某市大坝滩综合开发项目人工湖主体工程水利水电工程施工常用表格.doc

水利水电工程施工常用表格施工技术方案申报表（承包[ 2009 ] 技案01号）合同名称：BB市BB区大坝滩综合 合同编号：开发项目人工湖主体工程 致： 甘肃省水利水电勘测设计研究院BB市大坝滩人工湖工程监理部我方今提交BB市BB区大坝滩综合开发项目人工湖主体工程的：ü 施工组织设计□ 施工措施计划□ 工程测量施测计划和方案ü 施工工法□ 工程放样计划□ 专项试验计划和方案□请贵方审批 承 包 人：项目经理： 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见 监理机构： 签 收 人： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 4 份，由承包人填写监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份施工进度计划申报表（承包[ ] 进度 号）合同名称：BB市BB区大坝滩综合开发项目人工湖主体工程 合同编号：致： 监理部我方今提交 工程的：□ 施工总进度计划□ 施工年进度计划□ 施工月进度计划□请贵方审批。

附件：1. 施工进度计划 2. 图表、说明书共 页 3. 　　　　　　　　 承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 4 份，由承包人填写监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份施工图用图计划报告（承包[ ] 图计 号）合同名称： 合同编号：致： 监理部我方今提交 工程的：□ （总）用图计划□ 时段用图计划□请贵方审核附件：1. 施工进度计划 2. 　　　　　　　　 承 包 人：项目经理： 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。

监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份资金流计划申报表（承包 [ ]资金 号）致： 监理部我方今提交 工程项目的资金流计划，请贵方审核年月工程和材料预付款完成工作量付款保留金扣留其它应得付款合 计附件：计划使用金额计算说明 　　　　　　　 承 包 人： 项目经理： 　　　　　　　 日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见 监理机构： 签 收 人： 日 期： 年 月 日合同名称： 合同编号： 单位：万元 说明：本表一式 3 份，由承包人填写。

监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份施工分包申报表（承包[ ] 分包 号）致： 监理部根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人经考察，所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术和管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核分包人名称分包工程 编码分包工程名称单位数量单价分包金额 （万元）占合同总金额的百分比（%）合 计附件：分包人简况（包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料） 承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日合同名称： 合同编号：说明：本表一式 3 份，由承包人填写。

监理机构审核，发包人批准后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份现场组织机构及主要人员报审表（承包 [ ] 机人 号）合同名称： 合同编号：致： 监理部现提交第 次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核附件：1. 组织机构图 2. 部门职责及主要人员数量及分工 3. 人员清单及其资格或岗位证书 4. 　　　　　　　　 承 包 人： 项目经理： 日 期：2004 年 5 月 10 日 (审核意见) 监理机构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 3 份，由承包人填写监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份材料/构配件进场报验单致： 监理部我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件如下表。

拟用于下述部位：1. ；2. ；3. 经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用序号材料名称材料来源、产地材料规格用途本批材料数量承包人试验试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果附件：1. 出厂合格证 2. 检验报告 　　　　　　　　 承 包 人： 项目经理： 　　　日 期： 年 月 日 监理机构： 监理工程师： 　　　　　　　日 期： 年 月 日（承包 [ ] 材验 号）合同名称： 合同编号：说明：本表一式 4 份，由承包人填写监理机构审签后，承包人2份,监理机构、发包人各1份施工设备进场报验单致： 监理部我方于 年 月 日进场的施工设备如下表。

拟用于下述部位：1. 2. 经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用序号设备名称规格型号数量(台)进场日期计划完好状况拟用工程项目设备权属生产能力备注承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日(审核意见) 监理机构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日（承包 [ ] 设备 号）合同名称： 合同编号：说明：本表一式 3 份，由承包人填写监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份工程预付款申报表（张工局【2005】工预付02号）合同名称：高台县石灰关水库 合同编号：GTXSHG-2005-03-02除险加雇工程第二标段 致：甘肃省水利水电勘测设计研究院高台县石灰关水库除险加固工程监理部我方承担的高台县石灰关水库除险加雇工程第二标段，依据施工合同约定,已具备工程预付款支付条件,现申请支付第一次预付款,金额总计为（大写） 贰万伍千圆 （小写 ￥2.5 万元 ）,请贵方审核。

