司坦唑醇联合环孢素a治疗慢性再生障碍性贫血的临床分析.doc

司坦卩坐醇联合环孑旬素A治疗慢性再生障碍性贫血的临床分析【摘耍】目的探讨司坦哮醇联合环孑包素A治疗慢性再生障碍性贫 血的临床效果方法 选取本院自2011年1月〜2012年1月收治的88例 慢性再生障碍性贫血患者，随机将其分为观察组和对照组，各44例，给 予观察组患者司坦哮醇联合环他素A治疗，给予对照组患者单用司坦畔 醇治疗，对两组患者的治疗总有效率、起效时间进行对比结果 观察组 患者的治疗总有效率明显高于对照组（卩〈0. 05）,观察组患者的平均起效 时间明显短于对照组（P〈0・05）结论给予慢性再生障碍性贫血患者司 坦呼醇联合环抱索A治疗有利于提高治疗效果，缩短起效时间，临床效 果显著，值得推广和应用关键词】慢性再生障碍性贫血；司坦哮醇；环孑包素A再生障碍性贫血是一种由于物理、生物、化学等因素造成的全血细胞 减少、造血肝细胞损伤性疾病［1］严重影响着患者的身体健康，开封眼 病医院为提高再生障碍性贫血的治疗效果，对收治的88例慢性再生障碍 性贫血患者行不同的治疗方式，并取得了良好的效果，现将具体报告如 下1资料与方法1. 1 一般资料本次研究选取的是本院自2011年1月〜2012年1月收治的88例慢性再生障碍性贫血患者，男54例，女34例，最小年龄 15岁，最大年龄69岁，平均年龄45.3岁，病程最短为3个月，最长 为一年，平均病程5.1个月。

随机将其分为观察组和对照组，各44例, 两组患者临床资料比较差异无统计学意义（P＞0・05）,具有可比性1. 2方法给予观察组患者司坦哮醇联合环抱素A治疗，给予对照 组患者单用司坦哇醇治疗观察组：给予患者4 mg • kg-1 • d-1环抱素A 软胶囊治疗，2次/d,且两次用药时间间隔要＞12 h,连续服用两周后, 对患者环抱素A血药浓度进行监测，通常将环抱素A的浓度要控制在 200〜300 mg/ml,同时给予患者6 mg/d司坦呼醇治疗对照组：给予患 者6 mg/d司坦哮醇治疗治疗过程中对于伴有出血、感染及严重贫血等 症状的患者，要以患者的具体病情为依据给予其血制品、抗生素等对症 治疗同时两组患者均要定期进行网织红细胞技术及血细胞分析检查，且 每月都要进行肝肾功能检查，必要时则要检杳患者的心电图1. 3疗效判定 基本治愈：患者出血症状、贫血症状完全消失，男 性患者血红蛋白＞120 g/L,女性患者的血红蛋白大于100 g/L,患者的 白细胞含量＞4. 0X109/L,血小板含量＞80X 109/L,术后随访一年，患 者均无复发现象发生；缓解：患者出血症状、贫血症状完全消失，男性 患者血红蛋白＞120 g/L,女性患者的血红蛋白＞100 g/L,患者白细胞含 量＞3.5X109/L,血小板含量相应增加，术后随访3个月，患者病情处 丁•稳定状态，或病情持续进步；明显进步：患者出血症状、贫血症状有 所好转，不输血，相较于治疗前一个月患者血红蛋白含量增长量230 g/L,且持续时间超过三个月；无效：患者血象、症状等均没有明显进步。

总有效率二基木治愈+缓解+明显进步1. 4统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统 计学软件处理两组间比较用t检验，P<0. 05为差异有统计学意义2结果2. 1两组患者治疗总有效率对比观察组44例患者中，13例患者为 基本治愈，19例患者为缓解，10例患者为明显进步，2例患者为无效, 患者的治疗总有效率为95. 5%,对照组44例患者中，9例患者为基本治 愈，15例患者为缓解，11例患者为明显进步，9例患者为无效，患者 的治疗总有效率为79. 5%,观察组明显高于对照组，P<0. 05 ,具体见 表12. 2两组患者起效时间对比 起效时间以患者外周血网织红细胞>1% 的时间为标准，观察组患者的起效时间最短为29 d,最长为67 d,平 均起效时间为51.3d,对照组患者的起效时间最短为51 d,最长为94 d, 平均起效时间为73.5 d,观察组患者的平均起效时间明显低于常规组， P<0. 05o3讨论慢性再生障碍性贫血是一种常见的血液系统疾病，该病主要是由于 感染、药物及电离辐射等原因造成［2］现阶段临床上还未明确慢性再生 障碍性贫血的发病机制，耳前通常认为其发病机制是异常免疫介导损伤 及骨髓衰渴导致造血细胞损伤，从而对其造血功能产生抑制作用而引起 的疾病［3］。

临床上通常将环抱素A作为治疗慢性再生障碍性贫血主要药 物，该药的主要作用机制有以下几种：一是对患者体内的T细胞亚群比 例进行调节二是对T细胞表达白介素2受体进行有效的抑制，从而促 进白介索2生成三是有效的加快单核细胞集落，从而促进其单位生长 司坦醴醇是一中结构雄激素，同样是治疗慢性再生障碍性贫血的常用药 物，该药的主要作用机制为：一是其能有效地促进促红细胞生成素生成, 同时还能提高学干红细胞对EPO的敏感性二是有效的提高多能干细胞的 分化及增殖能力三是该药还具有免疫调节作用因此，合理的将这两 种药物进行配合使用，能有效地对患者的机体免疫能力及骨髓造血功能 进行调节和改善，从而有效地提高治疗效果本次研究表明观察组患者 的治疗总有效率为95. 5%,对照组患者的治疗总有效率为79. 5%,观察 组明显高于对照组，卩<0. 05,观察组患者的平均起效时间为51.3 d对 照组患者的平均起效时间为73.5 d,观察组患者的平均起效时间明显低 于常规组，P<0. 05o这就说明给予慢性再生障碍性贫血患者司坦呼醇联 合环抱素A治疗有利于提高治疗效果，缩短起效时间，临床效果显著， 值得推广和应用参考文献[1] 陈毅宁，廖斌，皇甫真萍，等•复方皂矶丸、环抱素A联合司坦哩醇治疗慢性再生障碍性贫血的疗效观察.内蒙古中医药，2011, 8(20)： 134-136.[2] 杜洪涛•健脾补肾方联合雄激素及环抱菌素A治疗慢性再生障碍性贫血•中国民族民间医药，2010, 9 (13)： 125-127.[3] 刘冯，肖丁华，莫东华，等•环抱素A和司坦醴醇联合咖啡酸 片方案治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效研究•临床合理用药杂志，2011, 6 (25)： 156-158.[4] 吴斌，卢静，李平，等•国内环抱素A治疗再生障碍性贫血疗效与安全性的Meta分析•中国循证医学杂志，2008, 3 (11)： 147-149.。