早产儿健康教育.docx

早产儿健康教育早产儿:是指胎龄未满37周出生的新生儿大多数早产儿的出生体重小于 2500 克.•外表早产儿：体重大多在2500克以下身长不到47厘米，哭声轻颈 肌软弱，四肢肌张力低下，皮肤红嫩胎毛多，耳壳软，乳晕不清，足 底纹少，男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇.•呼吸早产儿：呼吸中枢相对更不成熟呼吸不规则，常发生呼吸暂停 呼吸暂停指呼吸停止时间达1 5-20秒或虽不到1 5秒，但伴有心率 减慢（〈100次/分）和出现紫绀.早产儿的肺发育不成熟，表面活性物 质少，易发生肺透明膜病有宫内窘迫史的早产儿,易发生吸入性肺炎•消化早产儿：吞咽反射弱，容易呛乳而发生乳汁吸入胃贲门括约肌松 弛，容量小，易溢乳.生理特点*呼吸中枢不成熟，呼吸不规则，常出现暂停现象.若暂停时间超过20秒， 心率小于100次/分并出现颜面发青，则称为“呼吸暂停”吞咽反射弱，易呛奶而发生乳汁误吸溢乳情况较足月儿也多体温调节中枢发育更不成熟,体温调节能力极差，易受外界环境温度影 响过早离开母体，从母体得到的免疫抗体不足,较正常儿更易并发各种感 染.早产儿的检查*血糖测试检查早产儿是否并发低血糖或高血糖的症状脑电图检查 部分早产儿容易发生脑室内出血或脑室周围白质软化等，可以通过脑电图进行确诊。

CT检查 可以观察早产儿是否有颅内病变等征兆.*抗原抗体的检测.*血液检查包括白细胞计数、中性粒细胞计数、血红蛋白浓度和红细胞 计数，以及血液电解质和血pH值■出现感染性血象，白细胞计数和中性粒 细胞增高；有失血、贫血时,血红蛋白浓度和红细胞计数下降；出现异常情 况时，应注意有无低氧血症和高磷酸血症等胸片早产儿有哪些问题*体温调节功能差*抵抗力弱*呼吸功能弱易伴呼吸暂停*消化功能较弱*早产儿血压比较低*肝功能差*肾功能低下*中枢神经发育不成熟*生长发育快早产儿是怎么引起的？•人为因素：预产期的计算错误•胎盘因素：胎盘早剥、前置胎盘或胎盘功能不全•子宫因素：子宫内膜炎、子宫颈内口松弛、子宫畸形.•胎儿因素：先天畸形、感染、胎儿与母体血型不合、多胎妊娠、脐带过 短、羊水过多或过少•母亲因素：营养不良、过度疲劳、严重身体及情绪的伤害、先兆子痫、 高血压、糖尿病、心肺疾病及感染发热性疾病.•社经地位：社经地位低的家庭小儿易营养不良，另有工作过度、生产过 多或产前照顾不良等•其他：母亲频繁怀孕、父母亲年龄过大或过小、抽烟过多等早产儿的智力会有问题吗 由于早产儿体温调节功能差，呼吸中枢发育不成熟，易出现呼吸功能紊乱, 表现为呼吸浅表，呼吸节律不整齐，呼吸暂停，皮肤青紫,并可导致脑缺氧。

另外,肺泡表面活性物质缺乏，易形成肺透明膜病，使缺氧加重.早产儿吞咽 和消化功能差，易呕吐、呛奶，引起吸入性肺炎，也可加重缺氧.早产儿肝 脏功能不完善，有助于退黄的酶及蛋白均缺乏，使黄疸不能快速消退而出 现高胆红素血症.此外，早产儿凝血功能差，加上缺氧,易产生颅内出血呼吸暂停和吸入性 肺炎、肺透明膜病、高胆红素血症、颅内出血等严重疾病均可导致早产儿 脑细胞缺氧、坏死，影响小儿的智力发育还有早产儿易发生低血糖、低 血钙，引起惊厥，造成脑细胞损害，引起脑发育障碍，智力低下不过大部分的早产儿智力上都没有什么问题，如果家长不放心的话， 不妨在宝宝出生后做一些常规的检查，比如父母可以在早产新生儿出生后 的第三天为新生儿做颅脑 CT 以及脑电图检查,并给与促进新生儿脑细胞新 陈代谢的药物.家长们可根据医生的建议在孩子成长的过程中对孩子的视 觉、听觉和触觉进行有效刺激.增强孩子在认知和语言等等方面的能力.早产儿怎么样进行智力测试？通过出生时医院的常规检查 父母可以在早产新生儿出生后的第三天 为新生儿做颅脑CT以及脑电图检查，并给与促进新生儿脑细胞新陈代 谢的药物家长们可根据医生的建议在孩子成长的过程中对孩子的视 觉、听觉和触觉进行有效刺激。