附件：1. 已具备的条件 2. 计算依据及结果 . 承 包 人： 项目经理： 　 日 期： 年 月 日 通过审核后,监理机构将另行签发工程预付款付款证书 监理机构： 签 收 人： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 4 份，由承包人填写监理机构审签后，随同付款证书，承包人2份，监理机构、发包人各1份工程材料预付款报审表致： 监理部下列材料、设备我方已采购进场，经自检和监理机构检验，符合技术规范和合同要求，特申请预付款，请贵方审核项目号材料、设备名称规格型号单位数量单价付款收据编号监理审核意见小计附件：1. 材料、设备采购付款收据复印件 张 2. 材料、设备报验单 份 3. 承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日经审核,本批材料预付款额为（大写） (小写 )。

监 理 机 构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日（承包[ ] 材预付 号）合同名称： 合同编号：说明：本表一式 份，由承包人填写作为工程价款月支付申请书的附表,一同流转,审批结算时用施工放样报验单致： 监理部根据施工合同要求，我方已完成 的施工放样工作，请贵方核验序号及位置工程或部位名称放样内容备 注承 包 人：技术负责人： 项目经理： 日 期： 年 月 日（核验意见） 监理机构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日（承包[2004] 放样 号）合同名称： 合同编号：说明：本表一式 4 份，由承包人填写。

监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份联合测量通知单（承包[ ] 联测 号）合同名称： 合同编号：致： 监理部根据工程进度情况和施工合同约定,我方拟进行工程测量工作,请贵方派员参加施测工程部位：测量工作内容：任务要点：施测时间：　　　年　　　月　　　日至　　　年　　　月　　　日 　　　　　　　 承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日 □　拟于　　　　年　　　月　　　日派监理人员参加测量□　不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 日 　 期： 年 月 日说明：本表一式 3 份，由承包人填写监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。

施工测量成果报验单致： 监理部我方测量成果经审查合格，特此申请，请贵方核验单位工程名称及编码分部工程名称及编码单元工程名称及编码施测部位施测内容施测单位施测单位负责人：日期：　　年　　月　　日施测说明承包人复查记录： 复　检 人： 日 期： 2004 年 5月 21 日附件：1. 2. 承包人： 项目经理： 日 期： 年 月 日（核验意见）监理机构：监理工程师：日　　　期：　　　年　　　月　　　日（承包 [ ] 测量 号）合同名称： 合同编号：说明：本表一式 3 份，由承包人填写监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份合同项目开工申请表（承包[2009]合开工01号）合同名称： 合同编号：致： 监理部我方承担的 合同项目工程,已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。

附件：1. 开工申请报告 2. 已具备的开工条件证明文件 3. 　　　　　　　 承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日 审批后另行签发合同项目开工令 监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 　 期： 年 月 日说明：本表一式 4 份，由承包人填写监理机构审签后，随同“合同项目开工令”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份分部工程开工申请表致： 监理部本分部工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批申请开工分部工程名称、编码申请开工日期计划工期承包人施工准备工作自检记录序号检查内容检查结果1施工图纸、技术标准、施工技术交底情况2主要施工设备到位情况3施工安全和质量保证措施落实情况4材料、构配件质量及检验情况5现场施工人员安排情况6风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况7场地平整、交通、监时设施准备情况8测量及试验情况附件：1 分部工程进度计划　　　 2 分部工程施工工法 承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日开工申请通过审批后另行签发开工通知。

