类物质元素及其素及其运动变化运动变化天生五材，民并用之，废一不可天生五材，民并用之，废一不可 ————《左传《左传• •襄公二十七年》襄公二十七年》水火者，百姓之所饮食也；金木者，百姓之所兴作也；水火者，百姓之所饮食也；金木者，百姓之所兴作也；土者，万物之所资生，是为人用土者，万物之所资生，是为人用 ————《尚书正义》《尚书正义》 •（二）五行特性•1.“木曰曲直木曰曲直” • —— 生长、升发、舒畅、条达生长、升发、舒畅、条达•2.“火曰炎上火曰炎上” • —— 温热、升腾、明亮温热、升腾、明亮•3.“土爰稼穑土爰稼穑” • —— 生化、承载、受纳生化、承载、受纳 •4.“金曰从革金曰从革” • —— 沉降、肃杀、收敛沉降、肃杀、收敛 •5.“水曰润下水曰润下” •—— 寒凉、滋润、下行、闭藏寒凉、滋润、下行、闭藏 （三）五行归类方法•（1）取象比类法：“取象”，即是从事物的形态、作用、性质等中找出能反映其本质征象；“类比”，是指以五行各自的特征属性为基准，与某种事物所特有的征象相比较，以确定其五行的归属 •（2）推演络绎法：是指根据已知的某些事物的五行归属，推演归纳与其相关的其它事物，从而确定这些事物的五行归属 （三）五行归类自然界自然界五五行行人体人体五五音音五五味味五五色色五五化化五五气气五五方方五五季季五五脏脏五五腑腑五五官官五五体体五五志志五五液液五五脉脉角角 酸酸 青青 生生 风风 东东春春木木肝肝胆胆目目 筋筋 怒怒 泪泪 弦弦徵徵 苦苦 赤赤 长长 暑暑 南南夏夏火火心心 小肠小肠 舌舌 脉脉 喜喜 汗汗 洪洪宫宫 甘甘 黄黄 化化 湿湿 中中长夏长夏土土脾脾胃胃口口 肉肉 思思 涎涎 缓缓商商 辛辛 白白 收收 燥燥 西西秋秋金金肺肺 大肠大肠 鼻鼻 皮皮 悲悲 涕涕 浮浮羽羽 咸咸 黑黑 藏藏 寒寒 北北冬冬水水肾肾 膀胱膀胱 耳耳 骨骨 恐恐 唾唾 沉沉二、五行学说的基本内容•五行五行正常正常关系关系——相生、相克及制化相生、相克及制化•五行五行异常异常关系关系——相乘、相侮及母子相及相乘、相侮及母子相及（一）五行关系之（一）五行关系之正常正常￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿——相生、相克及制化相生、相克及制化•概念概念 所谓相生，是指木、火、土、金、所谓相生，是指木、火、土、金、水五行之间存在着有序的依次递相水五行之间存在着有序的依次递相资生、助长和促进的作用资生、助长和促进的作用 1. 1. 五行相生五行相生 五行相生关系五行相生关系 又称又称“母子母子”关系：关系： “生我生我”者为者为“母母”，，“我生我生”者为者为“子子”五行相生次序：木生火，火生土，五行相生次序：木生火，火生土， 土生金，金生水，土生金，金生水， 水生木水生木相克关系相克关系 ——“所不胜所不胜”“所胜所胜”关系关系 “克我克我”者为者为“所不胜所不胜” “我克我克”者为者为“所胜所胜” 2. 2. 五行相克五行相克相克次序：木克土，土克水，相克次序：木克土，土克水， 水克火，火克金，水克火，火克金， 金克木金克木•概念：概念： “克克，，胜胜也也。

克克，，有有克克制、制约、控制之意制、制约、控制之意 所所谓谓相相克克，，是是指指木木、、火火、、土土、、金金、、水水五五行行之之间间存存在在着着有有序序的的间间隔隔递递相相克克制制和和制制约约的的作作用用 3.3.五行制化五行制化￿•概念概念 制即克制，化即生化五行制化，是指五行系统结制即克制，化即生化五行制化，是指五行系统结构中，相克与相生作用的并存与互动所产生的统合、调构中，相克与相生作用的并存与互动所产生的统合、调节和控制作用节和控制作用 •五行制化关系：五行制化关系： 生中有克，克中有生生中有克，克中有生 没有相生，就没有事物的发生和成长；没有相生，就没有事物的发生和成长； 没有相克，事物就会产生过度的亢奋而失去协调没有相克，事物就会产生过度的亢奋而失去协调亢则害，承乃制，制则生化亢则害，承乃制，制则生化 ————《素问《素问• •六微旨大论》六微旨大论》 盖造化之机，不可无生，亦不可无制无生则盖造化之机，不可无生，亦不可无制无生则发育无由，无制则亢而为害发育无由，无制则亢而为害 ————《类经图翼《类经图翼• •运气上》运气上》水水木木 五行生克制化图示五行生克制化图示水水生（化）中有克（制）生（化）中有克（制）火火土土金金木木克（制）中有生（化）克（制）中有生（化）水水土土木木金金火火（二）五行关系之（二）五行关系之异常异常￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿——相乘、相侮和相乘、相侮和￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿母子相及母子相及异常异常现象现象•1 1. .五行相乘五行相乘 五行相乘，是指五行中的某一行对其所胜的过度制五行相乘，是指五行中的某一行对其所胜的过度制约或克制。

