局解ppt课件 盆部与会阴.ppt

第五章第五章 盆部及会阴盆部及会阴（Pelvis and PerineumPelvis and Perineum）主主 讲讲 人人xuxu xiangxiang dang dang 第一节第一节 概述概述n盆部盆部(pelvis)(pelvis)以骨盆作为支架，由覆盖于其内以骨盆作为支架，由覆盖于其内的盆壁肌、盆底肌及其筋膜共同围成盆腔和的盆壁肌、盆底肌及其筋膜共同围成盆腔和盆腔内的脏器所组成盆腔内的脏器所组成 Up n会阴会阴 perineumperineum广义会阴广义会阴：是指盆膈：是指盆膈以下封闭骨盆下口以下封闭骨盆下口的全部软组织的全部软组织尿生殖区，肛区）（尿生殖区，肛区）狭义会阴狭义会阴: : 在男性系指在男性系指阴囊根与肛门之间阴囊根与肛门之间的部分；在女性系的部分；在女性系指阴道前庭后端与指阴道前庭后端与肛门之间的部分，肛门之间的部分，又称产科会阴，分又称产科会阴，分娩时注意保护娩时注意保护 Up Up 表面解剖表面解剖 Surface Anatomy耻骨联合上缘耻骨联合上缘耻骨结节耻骨结节腹股沟腹股沟耻骨弓耻骨弓坐骨结节坐骨结节 Up 第二节第二节 盆盆 部部 PelvisPelvisn一、骨盆整体观一、骨盆整体观 组成组成 界线界线 terminal lineterminal line 分部分部 骨盆的性别差异骨盆的性别差异 Up 二、盆壁肌二、盆壁肌 闭孔内肌闭孔内肌 梨状肌梨状肌 Up 三、盆底肌与盆膈三、盆底肌与盆膈 Muscles of floor of pelvis and pelivic diaphragm 盆膈盆膈由肛提肌和尾骨肌及覆盖其上下面的由肛提肌和尾骨肌及覆盖其上下面的筋膜构成。

筋膜构成 Up 四、盆筋四、盆筋膜膜 Pelvic fascia 盆壁筋膜盆壁筋膜 骶前筋膜骶前筋膜 梨状肌筋膜梨状肌筋膜 闭孔筋膜闭孔筋膜 耻骨前列腺韧带耻骨前列腺韧带 耻骨膀胱韧带耻骨膀胱韧带 盆膈上筋膜盆膈上筋膜 盆膈下筋膜盆膈下筋膜盆脏筋膜盆脏筋膜 前列腺鞘前列腺鞘 子宫主韧子宫主韧 骶子宫韧带骶子宫韧带 Up 五、盆筋膜间隙五、盆筋膜间隙耻骨后隙耻骨后隙直肠周间隙直肠周间隙n直肠后隙直肠后隙 Up 六、盆部的血管、淋巴及神经六、盆部的血管、淋巴及神经（一）动脉（一）动脉 arteryartery1. 1.髂外动脉髂外动脉 external iliac arteryexternal iliac artery Up 2. 2.髂内动脉髂内动脉 internal iliac arteryinternal iliac artery壁支壁支n闭孔动脉闭孔动脉n髂腰动脉髂腰动脉n骶外侧动脉骶外侧动脉n臀上动脉臀上动脉 n臀下动脉臀下动脉 Up 静脉、淋巴、神经：自学静脉、淋巴、神经：自学 Up 七、盆腔脏器七、盆腔脏器( (一一) )盆腔脏器的位置安排盆腔脏器的位置安排 Up （二）二）盆腔腹膜的配布盆腔腹膜的配布n男性男性 直肠膀胱陷凹直肠膀胱陷凹 直肠膀胱襞直肠膀胱襞 膀胱旁窝膀胱旁窝 Up 女性女性 膀胱子宫陷凹膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹直肠子宫陷凹 子宫阔韧带子宫阔韧带 卵巢悬卵巢悬韧带韧带 直肠子宫襞直肠子宫襞 Up （三）、盆内脏器（三）、盆内脏器 1 1 直直肠肠rectumrectum（1 1）毗邻）毗邻 Up 直肠指诊直肠指诊 Up n（2 2）血管和淋巴）血管和淋巴 Up 2. 膀胱膀胱 urinary bladderurinary bladder（1 1）毗邻毗邻膀胱穿刺膀胱穿刺 Up （2 2）血管和淋巴）血管和淋巴 膀胱上动脉膀胱上动脉 膀胱下动脉膀胱下动脉 Up 3 .3 .输尿管盆部与壁内部输尿管盆部与壁内部 Up n女性输尿管女性输尿管至子宫颈外侧约至子宫颈外侧约2cm2cm处有子宫动处有子宫动脉从前上方跨过，恰似脉从前上方跨过，恰似“桥下流水桥下流水”。

