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758例血培养结果分析1700字 　　90年代末期，全自动血培养仪逐渐被应用于临床，细菌培养由原来复杂繁锁的手工操作转变为现在的全自动化，克服了人工培养周期长，阳性率低的缺点近年，菌血症/败血症在医院感染中的发生率呈不断上升趋势，采用全自动血培养仪90%以上的阳性结果都能在48 小时内得到仪器提示，因此自动化血培养仪已成为一种准确可靠的诊断菌/败血症的手段本文就我院检验科微生物室使用法国梅里埃Bact/ Alert3D120全自动血培养仪过程中出现假阳性，假阴性以及培养出的病原菌构成做一分析 毕业　　1方法　　1.1标本采集：成人采静脉血10 ml、儿童采静脉血5ml，无菌接种，3小时内放入BacT / Alert120 全自动血培养系统中检测　　1.2系统报警处理：将系统阴性报警时限设定为5天阳性报警标本，用无菌注射器抽取瓶中培养液转种血平板和EMB平板，放于35℃普通培养箱中培养，同时涂片革兰染色，若初次转种无细菌生长，则连续3 d 培养均为阴性，并且涂片革兰染色未发现致病菌时定为假阳性报警　　1.3细菌鉴定：检出的病原菌用VITEK JRSYST EMS 系统进行鉴定。

　　2结果　　2.1阳性菌株和报警时间：758例标本, 阳性报警128例，其中116例培养出病原菌, 阳性率15. 3% ；假阳性12例，假阳性率1.56%阳性报警最短时间为大肠埃希菌，平均3.5h；阳性报警最长时间为李斯特菌，平均65.4h　　2.2病原菌分布：培养鉴定出116例阳性病原菌见表1　　　　3讨论　　梅里埃Bact/ Alert3D120全自动血培养系统利用微生物生长代谢过程中产生CO2 ,导致瓶中pH 降低，而血培养瓶底部有CO2 感受薄膜，使感受薄膜上的指示剂由蓝变黄, 将信号传入检测系统, 当超过阈值后报警来判断有无微生物生长[1]，该系统能模拟细菌的生长曲线， 在细菌的对数生长期发出阳性报警系统每10 min 检测1 次, 24h连续监测, 阳性结果随时报警, 系统阳性结果高于手工法的阳性结果根据阳性报警和涂片镜检结果及时向临床初步报告结果, 提高了对患者的有效治疗, 节约了时间, 具有传统手工方法不可比拟的优势　　不同种类细菌的阳性报警时间可能与血液中最初的细菌量、抗生素抑制等其他因素有关，本文利用Bact/ Alert3D120对临床最常分离的致病菌，肠杆菌科阳性报警时间整体上短于其他菌种阳性报警时间, 与文献报道[2]一致。

本文12份假阳性经转种培养，无细菌生长革兰染色镜检未找到细菌,瓶底感受薄膜也没有变色, 其原因可能是细胞呼吸代谢产生的CO2 起始值高, 对培养基的pH 改变不大，也有可能是体细胞（如肿瘤标本）过度代谢产生CO2而导致假阳性因此, 对于假阳性结果在进行必要的2 次转种时, 应结合临床病例分析, 控制实验条件,以便更好地对血培养阳性报警结果进行分析和掌握　　有文献[3]报道有假阴性结果产生，其可能原因是真菌或非发酵菌感染由于其生长慢, 代谢慢, CO2 产量，导致假阴性结果，另就是儿童标本量不足，也可能导致假阴性但本文未见假阴性出现　　参考文献　　[1] TC Thorpe, ML Wilson, JE Turner, JL DiGuiseppi，et al. BacT/Alert: an automated colorimetric microbial detection system [J] . J Cl M icrobiol, 1990,28( 7) : 1808.　　[2] 张秀珍，胡云建，宣天芝，等两种全自动血液培养系统临床标本平行检测对比评价[J]. 中华医学检验杂志， 2001，24 ( 4)：302.　　[3] 刘宏，李成荣，陈宏础。

全自动血培养仪的质量控制[J]重庆医科大学学报，2002，27( 2)：166-167。