约或克制乘虚侵袭或以强凌弱乘虚侵袭或以强凌弱•次序相同，本质不同次序相同，本质不同•相克相克是五行之间的是五行之间的正常制约正常制约关系关系•相乘相乘是五行之间的是五行之间的异常制约异常制约现象现象•人体：人体：相克相克是机体的是机体的生理常态生理常态 相乘相乘为机体的为机体的病理变化病理变化“不及不及”太过导致的相乘，指五行中的某一行过于亢盛，对其所胜行进行超过正常太过导致的相乘，指五行中的某一行过于亢盛，对其所胜行进行超过正常限度的克制，引起其所胜行的虚弱，从而导致五行之间的协调关系失常限度的克制，引起其所胜行的虚弱，从而导致五行之间的协调关系失常太过太过”不及所致的相乘，指五行中某一行过于虚弱，难以抵御其所不胜行正常限不及所致的相乘，指五行中某一行过于虚弱，难以抵御其所不胜行正常限度的克制，使其本身更显虚弱度的克制，使其本身更显虚弱异常异常现象现象•五行相侮，是指五行中的某一行对其所不胜的一五行相侮，是指五行中的某一行对其所不胜的一行的反向制约和克制，又称行的反向制约和克制，又称“反克反克”、、“反侮反侮”•次序：土侮木，水侮土，火侮水，金侮火，木侮金。

次序：土侮木，水侮土，火侮水，金侮火，木侮金 原因也有两个方面：原因也有两个方面： 一是由于五行中的所胜一行过于亢盛，使所不胜一行不仅一是由于五行中的所胜一行过于亢盛，使所不胜一行不仅不能克制它，反而受到它的反向克制，即对其所不胜一行进行不能克制它，反而受到它的反向克制，即对其所不胜一行进行反克 二是由于五行中的所不胜一行过于虚弱，不仅不能制约其二是由于五行中的所不胜一行过于虚弱，不仅不能制约其所胜的一行，反而遭其所胜一行相对亢盛，出现反侮所胜的一行，反而遭其所胜一行相对亢盛，出现反侮 2 2. .五行相侮五行相侮欺侮欺侮与相克相反与相克相反太太过过不不及及相乘与相侮的关系相乘与相侮的关系相乘与相侮相乘与相侮————异常异常相克现象相克现象区别：区别： 相乘是相乘是顺顺五行相克次序发生的克制太过五行相克次序发生的克制太过 相侮是相侮是逆逆五行相克次序而出现的反克五行相克次序而出现的反克联系：联系： 在发生相乘时，也可在发生相乘时，也可同时出现同时出现相侮现象；相侮现象； 同样，在产生相侮的同样，在产生相侮的同时出现同时出现相乘的现象。

