应用品管圈降低住院患者大小便漏检率的护理体会.doc

应用品管圈降低住院患者大小便漏检率的护理体会长沙市第一医院摘要：目的通过品管圈活动降低住院患者大小便漏检率的效果观察方法 成立品管圈并运用品管圈活动的管理方法进行原因分析、现状调查、设立目标、 制定对策并组织实施结果经过品管圈活动，有效降低住院患者大小便漏检率 结论将品管圈活动应用到降低住院患者大小便漏检率取得了较好的效果关键词：品管圈；降低漏检率；护理体会品质圈简称质量控制圈（QCC）,即为持续质量改善小组，小组的形成是在 自愿的原则下，由工作性质相同的工作人员组成通过选题、定期的会议及其他 活动，由组员主动提出讨论，共同寻找导致问题发生的真正原因，进行解析，设 定目标，商定对策，确定切实可行的方法，拟定实施顺序及实施期间，获得圈员 一致认同并执行，取得满意成果［1］临床留取大小便标木，在一定程度上反映 身体健康状况，还可以为治疗方案的制定提供参考依据［2］我科应用品管圈降 低住院患者大小便漏检率取得较好的效果，总结如下1方法1.1成立QCC小组我科护理小组2016年3月成立小组，2名副主任护师，5名主管护师，3名 护师自愿组成，设有圈长、秘书、员（护士长担任）、组员，小组成员均认 真学习QCC的特点、活动的原则及方法，从而使护理人员对使用QCC进行质量 管理有充分的了解。

圈名：同心圈，设计圈意为：在医护精心治疗和护理下，原 木对生活失去信心的患者重拾对生活的希望1.2选题根据QCC小组的临床调查，通过圈员脑力激荡讨论，用4M选题法（即上级 政策、迫切性、可行性、圈能力）［3】，按照总分高低排序，最后确定应用品管 圈活动主题：降低住院患者大小便漏检率，选题理由：正确留取大小便标本，不 但能提高临床病历质量，更能帮助医生及时诊断和治疗疾病1.3制定活动计划：本主题活动用7个月完成定期组织成员学习品管圈相 关理论知识，遵循PDCA循环过程，即通过计划（P）实施（D）检查（C）处理 （A）四个阶段的管理1..4原因查找：根据现状调查，结合科室实际情况和特点，确定大小便漏检 的原因，从人、事、物等方面的各种原因进行分析，得出主要原因并绘制鱼骨图 （图一）图一1.5制定对策并实施：1.5.1反复做好入院患者宣教，告知患者及家属留取大小便的重要性，每月 召开座谈会，加强健康宣教1.5.2责任护士每日查询人小便条码打印情况，发现未发标本容器的进行登 记补发，标本容器送至床头，反复告知留取吋间及标本放置地点和相关注意事项 对未留取者及吋查明原因1.5.3加强各级护士的责任心，特别对新入科的护士做好相关培训，不断提 升自我。

每日床头督促留取大小便标本针对病人多，护士人数少的吋候申请增 加人员每日了解大小便冋报情况，发现异常报告医生1.5.4加强外勤人员责任心，发现冇大小便标本未送吋，通知外勤人员 及吋送检护士每日专人查看标本送检情况1.5.5与检验科及后勤部门沟通好，针对有些患者不定吋留取的大小便（如 腹泻或便秘），外勤人员应不嫌烦及时送1.5.6责任护士执行优化大小便留取流程1.6检查阶段：由圈长及员负责检查活动计划、对策实施情况，根据计 划要求，结合科室实际情况和特点，制定全面细致的检查标准，对干预的各环节 进行检查，并将检查结果及吋反馈给当班护士，及吋提出整改措施2结果QCC活动开展后，大小便标本漏检率2.33%,均显著低于活动前15%，比较 差异有统计学意义(P < 0.05)3体会随着现代医学的飞速发展和自动化检验仪器的广泛应用，临床实验室检验在 临床学科中占有越来越重要的地位［3】，检验结果可为疾病的及时诊断和指导用 药提供可靠依据，因此，标本管理流程是护理管理工作中的一项重要内容［4】我科通过7个月的QCC活动：降低住院患者大小便标本漏检率，充分利用头脑 风暴，发挥团结合作精神，明确标本送检流程，从每个细节找出导致标本漏检率 高的原因并筛选出主因，根据主因制定出解决问题的对策并付诸实践，冇效减低 标本漏检率。

并能及时发现病情，确保患者生命健康，冋吋大幅度地调动护理人 员的积极性，使圈员们能够自动自发地参与活动，使圈员自己享奋更高的自主权、 参与权、管理权增强了员工自发解决问题的意识，提高了解决问题的能力［5］ 整体上提高了护士的综合素质，提高护理工作质量不但保证患者满意度，还保 证医疗安全，减少医疗纠纷，提高医院的总体形象参考文献：［1］ 刘红玲.品质圈活动对提高护理记录质量的作用U］.中国护理管理，2006,6 (11)： 39〜40.［2］ 郑素洁，吴茅.检验分析前血标本的治疗影响因素分析［』］.中医药管理杂 志，2015，23 (1)： 147-148.［3】李春燕，杨磊.临床检验标本分析前阶段护理质量控制［j］.中国护理管理, 2011，11 (2)： 10-13.［4］李睿圮，高雪娟，董人平.规范化收集临床试验标本质量控制程序的研究［J】.护士进修杂志，2015, 30 (10)： 892-894.[5】张幸国赵青威李盈等.品管圈在医院药学管理中的探索与实践U].实用药。