电梯自检报告范本电梯自检报告范本精选八篇.docx

    电梯自检报告范本电梯自检报告范本精选八篇    篇一 ：电梯年检自检报告样本曳引驱动电梯日常维护保养年度自行检查记录（报告）No.曳引驱动电梯日常维护保养年度自行检查记录（报告）使用单位 中纺宝特服装有限公司设备代码 32010 1310 1120 1203 0002设备名称 电梯 设备类型 载货电梯 设备型式 曳引驱动有机房 自检日期 2013 年 3 月 16 日河北省特种设备监督检验院制曳引驱动电梯日常维护保养年度自行检查记录（报告）填写说明一、填写要求1、本记录（报告）适用于电力驱动的曳引式与强制式电梯（防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外）的年度自检2、自检实施单位对记录（报告）中填写内容的真实性及其与实物的一致性负责，需要签字的表格中维护保养单位负责人、维护保养人员、检查人员必须由本人签字，不准代签3、应使用钢笔或签字笔填写，不得使用铅笔、圆珠笔，不得涂改确需更正时，应在原错误处划删除线“=”，在其上方书写正确内容，并加盖或签上更改人的印章或姓名、标注更改日期4、“检验结果”一栏中有数据要求的项目应填写实测数据；无数据要求的，合格的可填“符合”，不合格的用简要文字说明不合格原因；若无此项目时，填“/”。

“结论”一栏中只能填写“合格”、“不合格”、“无此项”等单项结论必要时，相关项目应当另列表格或者附图，以便数据的记录和整理5、自检记录（报告）中的结论是对被检设备安全状况的综合评定，必须注明“合格”或“不合格”6、记录（报告）中不应遗留空白表格，无此项或不详情况应填写斜线“/”或“不详”7、按照GB7588-1995及以前标准生产的电梯，注明“★”号的项目允许不检验…… …… 篇二 ：电梯年度自检报告——样本设备地点：朝阳南大街436号 报告编号：BDDTDJ201004-0079电梯年度自检报告——曳引与强制驱动电梯使用登记证号 梯冀BDS 使用单位 整机编号 设备名称 设备类型 检验类型自检日期保定三洋电梯有限公司说明1.本报告依据《电梯监督检验和定期检查规则——曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）制定，适用于定期检验自检使用2.本报告由保定三洋电梯有限公司统一编制，禁止盗版使用3.本报告无检验、审核人员签字和检验合格章无效4.使用本报告时，只打印填写封面和前6页，可以用钢笔或碳素笔填写，不得用圆珠笔和铅笔报告项目填写不得涂改，涂改报告无效5.使用本报告做监督检验，根据项目检验要求，将结果记录在“自检结果”并对检验结果作出 “检验结论”。

6.本报告检验结果、检验结论及整改措施结果应由三洋电梯维修人员负责填写结论用语“合格”、“不合格”7.本报告书中要求测量数据的项目（有█标记）必须在检验结果栏中填写实测数据；未要求测试数据但有需要说明情况的项目，应当用简单的文字予以说明，少量文字表述不清的，可以另页说明，并在检验结果栏注明“见附页”凡检验项目，都须在检验结果栏中填写“符合”、“不符合”或“无此项”8.自检报告检验合格单位：电梯检验项目分为A、B、C三个类别，全部符合检验要求9.不合格的电梯，须经施工单位整改自检或复检合格方能申报验收检验10.审核栏和复检审核栏应上交审核，用语为“同意检验结论，同意申报验收检验”，“同意检验结论，需要整改”11.本报告一式三份，由检验机构、施工单位和使用单位分别保存可提供复印件，如为复印件则必须经改造或者重大维修单位加盖公章或者检验合格章…… …… 篇三 ：20xx电梯年度自检报告曳引驱动电梯年 度 自 检 报 告使用单位： 设备名称： 维保单位： 自检日期：1说 明1、本报告适用于曳引驱动电梯的年度自行检查2、检验依据TSG T7001-2009 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》 TSG T5001-2009 《电梯使用管理与维护保养规则》电梯使用维护说明书3、“自检结果”和“审查结果”栏中“√”、“×”和“／”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。

要求测试数据的项目应填写实测数据4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内5、检验条件应符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》的规定6、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖使用单位及维保单位公章或专用章的自检报告无效7、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章8、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和日常维保单位分别保存2年 度 自 检 报 告3使用单位资料自查表4维保单位自检项目表5678910注：1、标注※的项目不作为无机房电梯检验项目2、标注★的项目为根据有关规定，对于允许按照GB7588-1995及更早期标准生产的电梯，可以不检验、或者可以按照《电梯监督检验规程》(国质检锅[2002]1号)中的有关规定进行检验的项目其中条文序号为1.6(1)的项目，仅指可拆卸盘车手轮的电气安全装置可以不检验…… …… 篇四 ：电梯安装自检报告——样本报告编号： BDSY0201 设备地点：保定涞源县广平大街中心东路电梯自检报告——曳引与强制驱动电梯注册代码： 使用单位： 整机编号： 设备名称： 设备类型： 检验类型： 自检日期：保定三洋电梯有限公司说明1.本报告依据《电梯监督检验和定期检查规则——曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）制定，适用于安装监督检验自检使用。