相乘的现象异常异常现象现象3 3. .五行母子相及五行母子相及•母子相及是五行相生关系的异常，包括母及子和子及母两母子相及是五行相生关系的异常，包括母及子和子及母两种情况种情况 •（（1 1））母母病病及及子子：：指指五五行行中中母母的的一一行行异异常常，，影影响响到到其其子子行行，，引起母子两行皆异常引起母子两行皆异常水生木，水为母，木为子，水不足则不能生木，导致母子俱虚，水竭木枯水生木，水为母，木为子，水不足则不能生木，导致母子俱虚，水竭木枯与相生顺序一致与相生顺序一致•（（2 2）子病及母：指五行中子的一行异常，影响到其母行，）子病及母：指五行中子的一行异常，影响到其母行，引起母子两行皆异常引起母子两行皆异常木生火，木为母，火为子，火旺引起木亢，导致木火俱亢木生火，木为母，火为子，火旺引起木亢，导致木火俱亢木不足，生火无力，则火势亦衰，而致母子皆不足木不足，生火无力，则火势亦衰，而致母子皆不足与相生顺序相反与相生顺序相反五行中任何一行出现“太过”或“不及”时，都可能对其它四行产生“相乘”或“相侮”或“相及”的异常作用￿土土（太过）（太过）水（所胜）水（所胜）木（所不胜）木（所不胜）火火（母）（母）金金（子）（子）相生关系异常相生关系异常相克关系异常相克关系异常五五行行生生克克制制化化失失调调示示意意图图母病及子母病及子子病犯母子病犯母反侮反侮土乘水土乘水相乘相乘土侮木土侮木自然界自然界五五行行人体人体五五音音五五味味五五色色五五化化五五气气五五方方五五季季五五脏脏五五腑腑五五官官五五体体五五志志五五液液五五脉脉角角酸酸青青生生风风东东春春木木肝肝胆胆目目筋筋怒怒泪泪弦弦徵徵苦苦赤赤长长暑暑南南夏夏火火心心小肠小肠舌舌脉脉喜喜汗汗洪洪宫宫甘甘黄黄化化湿湿中中长夏长夏土土脾脾胃胃口口肉肉思思涎涎缓缓商商辛辛白白收收燥燥西西秋秋金金肺肺大肠大肠鼻鼻皮皮悲悲涕涕浮浮羽羽咸咸黑黑藏藏寒寒北北冬冬水水肾肾膀胱膀胱耳耳骨骨恐恐唾唾沉沉三、五行学说在中医学中的应用•（一）划分解剖结构系统（一）划分解剖结构系统•（二）说明人体的生理特性（二）说明人体的生理特性1.天人合一的五脏系统天人合一的五脏系统2.五脏的生理五脏的生理（（1））五脏相生五脏相生（（2））五脏相克五脏相克（（3））五脏制化五脏制化五脏分别归属于五行，五行特性说明五脏的功能特点五脏分别归属于五行，五行特性说明五脏的功能特点形体、官窍、精神、情志等分归于五脏，构建以五脏为形体、官窍、精神、情志等分归于五脏，构建以五脏为中心的生理病理系统中心的生理病理系统以五行相生说明五脏之间的资生关系以五行相生说明五脏之间的资生关系以五行相克说明五脏之间的制约关系以五行相克说明五脏之间的制约关系以五行制化说明五脏之间的协调平衡以五行制化说明五脏之间的协调平衡（三）说明人体的病理变化•1.脏腑病的发病脏腑病的发病 •（（1）乘侮关系的传变：包括）乘侮关系的传变：包括“相乘相乘”和和“相侮相侮”以肝木和脾土之间的相克关系而言，相乘传变就有以肝木和脾土之间的相克关系而言，相乘传变就有“木旺乘土木旺乘土”（即肝气乘脾）和（即肝气乘脾）和“土虚木乘土虚木乘”（即脾虚肝乘）两种情况（即脾虚肝乘）两种情况肺金本能克制肝木，由于暴怒而致肝火亢盛，肺金不仅无力制约肝肺金本能克制肝木，由于暴怒而致肝火亢盛，肺金不仅无力制约肝木，反遭肝火之反向克制，而出现急躁易怒，面红目赤，甚则咳逆木，反遭肝火之反向克制，而出现急躁易怒，面红目赤，甚则咳逆上气，咯血等肝木反侮肺金的症状，称为上气，咯血等肝木反侮肺金的症状，称为“木火刑金木火刑金”。

脾土虚衰不能制约肾水，出现全身水肿，称为脾土虚衰不能制约肾水，出现全身水肿，称为“土虚水侮土虚水侮”•2.脏腑病的传变脏腑病的传变•（（2）相生关系的传变：包括）相生关系的传变：包括“母病及子母病及子”与与“子病及母子病及母”因肾精不足不能资助肝血而致的肝肾精血亏虚证，肾阴不足不能涵养因肾精不足不能资助肝血而致的肝肾精血亏虚证，肾阴不足不能涵养肝木而致的肝阳上亢证，肾阳不足不能资助肝阳而致的少腹冷痛证，肝木而致的肝阳上亢证，肾阳不足不能资助肝阳而致的少腹冷痛证，皆属母病及子的传变皆属母病及子的传变因心血不足累及肝血亏虚而致的心肝血虚证，因心火旺盛引动肝火而因心血不足累及肝血亏虚而致的心肝血虚证，因心火旺盛引动肝火而形成心肝火旺证，皆属子病及母形成心肝火旺证，皆属子病及母（四）判断疾病的预后（四）判断疾病的预后•病色与病脉病色与病脉•病色与其反映在面部的分部关系病色与其反映在面部的分部关系•脉象与季节的关系脉象与季节的关系•（五）指导疾病的诊断（五）指导疾病的诊断•五行学说将人体五脏与自然界的五行学说将人体五脏与自然界的五色、五音、五味五色、五音、五味等都作等都作了相应联系，构成了天人一体的五脏系统，因而观察分析了相应联系，构成了天人一体的五脏系统，因而观察分析望、闻、问、切四诊所搜集的外在表现，依据事物属性的望、闻、问、切四诊所搜集的外在表现，依据事物属性的五行归类和生克乘侮规律，可确定五脏病变的部位，推断五行归类和生克乘侮规律，可确定五脏病变的部位，推断病情进展和判断疾病的预后。