监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日（承包 [ ] 分开工 号）合同名称： 合同编号：说明：本表一式 4 份，由承包人填写监理机构审签后，随同“分部工程开工通知”，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份 设备采购计划申报表致： 监理部根据施工合同约定和工程建设需要，我方将按下表进行工程设备采购,请贵方审核序号名称品牌规格/型号厂家/产地数量拟采购日期/计划进场日期备注承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见 监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日（承包[ ]设采 号）合同名称： 合同编号：说明：本表一式 4 份，由承包人填写。

监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份混凝土浇筑开仓报审表致： 监理部我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码申报意见主要工序具备情况备料情况基面清理钢筋绑扎模板支立细部结构混凝土系统准备附：自检资料 承 包 人： 项目经理： 　 日 期： 年 月 日 （审批意见）监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日　　　期：　　　年　　　月　　　日（承包[ ]开仓 号）合同名称： 合同编号：说明：本表一式 3 份，由承包人填写监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份 单元工程施工质量报验单（承包[ ]质报 号）合同名称： 合同编号：致： 监理部　　　　　　　　　　　单元工程（及编码）,已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。

附：　　　　　　　　　　单元工程质量评定表 　　　　　　　 承 包 人： 　　 项目经理： 日 期： 年 月 日 （审核意见）监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）　　　　　　　日　　　期：　　　年　　　月　　　日 说明：本表一式 份，由承包人填写监理机构审签后，承包人2份、监理机构、发包人各1份施工质量缺陷处理措施报审表致： 监理部我方今提交 工程质量缺陷的处理措施，请贵方审批单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码质量缺陷工程部位质量缺陷情况简要说明拟采用的处理措施简述附件目录□ 处理措施报告□ 修复图纸□计划施工时段　　年　　月　　日至　　年　　月　　日 承 包 人： 项目经理： 　 日 期： 年 月 日 （审批意见）监理机构：（全称及盖章）　　总监理工程师：（签名）／监理工程师：（签名）日　　　期：　　　年　　　月　　　日（承包[ ]缺陷 号）合同名称： 合同编号：说明：本表一式 份，由承包人填写。

监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份事故报告单致： 监理部　 　年　　月　　日　　　时，在　　　　　　　　　　　　　　　发生　　　　　　　　　　　　事故，现将事故发生情况报告如下，待调查结果出来后，再另行作详情报告事故简述已采取的应急措施下步处理意见 承 包 人： 项目经理： 　 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发批复意见监理机构：（全称及盖章）　　　签　名　人：（签名）日　　　期：　　　年　　　月　　　日（承包[ ]事故 号）合同名称： 合同编号：说明：本表一式 份，由承包人填写随同监理机构批复意见，承包人、监理机构、发包人各1份暂停施工申请报告致： 监理部由于发生本报告所列原因，造成工程无法正常施工，依据施工合同约定，我方申请对所列工程项目暂停施工。

暂停施工工程项目范围／部位暂停施工原因引用合同条款 附注 承 包 人： 项目经理： 　 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见监理机构：（全称及盖章）　　　签　收　人：（签名）日　　　期：　　　年　　　月　　　日（承包[ ]暂停 号）合同名称： 合同编号：说明：本表一式 份，由承包人填写监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份复工申请表（承包[ ]复工 号）合同名称： 合同编号：致： 监理部 工程项目，接到暂停施工通知（监理[　]停工　　号）后，已于　　　年　　月　　　日　　　时暂停施工，鉴于致使该工程的停工因素已经消除，复工准备工作业已就绪，特报请贵方批准于　　年　　月　　日　　时复工。

附件：具备复工条件的情况说明 　　　　　　　 承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见监理机构：（全称及盖章）签　收　人：（签名）　　　　　　　日　　　期：　　　年　　　月　　　日 说明：本表一式 份，由承包人填写监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份变更申请报告致： 监理部由于　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　原因，我方今提出工程变更变更内容详见附件，请贵方审批附件：1.工程变更建议书 2.承 包 人： 项目经理： 　 日 期： 年 月 日 监理机构初步意见监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）　日　　　　期：　　　年　　　月　　　日设计单位意见设计单位：（全称及盖章）负 责 人：（签名） 日 期： 年 月 日发包人意见发 包 人：（全称及盖章）负 责 人：（签名） 日 期： 年 月 日 批复意见监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）　 日　　　　期：　　　年　　　月　　　日（承包[ ]变更 号）合同名称： 合同编号：说明：本表一式 份，由承包人填写。

