皋兰县医院处方点评对处方质量的持续改进.doc

皋兰县医院处方点评对处方质量的持续改进分析对比处方评价的改进情况对2012年7-12月份及2013年1-5刀处方点评结 果进行比较，针对发现的问题进行分析评价，提出改进措施和建议并对处方点 评前后的处方质量进行比较结果共抽查处方38 62张占处方量的约20%,其中 2012年7月〜2012年12月处方18 31张，不合格处方1 80张，不合格率为9.83%； 2013年7〜12月20 31张，不合格处方113张，不合格率为5.6%结论通达处 方点评，门诊处方合格率有较大的提高，达到了质量持续改进的目的，但仍存在 一些问题，需要不断提出质量改进建议，制定合理用药的改进措施，以期达到处 方质量的持续改进2012年7-12月处方主要存在的问题项目不合格处方的表现处方张 数构成比/%不规范处方处方的前记、正文、后记内容缺项169约品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的3821单张门急诊处方超过五种药品的；95未写临床诊断或临床诊断书写不全的169处方超剂量63. 33医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；2111. 66药师未双签字116. 1适应证不适宜的；药品剂型或给药途径不适宜的； 用法、用量不适宜的； 联合用药不适宜的95卅药不适宜 处方重复给药的；有配伍禁忌或者不良相互作用的: 其它用药不适宜情况的。

31.67用法、用量不适宜的；126. 67药站剂型或给药途径不适宜的；21. 11联合用药不适宜的； 有配伍禁忌或者不良相互作用的;1810超常处方•无适应证用商；169无正当理由为同一患者同吋开具2种以上药理作用相同药物的31. 67表2处方整改前后情况对比整改前(n=18 31)整改后(n=20 311)不合格处方数不合格 率不合格处方数不合格率不规范处方126张6. 90%773. 80%用药不适宜处方35张1.91%432. 10%超常处方19张1.03%60. 30%合计180张9. 84%1256. 20%2对不合理处方的产生原因分析及相应改进措施木院不合理处方主要是不规范处方和用药不适宜处方，2012年7-12月不合格率 分别为6.9%和1.91%,因此本院针对这两类不合理处方进行处方点评，查找原 因并采取干预措施不合理处方中最常见的不合理现彖是开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不 全，用法、用量不适宜，处方的前记、正文、后记内容缺项，重复给药等4项 以上是产生不合理处方的主要现象产生这些现象的主要原因是部分处方医生责 任心不强及对药物剂量不熟悉为此，医院采取以下干预措施。

首先从医生人手发 挥药师在处方审核中的重要作用，药师在处方审核中发现问题及时与处方医生联 系，敦促医生改正不合理处方本院的不合理处方还表现在以下儿方面：医师未按照抗菌药物临床应用管理规定 开具抗菌药物处方；有配伍禁忌或者不良相互作用；适应证不适宜；联合用药不 适宜等出现上述不合理处方的原因主要在于处方医生缺乏药物动力学、生物药 剂学及临床药理学等相关药学知识，对药品管理法、处方管理办法、抗菌药物临床应用基本原则等相关法律法规掌握 不够其次，药师审核处方时把关不严，没有及时发现不合理处方，及时请处方 医生修改为此医院采取以下措施以减少不合理处方的出现①加强临床药学服 务：通过全院培训考试及发放制度及药讯以及通过药物咨询服务，为患者、临床 医生、护士提供药学服务②重视药师的处方审核工作：药师耍加强11 身的纱学 和医学知识的累积，能眺任处方审核工作，严格审核处方，发现不合理处方要及 时和处方医师进行核实、协商和修正，减少不合理用药的发生超常处方的比例占不合理处方的较少主要是一些活血化淤的中药注射剂的超适 应证的使用，如骨折、软组织挫伤、使用舒血宁注射液、现象较多临床上这种 无适应证用药以及违反禁忌证用药的情况是医疗纠纷的潜在诱因.通过处方点评，并采取相应的干预措施，本院处方质量冇很大的改善，不合格处 方率从整改前的9・84%下降到整改后的6.20% o但从本次调查发现整改后不合 理处方中的用药不适宜处方的不合格率占2.10%,由此可见要进一步减少不合理 用药仍是一个持续的过程。

只冇通过加强医院内部管理，制定合理用药的质量改 进措施，并由相关部门和科室落实质量改进措施，才能达到处方质量的持续改进，捉高合理用药水平，保证患者用药安 全。