即所谓病情进展和判断疾病的预后即所谓““视其外应，以知其视其外应，以知其内脏内脏””（（《《灵枢灵枢··本藏本藏》》）（六）指导疾病的防治1.预防疾病的传变预防疾病的传变•根据五行生克乘侮理论，五脏中一脏有病，可以传及其他根据五行生克乘侮理论，五脏中一脏有病，可以传及其他四脏如肝有病可以影响到心、肺、脾、肾等脏如肝有病可以影响到心、肺、脾、肾等脏•《《难经难经·七十七难七十七难》》所说：所说：“见肝之病，则知肝当传之于见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气脾，故先实其脾气这里的这里的“实其脾气实其脾气”，是指在治疗，是指在治疗肝病的基础上佐以补脾、健脾肝病的基础上佐以补脾、健脾•（（1））根据生克规律确定治则根据生克规律确定治则•据相生规律据相生规律•补母原则补母原则•泻子原则泻子原则2.确立治则和治法•据相克规律据相克规律•抑强抑强原则原则•扶弱扶弱原则原则•（（2））根据生克规律确定治根据生克规律确定治法法相生治法相生治法滋水涵木法滋水涵木法滋养肾阴以养肝阴的方法滋养肾阴以养肝阴的方法益火补土法益火补土法培土生金法培土生金法金水相生法金水相生法温温肾阳肾阳以补脾阳以补脾阳补脾益气而补益肺气补脾益气而补益肺气滋养肺肾阴虚的方法滋养肺肾阴虚的方法根据相生关系确定的常用治疗方法根据相生关系确定的常用治疗方法相克治法相克治法抑木扶土法抑木扶土法以疏肝健脾药治疗以疏肝健脾药治疗肝旺脾虚的一种方法。

肝旺脾虚的一种方法培土制水法培土制水法佐金平木法佐金平木法泻南补北法泻南补北法用温运脾阳或温肾健脾药以用温运脾阳或温肾健脾药以治疗水湿停聚的一种方法治疗水湿停聚的一种方法清肃肺气以抑制肝清肃肺气以抑制肝木的一种治疗方法木的一种治疗方法泻心火滋肾水泻心火滋肾水（（2 2）根据相克规律确定治疗原则）根据相克规律确定治疗原则基本治疗原则：抑强扶弱基本治疗原则：抑强扶弱根据相克规律确定的常用治疗方法：根据相克规律确定的常用治疗方法：•　　（　　（3）五志相胜法）五志相胜法•　　人的情志活动，属五脏机能之一，而情志活动异常，　　人的情志活动，属五脏机能之一，而情志活动异常，又会损伤相应内脏由于五脏之间存在相生相克的关系，又会损伤相应内脏由于五脏之间存在相生相克的关系，故人的情志变化也有相互抑制作用临床上可以运用不同故人的情志变化也有相互抑制作用临床上可以运用不同情志变化的相互抑制关系来达到治疗目的如情志变化的相互抑制关系来达到治疗目的如“怒伤肝，怒伤肝，悲胜怒悲胜怒……喜伤心，恐胜喜喜伤心，恐胜喜……思伤脾，怒胜思思伤脾，怒胜思……忧伤忧伤肺，喜胜忧肺，喜胜忧……恐伤肾，思胜恐恐伤肾，思胜恐”（（《《素问素问·阴阳应象大阴阳应象大论论》》）。

这就是情志病治疗中的所谓）这就是情志病治疗中的所谓“以情胜情以情胜情”之法•　　　　3.3.指导针灸取穴指导针灸取穴•　　在针灸疗法中，针灸学家将手足十二经近手足末端的　　在针灸疗法中，针灸学家将手足十二经近手足末端的井、荥、输、经、合井、荥、输、经、合““五输穴五输穴””，分别配属于，分别配属于木、火、土、木、火、土、金、水五行金、水五行在治疗脏腑病证时，根据不同的病情以五行在治疗脏腑病证时，根据不同的病情以五行的生克规律进行选穴治疗如治疗的生克规律进行选穴治疗如治疗肝肝脏虚证时，根据脏虚证时，根据““虚虚则补其母则补其母””的原则，取的原则，取肾肾经的合穴（经的合穴（水水穴）阴谷，或本经穴）阴谷，或本经合穴（合穴（水水穴）曲泉进行治疗若治疗穴）曲泉进行治疗若治疗肝肝脏实证，根据脏实证，根据““实实则泻其子则泻其子””的原则，取的原则，取心心经荥穴（经荥穴（火火穴）少府，或本经荥穴）少府，或本经荥穴（穴（火火穴）行间治疗，以达到补虚泻实，恢复脏腑正常机穴）行间治疗，以达到补虚泻实，恢复脏腑正常机能之效。