监理机构、设计单位、发包人3方审签后,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份施工进度调整计划申报表（承包 [ ]进调 号）合同名称： 合同编号：致： 监理部我方今提交 工程项目施工进度调整计划，请贵方审批附件：施工进度调整计划表 　　　　　　　 承 包 人： 项目经理： 日 期： 2004 年 6 月 1 日 监理机构将另行签发审批意见监理机构： 签　收　人：　　　　　　　日　　　期：　　　年　　　月　　　日 说明：本表一式3 份，由承包人填写监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份延长工期申报表（承包[ ]延期 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）根据施工合同约定及有关规定，由于本申报表附件所列原因,我方要求对所申报的 工程项目工期延长 天，合同项目工期顺延 天,完工日期从 年 月 日延至 年 月 日,请贵方审批。

附件：1. 延长工期申请报告（说明原因、依据、计算过程及结果等） 2. 证明材料 3. 　　　　　　　 承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见监理机构：（全称及盖章）签　收　人：（签名）　　　　　　　日　　　期：　　　年　　　月　　　日 说明：本表一式 份，由承包人填写监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份变更项目价格申报表致： 监理部根据 工程变更指示（监理[ ]变指 号）的工程变更内容，对下列项目单价申报如下，请贵方审核附件：变更单价报告（原由、工程量、编制说明、单价分析表）序号项目名称单位申报单价备注12345 承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。

监理机构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日（承包[ ] 变价 号）合同名称： 合同编号：说明：本表一式 份，由承包人填写随同机构审签后、随同批复意见，承包人、监理机构、发包人各1份复工申请表（承包[ ]复工 号）合同名称： 合同编号：致： 监理部 工程项目，接到暂停施工通知（监理[　]停工　　号）后，已于　　　年　　月　　　日　　　时暂停施工，鉴于致使该工程的停工因素已经消除，复工准备工作业已就绪，特报请贵方批准于　　年　　月　　日　　时复工附件：具备复工条件的情况说明 　　　　　　　 承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。

监理机构：（全称及盖章）签　收　人：（签名）　　　　　　　日　　　期：　　　年　　　月　　　日 说明：本表一式 份，由承包人填写监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份索赔意向通知（承包[ ]赔通　 号）合同名称： 合同编号：致： 监理部由于　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　原因，根据施工合同的约定，我方拟提出索赔申请，请贵方审核附件：索赔意向书（包括索赔事件、索赔依据等） 　　　　　　　 承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发批复意见监理机构：（全称及盖章）签　收　人：（签名）　　　　　　　日　　　期：　　　年　　　月　　　日 说明：本表一式 份，由承包人填写监理机构审签后，随同批复意见，承包人、监理机构、发包人各1份索赔申请报告（承包[ ]赔报　 号）合同名称： 合同编号：致： 监理部根据有关规定和施工合同约定，我方对　　　　　　　　　　　事件申请赔偿金额为（大写）　　　　　　　　　　　　（小写　　　　　　　），请贵方审核。

附件：索赔申请报告主要内容包括：1. 事因简述2. 引用合同条款及其他依据3. 索赔计算4. 索赔事实发生的当时记录5. 索赔支持文件6. 　　　　　　　 承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见监理机构：（全称及盖章）签　收　人：（签名）　　　　　　　日　　　期：　　　年　　　月　　　日 说明：本表一式 份，由承包人填写监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份工程计量报验单致： 监理部我方按施工合同约定，完成了　　　　　个工序／单元工程的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行计量测量现提交测量结果，请贵方核准承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日序号项目名称合同价号单价（元）单位申报工程量监理核准工程量备　注附件：计量测量资料（核准意见） 监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日（承包[ ]计量 号）合同名称： 合同编号：说明：本表一式 份，由承包人填写。

