天门市新农合慢性病发病趋势浅析.doc

天门市新农合慢性非传染性疾病发病趋势调查分析1：九真一卫生院；2：天门市新农合管理办公室摘 要：木文对天门市新农合慢性病患者门诊、住院的就诊记录进行统计分析目的是 掌握天门市新农合慢性病患病状况及其影响因素，以及提高居民的健康水平和防治知识、促 进新农合基金的合理利用及改善社会一卫生状况提供依据通过统计分析得知，天门市新农合 慢性非传染性疾病的发病趋势逐年增长，需要引起重视、加强防治关键词：慢性病；新农合；发病趋势；影响因素；调杳分析Abstract： In order to enhance resident health level and knowledge on disease prevention, promote the rational use of medical funds of the new cooperative medical care system, and provide evidence for improving social health situation, this article selected rural chronic disease patients of Tian^men City as the samples, medical records of outpatients and inpatients were statistically analyzed for understanding the present status and influential factors of health service need・ Result showed that the incidence trend of chronic disease of Tian "men City is increasing year after year, to which more attentions should be paid. Meanwhile disease prevention work should be further strenethened ・Keywords: chronic； new rural cooperative medical system； incidence trend； influential factors； Survey and analysis慢性病是一类非传染性因素引发的发病潜伏期长、不能H愈且很难治愈的疾 病。

如：心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等“収据世界卫生组织（简称WHO）的研究报告，2009年全球有5000万余人死 亡，其中55%死于慢性疾病在我国，慢性病导致的死亡已经占总死亡的85%[\ 因此，研究农村慢性病的发展趋势、影响因素及防治措施，将有助于提高农村居 民的健康意识和全社会的卫生状况巴本文依据天门市新农合慢性病患者的就诊情况的统计、分析结果，初步探讨 了天门市农民居民的健康状况及其影响因素为提高农村居民的健康水平，促进 新农合基金的合理利用，改善社会卫生状况提供参考1资料与方法1.1资料来源资料來源主要为湖北省天门市统计年鉴及新农合办公室的统计报表天门市位于湖北省中部的江汉平原，地处汉江之滨，是中国人口最多的县市 之一，近170万人口中,农村人口有130多万⑹自2007年实施新农合制度后,参 合人数从2007年的94.88万，提高到了2013年的120.77万人此次调查研究，针对 T32214例慢性病就诊病例和11104慢性病申报病例进行统计和分析1.2病例诊断己知病例由各类医院诊断，新病例经2次以上复查及核实诊断确定，高血床、 糖尿病、冠心病等慢性病例的诊断标准依据WHO规定的标准。

1.3统计方法收集的数据数据核对无误后，通过Epidata 3.02数据库录入数据，应用 SPSS 11.0软件包作统计分析2.结果2.1基本情况天门市新农合慢性病特殊门诊，是根据本市疾病谱的变化及常见病、多发病、 费用高，需要经常治疗的疾病确定的从2007年的17种，逐年提高到了27种新 农合慢性病特殊门诊是实行按病种管理，即门诊医疗费年度限额补偿表2小统 计了天门市新农合2013年慢性病特殊门诊申报人次及就诊人次：表1天门市新农合2013年慢性病特殊门诊申报人次及就诊人次表疾病名称申报人数(人)占比(%)就诊人数(人)占比(%)高血压III级177315.97563417.49冠心病147613.29527216.37重症糖尿病138512.47591618.36恶性肿瘤115510.40329210.221卩风后遗症7376.6421796.76其他22个病种457841.23992130.80合计11104100 32214100从表1中可以看到，患病人数较多的是中风后遗症、高血压III级、重症糖尿 病、冠心病、恶性肿瘤其中，中风后遗症、高血斥III级、重症糖尿病、冠心病、 恶性肿瘤的五种慢性病中报患者占58.77%,门诊就诊患者占69.20%o因此，我 们重点对中风后遗症、高血压III级、重症糖尿病、冠心病、恶性肿瘤进行分析研 究。