增强孩子在认知和语言等等方面的能力•在早期成长的症状中发现早产儿的智力发育障碍早产儿的心智发展 评估：以矫正年龄来评估（矫正月龄=出生后月龄—（40-出生时孕周）/4） 例如:孕周只有32 周的小宝宝，现已出生3 个月，他的矫正月龄 =3—（40-32）/4=1 个月这时可将孩子的身高、体重和头围与正常婴儿生 长曲线表中 1月龄进行比较矫正月龄使用到孩子满24 个月（2岁）时早产宝宝的发展情形应如以下：矫正年龄4 个月大：头部可固定.矫正年龄 6 个月大：能翻身矫正年龄 9 个月大：会站立.早产儿怎么样预防？•早产是新生儿发病和死亡的主要原因，并且在发生早产的各种原因中,大部分为母亲因素,其中除了先天性生殖畸形外，大都可以通过孕期保健 来预防•产前检查应予重视，尤其对那些高危人群进行早期和适宜的围产期保健例如预防和控制妊娠高血压综合征，降低胎盘早期剥离发生率，发 现前置胎盘后要及早治疗，纠正贫血对于有心脏病的孕妇要加强管理， 普及孕期保健常识，有避免感染等预防措施.•使用分娩松解法阻断早产，并提供足够的时间，以便在产前使用糖皮质 激素促进肺成熟等如何护理早产儿？ 喂养提醒：半卧位慢喂 •由于早产儿吞咽功能不完善，有时会发生吐奶及呼吸运动不协调现象，使 奶逆流至咽喉部，再吸进肺部,引起吸入性肺炎,严重者会立即窒息致死.所 以喂养时，最好使宝宝处于半卧位，奶嘴最好质地软，吸入孔大小适宜。

如果发现溢奶 ,立即将宝宝俯卧或侧卧，让口中奶流出 .对吸吮力很差的宝 宝，可用小匙喂养，但需注意保持奶的温度，不可太凉.•按需给宝宝喂奶宝宝吃得慢是早产儿的进食特点，妈妈要有耐心，而且 吃奶时要给宝宝一个休息时间:吃一分钟后，让宝宝停下来休息一下，等十 秒钟后再继续喂食，这样可减少吐奶的发生当早产儿能自己吮奶并保证每日吸入量；在室内温度21〜24°C下能保持正 常体温；体重每日增加10~30克，并达到2300克以上；无并发症；不须吸 氧，无贫血及其他营养缺乏等疾病症状，即可出院但孩子出院后，身体仍 然很弱，做父母的要非常小心地加以护理.防止感染:除专门照看孩子的人（母亲或奶奶）夕卜，最好不要让其他人走进 早产儿的房间，更不要把孩子抱给外来的亲戚邻居看专门照看孩子的人， 在给孩子喂奶或做其他事情时，要换上干净清洁的衣服（或专用的消毒罩 衣），洗净双手母亲患感冒时应戴口罩哺乳，哺乳前应用肥皂及热水洗 手，避免交叉感染 — —注意保暖：在寒冷季节要注意室内环境温度，要保暖，以免引起体温偏低或 不升，导致新生儿硬肿症.在高温环境中也可因排汗功能不全而体温升高， 致脱水热对早产儿要注意保温问题，但保温并不等于把孩子捂得严严的，室内温度 要保持在24 一 28C，室内相对湿度55%— 65%之间，如果室内温度达不 到，可以考虑用暖水袋给孩子保温，但千万注意安全。

婴儿体温应保持在 36-37C,上、下午各测体温1次如最高体温或最低体温相差1C时，应采 取相应的措施以保证体温的稳定.当婴儿体重低于2.5千克时，不要洗澡, 可用食用油每2—3天擦擦婴儿脖子、腋下、大腿根部等皱褶处.若体重3 千克以上，每次吃奶达100毫升时，可与健康新生儿一样洗澡.但在寒冷季 节，要注意洗澡时的室内温度和水温精心喂养：每次喂奶量要少，从1〜2毫升开始，逐渐增加，喂奶间隔时间 1〜2小时一次，最好喂母乳母乳喂养因为早产母亲的奶中所含各种营养 物质和氨基酸较足月儿母乳多，能充分满足早产儿的营养需求：而且早产母 亲的奶更利于早产儿的消化吸收,还能提高早产儿的免疫能力，对抗感染有 很大作用所以妈妈一定要有信心，相信自己的乳汁最适合喂养孩子，要 想办法让孩子吃到母乳，或者想办法让孩子出院后吃到母乳母亲要尽可 能地与早产儿接触，如孩子住院的医院有母婴同室病房，妈妈一定要陪伴孩子住入母婴同室病房.对不能吸吮或吸吮力弱的孩子，妈妈要按时挤奶 （至少每三小时挤一次），然后将挤出来的奶喂婴儿婴儿抚触：抚触给孩子带来的触觉上的刺激会在孩子大脑形成一种反射， 这时孩子的眼睛、手脚跟着活动起来，当这种脑细胞之间的联系和活动较 多时，就促进了孩子智力的发育.还有一个好处是孩子可以减少哭闹，可以 更好地睡眠。