监理机构核签后，承包人2份、监理机构、发包人各1份，作为当月已完工程量汇总表的附件使用计日工工程量签证单致： 监理部我方已按要求完成计日工工作，现申报计日工工程量，请贵方审核附件：1. 计日工工作通知　　　2. 计日工现场签订凭证 3.承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日序号工程项目名称计日工内容单位申报工程量核准工程量说明12345（审核意见） 监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日（承包[ ]计日证 号）合同名称： 合同编号：说明：本表一式 份，由承包人每个工作日完成后填写经监理机构审签后，承包人2份、监理机构、发包人各1份，作结算时使用工程价款月支付申请书（ 年 月）（承包[ ]月付　 号）合同名称： 合同编号：致： 监理部我方今申请支付　　 年 月工程价款金额共计(大写)　　　　　　　　（小写　　　　　　　），请贵方审核。

附表：1. 工程价款月支付汇总表 2. 已完工程量汇总表 3. 合同单价项目月支付明细表 4. 合同合价项目月支付明细表5. 合同新增项目月支付明细表6. 计日工项目月支付明细表7. 计日工工程量月汇总表8. 索赔项目价款月支付汇总表9. 其他 　　　　　　　 承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日 审核后，监理机构将另行签发月付款证书监理机构：（全称及盖章）签　收　人：（签名）　　　　　　　日　　　期：　　　年　　　月　　　日 说明：本申请书及附表一式 份，由承包人填写监理机构审签后，作为月付款证书的附件报送发包人批准工程价款月支付汇总表致： 监理部我方今申报　 年 月支付工程价款，月总支付金额为（大写） （小写 ），请贵方审核工程或费用名称本期前累计完成金额（元）本期申请金额（元）本期末累计完成金额（元）备　注应支付金额合同单价项目合同合价项目合同新增项目计日工项目材料预付款索赔项目价格调整延期付款利息其　　他应支付金额合计扣除金额工程预付款材料预付款保　留　金违约赔偿其 他扣除金额合计月总支付金额： 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。

监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日（承包[ ]月总 号）合同名称： 合同编号：说明：本表一式 份，由承包人填写作为工程价款月支付申请书的附表，一同流转，审批结算时使用已完工程量汇总表致： 监理部我方将本月已完工程量汇总如下表，请贵方审核附件：工程计量报验单承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日序号项目名称项目内容单位核准工程量备　注（审核意见） 监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日（承包[ ]量总 号）合同名称： 合同编号：说明：本表一式 份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。

监理机构审签后,作为工程价款月支付申请书的附表,一同流转,审批结算时用合同单价项目支付明细表致： 监理部本月合同单价项目月支付明细表如下表,我方申请支付的工程价款总金额为（大写） （小写 ），请贵方审核承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日序号合同价号价号名称单位合同工程量合同单价（元）本月完成累计完成监理审核意见工程量金额（元）工程量金额（元）月合同单价项目总支付金额： 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分经审核,本月应支付合同单价项目工程价款总金额为（大写） （小写 ） 监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日（承包[ ]单价 号）合同名称： 合同编号：说明：本表一式 份，由承包人填写。

监理机构审签后，作为工程价款月支付申请书的附表,一同流转,审批结算时用合同合价项目月支付明细表致： 监理部本月合同合价项目月支付明细表如下表，我方申请支付的工程价款总金额为（大写） （小写 ），请贵方审核承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日序号合同价号价号名称合同合价金额（元）本月申报支付金额（元）累计支付金额（元）支付比例（%）监理审核意见备注月合同合价项目总支付金额： 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分经审核,本月应支付合同合价项目工程价款总金额为（大写） （小写 ） 监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日（承包[ ]合价 号）合同名称： 合同编号：说明：本表一式 份，由承包人填写。

