DSM与DSM的区别.doc

DSM-4在诊断时更多依赖症状， 而随着神经科学及计算机技术的进步， 我们有更多机会探查到精神问题背后的神经问题因此，在 DSM-5 中，病症更多从病因方 面 出 发 一 、 分 类 的 改 变首先， DSM-5从分类上，自闭症不再隶属于广泛性发展障碍而是隶属在精神发育障碍下面，单独分类为：孤独症（自闭症）谱系障碍另外 ， r e t t 障碍和 asperger 障碍已经被划出，不再作为诊断项目D S M - 4 分 类 ：广 泛 性 发 育 障 碍婴 幼 儿 孤 独 症A广儿Rs泛e童p性 发e紊 育trt乱g障 碍e障性 障r 障， 末 注碍碍碍明D S M - 5 分 类 ：神自经闭发症谱育系障障碍碍二 、 诊 断 标 准 的 改 变D S M - 4 诊 断 标 准 ：请注意红字部分的三大标准：社交、言语、刻板行为 l ） 社 会 交 往 有 质 的 缺 损 ， 表 现 为 至 少 下 列 之 二 ：（Ａ）非言语性交流行为的应用有显著缺损，例如眼神交流、脸面表情、躯体姿 态 、 及 社 交 手 势 等 方 面 ；（ Ｂ ） 与 相 似 年 龄 儿 童 缺 乏 应 有 的 同 伴 样 关 系 ；（Ｃ）缺乏自发地寻求与分享乐趣或成绩的机会（例如，不会显示、携带、或指 出 感 兴 趣 的 物 品 或 对 象 ） ；（ Ｄ ） 缺 乏 社 交 或 感 情 的 相 互 关 系 。

2）言 语交流有质的缺损，表现为至少下列之一：（Ａ）口语发育延迟或缺如（并不伴有以其他交流方式来代替或补偿的企图，例 如 手 势 或 姿 态 ） ；（Ｂ）虽有足够的言语能力，而不能与他人开始或维持一段交谈；（ Ｃ ） 刻 板 地 重 复 一 些 言 语 或 奇 怪 的 言 语 ；（Ｄ）缺乏各种自发的儿童假扮游戏或社交性游戏活动3）重复刻板的有限的行为、兴趣、和活动，表现为至少下列之一：（Ａ）沉湎于某一种或几种刻板的有限的兴趣，而其注意集中的程度却异乎寻常 ；（Ｂ）固执于某些特殊的没有实际价值的常规行为或仪式动作；（Ｃ）刻板重复的装相行为 （例如，手或手指扑动或扭转， 或复杂的全身动作） ；（ Ｄ ） 持 久 地 沉 湎 于 物 体 的 部 件 D S M - 5 诊 断 标 准 ：在 DSM-5中，诊断自闭症的标准变为 2 个，社交、刻板行为，并且，不再包含言 语 请 注 意 绿 字 A 在多种场合下，社交交流和社交互动方面存在持续性缺陷1）社交情感互动缺陷2）非语言行为交流缺陷3 ）发展、维持和理解人际关系的缺陷B 受 限 的 、 重 复 的 行 为 模 式 、 兴 趣 或 活 动 。

1） 刻板或重复躯体运动、使用物体、使用言语2） 坚持相同、缺乏弹性地坚持常规或仪式化的语言或行为模式微小改变带来的极大痛苦）3 ）高度受限的固定兴趣，强度与关注度异常4 ）感觉输入的过度反应或反应不足三 、 自 闭 症 与 智 力 障 碍 的 关 系在 DSM-5 中，可以很明显的看出来，一部分社交问题是源于智力障碍这与我们在实际案例中的经验是匹配的很多小朋友并非真的社交差，只是因为智力水平达不到，导致的社交落后，并非真的由于自闭症原因在 DSM-5 中也有很明确的说明：自闭症谱系障碍与智力障碍经常伴随出现在此也特别提醒各位被诊断为自闭症的小朋友家长，其实宝宝的社交能力很可能 通 过 提 高 智 力 而 得 到 提 升 DSM- 4 关 于 精 神 （ 智 力 ） 发 育 迟 缓 的 诊 断 ：A．智力比一般水平显著较低：智商≤ 70（如是 婴儿，作临床判断，不作测定）B．目前适应功能有缺陷或缺损 （患者不符合其文化背景同年龄者应有的水平） ，至少表现于下列之二：言语交流、 自我照料、家庭生活、社交或人际交往技巧、社区设施的应用、掌握自我方向、学习和技能、工作、业余消遗、健康卫生、与 安 全 。

C．起病于18岁之前轻 度IQ50或 55——70 ；中 度I Q 35或 40— — 50或 5 5；重 度I Q 20或 25— — 35或 4 0；极 重 度IQ低于20或2 5 ；严重程度末注明D S M - 5 关 于 智 力 障 碍 的 诊 断 ：智力障碍是在发育阶段发生的障碍，包括 智力和适应功能 两方面的缺陷，表现在概念、社交和实用领域中必须符合下列三项诊断标准A 经过临床评估和个体化、标准化的智力测验确认的智力功能的缺陷，如推理、问题解决、计划、抽象思维、判断、学业学习和从经验中学习B 适应功能的缺陷导致未能达到个人的独立性和社会责任方面的发展水平和社会文化标准在没有持续支持的情况下，适应缺陷导致一个或多个日常生活功能受限，如交流、社会参与和独立生活，且在多个环境中，如家庭、学校、工 作 和 社 区 C 智 力 和 适 应 缺 陷 在 发 育 阶 段 发 生 。