而腹部的按摩,可以使孩子的消化吸收功能增强有下列情况时，应及时与医生联系：①体温下降到35°C以下，或上升到38°C 以上，采取相应的升温或降温措施后，仍没有效果者;②咳嗽、吐白沫、呼 吸急促时；③吃奶骤减，脸色蜡黄，哭声很弱时;④突然发生腹胀时；⑤发 生痉挛、抽搐时在护理早产儿时，千万不要急躁，要精心，多观察孩子变化，但不要过分 紧张，要科学调理，要有信心，孩子一定会健康成长的.实践证明，2岁前 是弥补先天不足的宝贵时间，只要科学地喂养，在两周岁以前早产儿的体质 赶上正常儿是完全可能的.这样的早产儿，体力、智力都不会比正常人差出院回家后要注意些什么？*由于孩子吸吮力气不足，应耐心喂养：一般出院初期,一次喂奶多是需要30—40 分钟＊刚出院回到家的宝宝,头两三天内，其每餐的喂食量先维持在医院时的原 量不必增加，到适应家里的环境后再逐渐加量，因为环境的变迁对幼儿的 影响是蛮大的,尤其是胃肠的功能＊餐多量少及间断式（每吸食一分钟，将奶瓶抽出口腔，让宝宝顺顺呼吸约 十秒钟，然后再继续喂食）的喂食方式，可减少吐奶发生及呼吸上的压迫 ＊可喂食早产儿奶粉，以促进消化及增加营养吸收早产儿对温度及变迁亦是很敏感的，所以要注意体温的保持及温度的衡定 性以免致病.＊定期回医院追踪检查及治疗：如视听力、黄疸、心肺、胃肠消化、及接 受预防注射等。

＊保持与新生儿医生密切的联系以便随时能谘询.＊熟练幼儿急救术，如吐奶、抽搐、肤色发绀时的处理、以备不时之需如何判断早产儿脑瘫呢？•早期症状＊新生儿或 3月婴儿易惊、啼哭不止、厌乳和睡眠困难 ＊早期喂养、进食咀嚼、饮水、吞咽困难，以及有流涎、呼吸障碍 ＊感觉阈值低,表现为对噪声或体位改变易惊，拥抱反射增强伴哭闹生后不久的正常婴儿，因踏步反射影响,当直立时可见两脚交互迈步动作.3 月龄时虽然可一度消退，但到了 3 个月仍无站立表示或迈步者，既要怀疑 小儿脑瘫过“百天"的婴儿尚不能抬头，4〜5月挺腰时头仍摇摆不定＊握拳：一般生后3 月内婴儿可握拳不张开，如4 个月仍有拇指内收,手不 张开应怀疑小儿脑瘫＊正常婴儿应在3〜5 月时看见物体会伸手抓，若5 月后还不能者疑为小 儿脑瘫一般生后 4〜6 周会笑，以后认人痉挛型小儿脑瘫患儿表情淡漠，手足 徐动型常呈愁眉苦脸的样子肌肉松软不能翻身，动作徐缓.触摸小儿大腿内侧，或让小儿脚着床或上 下跳动时，出现下肢伸展交叉＊僵硬，尤其在穿衣时，上肢难穿进袖口；换尿布清洗时 ,大腿不易外展; 擦手掌时，以及洗澡时出现四肢僵硬婴儿不喜欢洗澡. 早产儿脑瘫的治疗• 综合康复医疗 如运动（体育）疗法，包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练； 如爬行、有目的的指认（鼻、耳等）、训练抓物、持物、起坐、摇摆、扶行 （背靠墙、面朝墙）、原地运动（弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地 起跳）、行、跑；再如物理疗法,包括神经电刺激疗法、温热疗法、水疗法 还有作业疗法即能力训练，但疗效一般。

现代医学治疗方法如下 :①手术;②矫形器;③水、电、光、声疗法；④语言、交流的治疗;⑤运动功能的治疗； ⑥ADL训练药物疗法口服或注射有关药物:脑神经营养药、肌肉松弛药、活血药等包括构筑和 修复脑组织（细胞）的药物,如卵磷脂（包含磷脂酰胆碱、脑磷脂、鞘磷脂 等），能修复因外伤、出血、缺氧造成的脑细胞膜。