蓝光治疗护理.docx

蓝光治疗护理一、目的通过蓝光照射产生的光能量改变胆红素的形态和结构，使之由脂 溶性变为水溶性的物质，从胆汁和尿液排出体外，从而降低血清 中的未结合胆红素浓度二、适应症1、各种原因引起的高未结合胆红素血症2、极低出生体重儿预防性光疗3、换血疗法前后的辅助治疗禁忌症1、2、3、4、5、6、7、血清结合胆红素浓度超过68・4umol/L或有肝功能损害者严重出血倾向尤其肺出血的患儿，谨慎选择胆汁淤积频繁呕吐或腹泻表现先天性卟啉病体温过高，＞38・5°C蓝光过敏四、操作步骤（一）评估1、 病人的日龄、体重、病情、生命体征、精神状态、皮肤粘膜2、 黄疸范围和程度、黄疸消退情况、经皮胆红素值3、 根据需要选择合适的蓝光设备（双面蓝光箱、蓝光毯或单面蓝 光仪），评估其性能（检查蓝光箱有无损坏、漏电、松脱，蓝光 灯管是否全亮或灯管灯光强度是否正常）灭菌注射用水的有效 期4、 向患儿及家属耐心解释光疗的目的、注意事项，以消除疑虑心 理，取得配合二）准备1、护士：仪表端庄，衣帽整洁2、 患儿：全身皮肤清洁，修剪指甲3、 环境：安静、安全，有电源插座4、用物：蓝光箱、温湿度计、灭菌注射用水、蓝光登记本、黑眼 罩、手套、袜套、尿布、胶布、蓝光照射记录单。

三）操作1、双人核对医嘱及患儿身份2、洗手，戴防护眼镜3、光疗箱准备：① 接通电源，加灭菌注射用水至2/3满，开机② 根据日龄和体重，调节箱温30-32°C（早产儿32-35°C）,预热③ 蓝光箱应避免放置于阳光直射、对流风或取暖设备旁④ 洗手4、患儿准备：① 测量生命体征，检查大小便及全身皮肤情况② 戴黑色眼罩、手套和袜套，用胶布妥善固定③ 双足外踝、处用透明薄膜保护性粘贴④ 更换尿布，以最小面积遮盖会阴部⑤ 脱去衣裤5、 再次确认患儿身份，查对医嘱单6、 将患儿置于预热好的光疗箱，打开光源，单面光疗者蓝光板移 至距离患儿 30cm7、 加盖遮光布，洗手8、 记录开始照射时间，填写蓝光登记本9、临时医嘱签字10、每4小时测体温、脉搏、呼吸一次，体温超过37・8°C，应暂停光疗，待体温正常后再继续补足光疗时间11、定时巡视，每 2-4h 翻身一次，单面光疗者俯卧、仰卧交替密切观察患儿病情变化，有无呕吐、腹泻等情况12、光疗时按需喂奶，必要时遵医嘱予补液，以防不显性失水增加13、光疗结束：① 将患儿移出置床单位，测量体温② 取下眼罩和手套袜套，清洁并检查全身皮肤，给患儿穿衣、包裹③ 关机，断开电源。

④ 终末消毒⑤ 洗手，记录，签名交班继续观察黄疸情况五、指导要点1、告知家属患儿皮肤不要涂抹爽身粉或油剂，尽可能多暴露皮 肤2、蓝光对眼睛有损害，注意佩戴墨镜和避免长时间直视六、注意事项1、保持患儿皮肤清洁干燥，光疗前禁忌在皮肤上涂粉、油类2、 光疗时注意观察眼罩有无脱落；注意保护男婴阴囊；四肢骨隆 突处于透明敷贴保护性黏贴，防止皮肤损伤3、 光疗中加强巡视，及时清除玻璃板上的污物（如呕吐物、汗液、 大小便等），以免影响光疗效果4、 光疗时患儿易烦躁，容易移动位置因此，在光疗中，注意观 察患儿在蓝光箱中的位置，及时纠正体位5、 光疗可能会产生一过性的皮疹或红斑，必须检查患儿皮肤情况观察有无皮疹、有无皮肤破损及黄疸消退情况6、蓝光对眼睛有刺激，家长操作时可佩戴墨镜，避免长时间直视7、灯管保持清洁，并定时更换七、常见问题及处理1、 发热与低体温：光疗时，每4小时测体温一次，如体温＞37・8°C 或＜35°C时应停止光疗天气寒冷时，双面蓝光箱保暖欠佳，可 引起体温偏低，尤其低体重儿，应尽可能采用温箱内单面光疗， 以保持体温稳定2、 腹泻：腹泻较常见大便稀薄呈绿色，每日可达4-6次，最早 于光疗3-4h即可出现，光疗结束后不久即消失。

腹泻可导致水 分丢失，应及时补充液体3、 皮疹：光疗中部分患儿会出现丘疹或瘀点，常分布于面部、躯 干与下肢，光疗结束后可消退不留痕迹原因不明，严重皮疹应 暂停光疗4、 青铜症：严重高胆红素血症，血清结合胆红素〉68. 4umol/L, 且血清谷-丙转氨酶、碱性磷酸酶升高，光疗后皮肤呈青铜色， 应停止光疗光疗停止后，青铜症可以逐渐消退5、 低血钙：一般无临床症状，可口服钙剂或暂停光疗严重低血 钙可导致呼吸暂停、青紫、抽搐甚至危及生命，应予及时纠正。