Up 4. 4. 前列腺前列腺 prostateprostate5. 5. 输精管盆段、射精管及精囊（自学）输精管盆段、射精管及精囊（自学） Up 6. 6. 子宫子宫uterusuterus（1 1）毗邻毗邻 位于盆腔中部，位于盆腔中部，膀胱与直肠之间膀胱与直肠之间子宫颈保持在坐子宫颈保持在坐骨棘平面以上骨棘平面以上呈轻度前倾、前呈轻度前倾、前屈姿势 Up （2 2）血管和淋巴）血管和淋巴子宫动子宫动脉脉uterinuterin artery artery Up （3 3）韧带）韧带ligamentligament 子宫阔韧带子宫阔韧带 子宫主韧带子宫主韧带 子宫圆韧带子宫圆韧带 骶子宫韧带骶子宫韧带 Up 7. 7.卵巢卵巢 ovaryovary8. 8.输卵管输卵管 uterine tubeuterine tube Up 9. 9. 阴道阴道 vaginavagina 阴道穹阴道穹fornix of fornix of vaginavagina，后部较深，与后部较深，与直肠子宫陷凹紧邻，直肠子宫陷凹紧邻，腹膜腔内有脓液积存腹膜腔内有脓液积存时，可经此部进行穿时，可经此部进行穿刺或切开引流穿刺引刺或切开引流穿刺引流。

流 Up 第三节第三节 会会 阴阴 perineumperineum 一、肛区一、肛区Anal regionAnal region（一）肛管（一）肛管 anal canalanal canal肛门括约肌肛门括约肌Anal sphinctersAnal sphincters肛门内括约肌肛门内括约肌肛门外括约肌肛门外括约肌 皮下部皮下部 浅部浅部 深部深部 Up （二）坐骨直肠窝（二）坐骨直肠窝 IschiorectalIschiorectal fossafossa1. 境界境界n尖尖n底底n内侧壁内侧壁n外侧壁外侧壁n前前n后后 Up 2 2血管、淋巴及神经血管、淋巴及神经 阴部内动脉阴部内动脉 阴部内静脉阴部内静脉 阴部神经阴部神经 Up 二、男性尿生殖区二、男性尿生殖区UrogenitalUrogenital region region（一）层次结构（一）层次结构1 1浅层结构：浅层结构：浅会阴浅会阴筋膜（筋膜（CollesColles筋膜）筋膜）2 2深层结构深层结构 尿生殖膈下筋膜尿生殖膈下筋膜 会阴肌会阴肌 尿生殖膈上筋膜尿生殖膈上筋膜 Up 会阴浅隙会阴浅隙Superficial perineal space境界境界 Up 内容内容 Up 会阴深隙会阴深隙Deep perineal space Up （二）阴囊与精索下（二）阴囊与精索下部：自学部：自学（三）阴茎的层次结（三）阴茎的层次结构：自学构：自学 （四）（四）男性尿男性尿道道male male urethraurethra尿道在不同的尿道在不同的部位损伤，可在相应部位损伤，可在相应部位引起尿外渗部位引起尿外渗。