抢救药品持续质量改进.doc

护理持续质量改进记录单项目名称急救仪器、药品管理持续质量改进时间2013年1月~ 3月存在问题1、 抢救车内甘露醇结晶2、 抢救车内物品与示意图不符3、 心电监护仪、电动吸引器等抢救仪器有漏登记现象4、 近效期药品未作标识5、 冰箱温度不符合要求6、 抢救药品的作用和副作用回答不全原因分析1、抢救车内药品检查不到位，未检查药品质量、有效期，忘记做近效期标识2、抢救仪器检查登记不及时，责任心不强3、个别护士未掌握抢救车的使用制度，开启抢救车后未及时补充物品、药品4、物品、仪器的清点检查流于形式，登记不真实5、质控员未认真履行职责，工作马虎，欠仔细6、科内对抢救药物的相关知识培训不到位，效果欠理想整改措施1、质控员要履行职责，认真完成抢救车药品及物品的清点工作，加强药品质量及有效期的检查，按护理部统一规定做好近效期标识2、对科室新护士加强抢救车管理制度的培训，督促其尽快熟悉抢救药品及物品的放置位置，熟练掌握急救仪器的使用方法3、科室仍要加强抢救药品相关知识的培训及考核4、科室会议强调物品及药品的清点登记工作要严格落实，护士之间要相互监督、指正5、质控员加强督查，及时反馈及时整改复查情况各科室通过强调、督促科内人员，落实整改措施，复查时已积极改进。

总结评估已解决问题：抢救车及备用药品物品登记本无漏登记现象，近效期药品已作标记，抢救车药品无过期、结晶现象，数量与示意图相符未解决问题：个别科室氧气袋未充盈，高危药品标记错误评 估 者时 间2013年1月~3月 护理持续质量改进记录单项目名称急救仪器、药品管理持续质量改进时间2013年4月~ 6月存在问题1、 除颤仪、心电监护仪漏检查及登记2、 近效期药品未标注3、登记本漏签名3、 急救药品的作用及副作用回答不全原因分析1、质控员责任心不强，职责落实不到位，检查不及时，重要仪器时常忘记自检，药品检查只重数量未注重批号和有效期，护士长监管不力2、护士对急救仪器及药品管理的重要性认识不足，交接班清点流于形式，常因遗忘造成登记缺失3、个别护士没有养成随时整理的习惯，仪器使用后未整理及登记4、护士对急救药品知识缺乏；5、各科室新护士调入较多，培训难度增加整改措施1、加强各科质控员的责任心，做到每次仪器检查、保养登记均有签名2、实行药品及物品失效期预警制度，设制急救车药品、必备物品的一览表表内标明抢救车内所有药品、物品的名称、基数、生产批号、生产日期、有效日期、灭菌日期、失效日期、护士在检查药品时如发现即将过期的药品，即在相应位置用笔写“*”以提示在失效期前优先使用3、在各班使用急救仪器后，及时进行整理，保证急救物品处于应急状态；同事之间互相提醒和督促，逐步改变不良的工作习惯。

4、将急救药品作用、应用及观察、急救仪器使用方法等形成文字资料，以便大家学习和掌握5、加强新护士培训，使其尽快掌握急救仪器及药品使用制度及常见仪器的规范使用方法复查情况整改措施落实以来，急救物品及药品管理的质量有了一定提高总结评估已解决问题：各类登记本无漏登记现象，重要仪器自检和整理及时，近效期药品有明显标识未解决问题：新护士不熟悉急救仪器及药品的摆放位置，对常用仪器使用不熟练；护士对急救药品的剂量、作用、副作用掌握不全，仍需加强培训评 估 者时 间2013年4月~6月 护理持续质量改进记录单项目名称急救仪器、药品管理持续质量改进时间2012年7月~ 9月存在问题1、 抢救车内药品有跳槽现象2、 抢救车内一次性用品，如口咽通气管、输血器，有过期未整理的现象3、 个别科室湿化瓶有效期已过期未更换4、 个别科室仪器使用后未及时整理及登记5、 抢救车物品有多放现象，与示意图不符6、 抽查护士对本科室抢救药品的作用及副作用掌握不全原因分析1、 质控员对一次性用品及消毒用品的有效期检查不够仔细，清点流于形式。

2、 抢救车使用后未严格对照示意图来补充物品，导致车内物品的数量与示意图不符3、 个别护士的责任心欠缺，工作习惯较差，仪器使用后没有及时整理及登记4、 抢救药品使用频率较少，护士对抢救药品不够熟悉，抢救药品的掌握程度较差整改措施1、质控员在每月清点时要仔细，重视一次性用品及消毒用品有效期的检查，发现到期及时更换2、抢救车使用后要严格对照示意图补充物品，使物品数量与示意图相符3、对个别护士加强责任心教育，护士长要督促其养成良好的工作习惯，仪器使用后要及时整理4、科室要加强抢救药品知识的培训，每月的科室考试中应增加相关内容复查情况各科室已将发现的问题逐一改进总结评估已解决问题：抢救车药品及物品无过期现象，放置的位置及数量与示意图相符未解决问题：发现个别科室吸引器瓶未套上塑料袋，抢救药物的相关知识掌握需进一步加强评 估 者时 间2012年7月~9月 护理持续质量改进记录单项目名称急救仪器、药品管理持续质量改进时间2012年10月~ 12月存在问题1、 物品清点本漏登记2、 仪器使用后未及时整理及登记。

3、 备用氧气袋未充盈4、 抢救车内湿化瓶、压脉带过期5、 抢救车物品数量与示意图不符6、 个别科室近效期药品未做好标识，或标识不够明显原因分析1、重数量、轻质量护士交接班过程中强调物品数量的准确性，达到定量定点放置，却忽视了对物品有效期的检查，因此造成物品过期却不能及时发现 2、清点工作繁琐、工作量大，个别护士为图省事，没有认真清点，导致清点登记不真实3、个别护士责任心不够强，工作习惯较差，仪器使用后往往忘记整理，甚至不知道如何登记4、由于抢救车使用频率较低，护士对物品及药品的位置放置并不熟悉，补充时往往出差错5、护士对急救仪器及药品的管理认识不足，特别是低年资护士，科室培训不到位6、质控员检查工作落实不到位，未能及时发现问题及时整改整改措施1、 科室统一学习抢救药品及仪器的质量检查标准，同时加强职业道德教育，明年1月起实行新的绩效考核制度，奖惩分明，使之增强责任感，严格按规定执行各项制度2、 科室会议强调急救仪器使用过后的处理流程，要求按规定执行并做好各项登记，保证各类仪器的清洁3、 科室内要加强对各种抢救仪器及药品的培训工作，要求人人知晓及熟记各类物品的放置位置、掌握急救药品的作用副作用和急救仪器的操作规程等，并注重培训效果。

4、 质控员严格按照质量标准进行自查，及时整改复查情况第四季度检查中发现的相关问题都得到有效改善总结评估已解决问题：抢救车药品及仪器管理基本符合要求未解决问题：护士对急救仪器及药品的掌握不够理想，有待进一步提高评 估 者时 间2012年10月~12月 工厂搬迁对于一个企业来说，安全问题始终是第一位的，也是最基本的，过程中所涉及到的安全问题主要是人员的安全和设备拆装以及财产的安全各部门经理和所有员工一定要以安全为核心，开展各项工作，职责到人、分工明确。