2.2慢性病门诊数据分析慢性病特殊门诊对新农合申报合格者，逐年累计2007-2013年，天门市各 年度新农合慢性病特殊门诊中报人次统计情况，见表3从表3可以看出，参合患 者申报高血压III级,从2007年的119人，到2013年有1773人，增长了 14.9倍;申 报冠心病从2007年的68人，到2013年的1476人，增长21.71倍；申报重症糖尿病 从2007年277人，到2013年的1385人，增长5倍；中报中风后遗症从2007年的52 人，到2013年的737人，增长14.17倍;申报恶性肿瘤从2007年的61人，到2013年 的1155人，增长18.93倍图1・天门市新农合2007-2013年度参合患者慢性病申报情况慢性病特殊门诊补偿人次从2007年为4X1人，到2013年22293人，增长了46.35 倍门诊补偿费用,从2007年为12.67万元,到2013年376.61万元，增长了29.71 倍2.3慢性病住院及新农合住院补偿情况表2天门市新农^2007-2013年慢性病住院补偿情况表年份（年）中风后遗症高血压糖尿病冠心病恶性肿瘤人次（人）补偿金 额（力元）人次（人）补偿金 额（万元）人次（人）补偿金 额（万元）人次（人）补偿金 额（万元）人次（人）补偿金 额（万元）200747477.4770055.39814.8964039.21822170.292008164731&151431134.6134738.401895204.502245686.3720092376463.902146224.5970091.032859343.773695973.5220102409544.451874176.90825105.523075368.8639251223.8920112966892.911848230.93929177.073789686.5447952054.48201237301430.152662418.071321310.4254381280.0954872858.33201341751617.823261473.371549377.0562301462.9672429167.73因“中风后遗症”住院的辖区参合患者，住院人次由2007年的474人，到2013 年增加至4175人，增长T8.81倍;住院医疗费用由2007年的77.47万元,到2013 年增加至1617.82万元，增长了20.88倍。

因“高血汗?，住院人次由2007年的700人，到2013年增加至3261人，增长了4.66 倍；住院医疗费用由2007年的55.39万元，到2013年增加至473.37万九，增长了8.55 倍因“糖尿病''住院人次由2007年的81人，到2013年增加至1549人，增长了 19.12 倍；住院医疗费用由2007年的4.89万元，到2013年增加至377.05万元，增长了77.06 倍因“冠心病''住院人次由2007年的640人，到2013年增加至6230人，增长了9.73 倍；住院医疗费用由2007年的39.21万元,到2013年增加至1462.96万元，增长了 37.31 倍因“恶性肿瘤”住院人次由2007年的822人，到2013年增加至7242人，增长了 &81倍;住院医疗费用由2007年的170.29万元,到2013年增加至9167.73万元，增 长了53.塔4倍2.4慢性病住院情况与总住院情况对比天门市新农合各年度慢性病住院人次、补偿金额与总住院人次、总补偿金额对比情况见表3：表3天门市新农合2007-2013年慢性病住院人数、补偿金额对比情况表年份慢性病人次总人次（人）人次占比慢性病补偿金额总补偿金额（万金额占比（年）（人）(%)（力元）元）(%)20072717366717.41347.263039.2211.43200875655548013.641382.036830.0920.232009117766570617.922096.828973.2423.372010121087073317.122419.629533.0525.382011143278200417.474041.9215418.6126.2120121863810733017.376297.0624878.0825.3120132245711489319.5513098.9329974.2143.70由表3可以看到，新农合总住院人次、补偿金额逐年增长的同吋，慢性病住 院人次、补偿金额所占比例也呈现增长的趋势。

2013年，慢性病住院人次占总 住院人次的19.55%,比2007年的7.41 %增加了 2.64倍；慢性病住院补偿金额占 总补偿金额的43.70% ,比2007年的11.43%增加了 3.82倍3讨论从慢性病就诊人次及其医疗费用看，慢性病的高发病率已经成为危害天门市 农村居民健康、新农合基金支付压力大的重要因素慢性病特殊门诊申报人次2013年的6526人，较2007年的577人，增长11.31倍; 增长较快的是冠心病、恶性肿瘤，2013年相比2007年，分别增长了21.71倍、18.93 倍慢性病住院的人次2013年的22457A,较2007年的2717人，增长&27倍;增 长较快的是糖尿病、冠心病，2013年相比2007年，分别增长了 19.12倍、9.73倍慢性病的高患病率导致医疗支出的上涨，包括患者个人自付、新农合支付费 用的增加⑺这儿类慢性病年度新农合住院补偿费用，2007年为347.26万元，到 2013年130。