监理机构审签后，作为工程价款月支付申请书的附表,一同流转,审批结算时用合同新增项目月支付明细表致： 监理部根据□变更指示（监理[ ]变指 号）/□监理通知（监理[ ]通知 号），我方今申请　　　　　　　年　　　　月已完成新增项目的工程价款总金额为（大写） （小写 ），请贵方审核附件：1. 施工质量合格证明 2. 工程计量、计算数据和必要说明 3. 变更项目价格签认单 4.承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日序号项目名称项目内容单位核准单价（元）申报工程量申报合价（元）审定工程量审定合价（元）合计经审核，本月应支付合同新增项目工程价款总金额为（大写） （小写 ） 监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日（承包[ ]新增 号）合同名称： 合同编号：说明：本表一式 份，由承包人填写。

监理机构审签后，作为工程价款月支付申请书的附表,一同流转,审批结算时用计日工项目月支付明细表致： 监理部我方今申请支付本月完成计日工项目工程价款总金额为（大写） － 　　　　　　　 （小写 ），请审核附件：计日工工程量月汇总表承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日序号计日工内容核准工程量单位单价（元）本月完成金额（元）累计完成金额（元）监理审核意见备注计日工项目月总支付金额： 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分经审核，本月应支付计日工项目工程价款总金额为（大写） （小写 ） 监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日（承包[ ]计日付 号）合同名称： 合同编号：说明：1. 本表一式 份，由承包人填写。

监理机构审签后，作为工程价款月支付申请书的附表,一同流转,审批结算时用 2.　核准工程量依据计日工工程量月汇总表填写计日工工程量月汇总表致： 监理部我方依据经监理机构签认的计日工工程量签证单，汇总为本表，请贵方审核附件：计日工工程量签证单承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日序号计日工内容单位申报工程量核准工程量说明123456789（审核意见） 　监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名） 　日 期： 年 月 日（承包[ ]计日总 号）合同名称： 合同编号：说明： 本表一式 份，由承包人在每个结算月汇总计日工工程量签证单填写监理机构审签后，作结算用附件索赔项目价款月支付汇总表致： 监理部我方根据费用索赔签认单，现申请支付本月索赔项目价款总金额为（大写）　　　　　　　　　　　　　　　　　（小写　　　　　），请贵方审核。

附件：费用索赔签认单承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日序号费用索赔签认单号核准索赔金额备　注12345678合计经审核，本月应支付索赔项目价款总金额为（大写） 　　　 （小写 ） 　监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名） 　　日 　 期： 年 月 日（承包[ ]赔总 号）合同名称： 合同编号：说明： 本表一式 份，由承包人依据费用索赔签认单填写监理机构审签后，作为工程价款月支付申请书的附表,一同流转,审批结算时使用施工月报（ 年 月）（承包[ ]月报　号）合同名称： 合同编号：致： 监理部现呈报我方编写的　　 年 月施工月报，请贵方审阅。

随本施工月报一同上报以下附表：1. 材料使用情况月报表2. 主要施工机械设备情况月报表 3. 现场施工人员情况月报表　　 4. 施工质量检验月汇总表5. 工程事故月报表6. 完成工程量月汇总表7. 施工实际进度月报表8. 其他 　　　　　　　 承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日 今已收到 （承包人全称）所报 年 月的施工月报及附件共 份监理机构：（全称及盖章）签　收　人：（签名）　　　　　　　日　　　期：　　　年　　　月　　　日 说明：1. 施工月报一式 份，由承包人填写每月28日前报监理机构监理机构签收后，承包人1份，监理机构、发包人各1份 2. 施工月报内容应包括：本合同段工程总体形像、在建各分部工程进展情况和主要施工内容、施工进度、施工质量、完成施工工作量、合同履约情况、施工大事记、本月存在问题及建议等内容施工月报（承包[ ] 月报 号） 年 第 期 年 月 日 至 年 月 日工程名称： 合同编号：　　 　 　　　　　 承 包 人： 　　 项目经理：　　　　　　　　　 　 　　　 日 期：　 　年 月 日材料使用情况月报表（承包[ ]材料月 号）合同名称： 合同编号：材料名称规格／型号单位上月库存本月进货本月消耗本月库存下月计划用量水　泥粉煤灰钢材型材钢筋木　材柴　油汽　油炸　药承 包 人： 承 办 人： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份,由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报。