2.本报告由电梯有限公司填写，禁止盗版使用3.本报告无检验、审核人员签字和检验合格章无效4.使用本报告时，只打印填写封面和前6页，可以用钢笔或碳素笔填写，不得用圆珠笔和铅笔报告项目填写不得涂改，涂改报告无效5.使用本报告做监督检验，根据项目检验要求，将结果记录在“自检结果”列并作出相应的“检验结论”6.本报告检验结果、检验结论及整改措施结果应由电梯安装人员负责填写结论用语“合格”、“不合格”7.本报告书中要求测量数据的项目（有█标记）必须在检验结果栏中填写实测数据；未要求测试数据但有需要说明情况的项目，应当用简单的文字予以说明，少量文字表述不清的，可以另页说明，并在检验结果栏注明“见附页”凡检验项目，都须在检验结果栏中填写“符合”、“不符合”或“无此项”8.自检报告检验合格单位：电梯检验项目分为A、B、C三个类别，全部符合检验要求9.不合格的电梯，须经施工单位整改自检或复检合格方能申报验收检验10.审核栏和复检审核栏应上交审核，用语为“同意检验结论，同意申报验收检验”，“同意检验结论，需要整改”11.本报告一式三份，由检验机构、施工单位和使用单位分别保存可提供复印件，如为复印件则必须经安装单位加盖公章或者检验合格章。

保定三洋电梯有限公司 曳引与强制驱动电梯自检报告…… …… 篇五 ：电梯年度自检报告填写格式1内控编号：填内部编号或不填曳引驱动电梯年度自检报告设备名称 曳引式客梯 （填品种） 登记编号 120158 （填档案号） 使用单位 江阴扬子科技发展有限公司 维保单位 江阴多快电梯工程有限公司 自检日期 2012.02.15共11页 第1页说 明1、本报告依据TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》和TSG T5001-2009《电梯使用管理与维护保养规则》制定，适用于曳引与强制驱动电梯的定期检验年度自检；2、“自检结果”和“审查结果”栏中有定性要求的填写“√”、“×”、“∕”表示合格、不合格、无此项，要求测试数据的项目应填写实测数据；3、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内；4、检验条件、检验项目及其内容要求应符合TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》的规定；4、标注★的项目为根据有关规定，对于允许按照GB7588-1995及更早期标准生产的电梯，可以不检验、或者可以按照《电梯监督检验规程》(国质检锅[2002]1号)中的有关规定进行检验的项目。

其中条文序号为2.10（1）中的①项目，仅指可拆卸盘车手轮的电气安全装置可以不检验5、标注◆的项目不适用无机房电梯，序号39~43的项目为无机房电梯需增加检验的项目，序号A、B项目仅在轮槽的磨损可能影响曳引能力时进行8、使用单位及维保单位应有相关人员签名并加盖公章或专用章；9、本报告由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章10、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和维保单位分别保存共11页 第11页共11页 第11页使用单位资料自查表共11页 第11页…… …… 篇六 ：电梯安装自检报告书电梯自检报告书客户名称：合 同 号：联系：客户地址：自检日期：编号：12345记录1：平衡系数试验记录其曲线6载重记录2：导轨检测记录（测量数据以偏差形式记录）单位：N78篇七 ：电梯年度自检报告(样本)使用设备设备设备设备自检检验电梯年度自检报告 单位 ： 临沂艾嘉物业管理有限公司 代码 ： 名称 ： 曳引驱动乘客电梯 类型 ： 曳引与强制驱动电梯 型式 ： / 单位 ：临沂市鑫达电梯技术开发有限公司 日期 ：临沂市鑫达电梯技术开发有限公司电梯年度自检报告共4页 第1页共4页 第3页共4页 第4页篇八 ：电梯监督检验自检报告书(有机房)电梯监督检验自检报告书—有机房曳引驱动电梯建筑名称 电梯编号 工程地点 工程合同号 建设单位 销售合同号 制造单位 电梯型号 施工单位 施工队组 施工资质证书号 开工日期 年 月 日 开工告知书编号 竣工日期 年 月 日注册代码（改造/重大维修填）施 工 单 位（盖章） 技术负责人（签字）年 月 日 年 月 日填写说明1、“控制方式” 填写用的代号：2、“拖动方式”填写用的代号：3、检验结果栏统一规定为：检验合格项填写“√”、不合格项填写“×”、无此项填“/”。

遇特殊情况导致单项检验项目未检，应在单项检验结果栏注明“未检测”字样，必要时用简单文字描述“序号×项目因??（原因）未检”对于检验结果栏之后的自检结论栏，只在需必要的说明和确认时填写4、有测试数据的项目应填写实测数据，有需要说明的项目，可用简单文字说明5、应将《北京市电梯施工自检记录》中的部分数据复印件作为本报告书的附件，包括：? 表7 轿厢导轨安装质量自检记录? 表8 对重导轨安装质量自检记录…… ……   -全文完-。