主要施工机构设备情况月报表（承包[ ]设备月 号）合同名称： 合同编号：序号机 械 设 备本月工作台时完好率（%）利用率（%）名 称型号／规格数量（台）12345678910承 包 人： 承 办 人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份,由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报现场施工人员情况月报表（承包[ ]人员月 号）合同名称： 合同编号：序号部门或工程部位人员数量（人）合计建筑安装检验运输管理辅助12345678910合计（填报说明）承 包 人：承 办 人： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份,由承包人填写，作为《施工月报》的附件一同上报施工质量检验月汇总表（承包[ ]质检月 号）合同名称： 合同编号：序号检验部位检验项目检验数量检验人检验日期检测结果（填报说明）承 包 人： 承 办 人： 　 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份,由承包人填写，,作为《施工月报》的附件一同上报。

工程事故月报表（承包[ ]事故月 号）合同名称： 合同编号：序号发生事故时间事故地点工程名称事故等级直接损失金额（元）人员伤亡（人）死亡重伤事故综述：承包人：承办人： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份,由承包人填写，,作为《施工月报》的附件一同上报完成工程量月汇总表（承包[ ]量总月 号）合同名称： 合同编号：序号分部工程名称分部工程编码单位合同工程量本月完成工程量至本月已累计完成工程量（填报说明）承 包 人： 承 办 人： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份,由承包人填写，,作为《施工月报》的附件一同上报验收申请报告致：（监理机构） 工程项目已经按计划于 年 月 日基本完工，零星未完工程及缺陷修复拟按申报计划实施，验收文件也已准备就绪，现申请验收。

□合同项目完工验收□阶段验收□单位工程验收□分部工程验收验收工程名称、编码申请验收时间附：1　零星未完工程施工计划2 缺陷修复计划3 验收报告、资料4承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见 　监理机构： 签　收　人： 　日 期： 年 月 日（承包[ ]验报 号）合同名称： 合同编号：说明： 本表一式 份，由承包人填写监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份报告单报告事由：承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日监理机构意见：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名） 　　　　　　日 　 期： 年 月 日发包人意见： 　　发包人：（全称及盖章）负 责 人：（签名） 　 日 期： 年 月 日（承包[ ]报告 号）合同名称： 合同编号：说明： 本表一式 份，由承包人填写。

监理机构、发包人审签后，承包人2份、监理机构、发包人各1份回复单致：（监理机构）事由：回复内容：附件：1. 2.承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日今已收到 （承包人全称）关于 的回复单共 份 　　监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名） 　 日 期： 年 月 日（承包[ ]回复 号）合同名称： 合同编号：说明：1. 本表一式 份，由承包人填写监理机构签收后，承包人、监理机构各1份 2. 本表主要用于承包人对监理机构发出的监理通知、指令、指示的回复完工/最终付款申请表致： 监理部依据施工合同约定，我方已完成合同项目 工程的施工，并□已通过工程验收／□工程移交证书已签发。

现申请该工程的□完工付款／□最终付款经核计，我方共应获得工程价款总价为（大写）　　　　　　　　（小写　　　　　　），已得到各项付款总价为（大写）　　　　　　　　（小写　　　　　　），现申请剩余工程价款总价为（大写）　　　　　　　　（小写　　　　　　），请贵方审核附件：计算资料、证明文件承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日审核后监理机构将另行签发完工／最终付款证书 　　监理机构： 签 收 人： 　 日 期： 年 月 日（承包[ ]付申 号）合同名称： 合同编号：说明：1. 本表一式 份，由承包人填写监理机构审签后，随同付款证书，承包人2份，监理机构、发包人各1份。