预混料验收材料(预混合饲料生产许可证申请书) (1).doc

1编号：生产许可证编号：饲料添加剂和添加剂预混合饲料生产许可证申请书企 业 名 称： xxxx （公章）法 定 代 表 人： xxx 企业注册地址： xxx 邮 政 编 码： xxx 联 系 电 话： xxx 传 真： xxx 电 子 邮 件： xxxx 联 系 人： xxx 企业生产地址： xxxx 路 申 证 名 称： 添加剂预混合饲料生产许可证 申 报 日 期： 20xx 年 x 月 xx 日 农业部全国饲料工作办公室 制二○○四年十二月修订2填 写 说 明一、本申请书格式由农业部全国饲料工作办公室统一规定。

封面编号由省级饲料管理部门统一编写：饲添 XX（XXXX）XXX 或饲预 XX（XXXX）XXXXX 表示省份序号， （XXXX）表示年份，XXX 表示企业固定编号省份序号和企业固定编号与产品批准文号统一编号格式序列相同（见农业部 1999 年 23 号令）换证申请、重新申报和饲料添加剂增项的企业需填写原有生产许可证编号二、本申请书由企业填写，一式三份企业上报省级饲料管理部门两份，自留存档一份；省级饲料管理部门上报农业部全国饲料工作办公室一份，自留存档一份三、需用 A4 纸双面打印，字迹清楚，内容准确，不得随意涂改四、已开业经营的企业，其名称应与工商行政管理部门核发的企业营业执照名称相一致；新建企业，应提供工商行政管理部门出具的有效期内的“企业名称预先核准通知书”五、填报的产品名称应科学、规范添加剂预混合饲料包括复合预混料、维生素预混料和微量元素预混料填报内容应客观真实六、企业需上报的其它材料：1.厂区布局图；2.生产工艺流程图；3.（I）型饲料添加剂生产企业应提供环保证明七、如表 1–––表 6 内容多，不够填写，可按统一格式增加，所有材料应装订成册八、此表用于首次申请许可证、期满换证申请、重新申请和饲料添加剂增项。

表 1 企业情况介绍填表日期：20xx 年 x 月 xx 日3企业名称xxxx总人数38注册资金（万元）50主要机构设置办办公室公室品管部品管部质检质检部部生生产产部部销销售部售部人数3221219人员组成技术人员222规模(吨/年)产品品种畜禽申证产品基本情况年产量（吨）、企业概况、企业概况Xxx 公司占地面积 7992 平方米，建筑面积 2600 平方米，其中原料仓储面积 517 平方米、成品仓储面积 585 平方米、车间面积 108 平方米二、生产产品及能力二、生产产品及能力公司主要从事猪料的生产开发和销售，设计年生产能力为年班产猪预混料 10000 吨预计投产后可实现年销售收入 xxx 万元，利税 xxx 万元，并可带动周边 300 个养殖场，走上养殖致富的小康路三、技术水平三、技术水平公司现有人员 38 人，主要设置部门有：生产部、技术部、采购部、财务部、品管部、营销部其中畜牧兽医专业技术人员 5 人，中专以上学历 12 人，并聘请一名博士做技术顾问四、工艺设备四、工艺设备本公司采用先粉后配的生产工艺，配备有：正昌 SSHJ1d-500/kg 型不锈钢混合机一台、UH-0.1 型不锈钢混合机一台 、SFSP56X40 型粉碎机一台、恒基 TDTG36/18 型提升机 3 台、TCS-01 型电子配料秤一台、TBLM-6 型脉冲布袋除尘器 3 台、W-0.9/12.5 型空压机一台、TCS-01 型电子打包秤一台。

五、质量保证体系五、质量保证体系公司制订的计量、 质量管理制度均符合饲料生产要求计量仪器、化验仪器定期校检，建立设备台帐；化验室设有精密仪器室、操作室、留样观察室化验设备齐全有:电子分析天平、紫外可见分光光度计、电热鼓风干燥箱、定氮仪、微型植物粉碎机、箱式电阻炉、数显恒温水浴锅、真空泵等设备仪器以保证公司原料、成品符合检验及企业备案标准六、建厂时间六、建厂时间公司建于 xxx 年 10 月，至当年 11 月底完工七、隶属关系及所有权性质七、隶属关系及所有权性质本公司属自然人发起成立的私营有限公司，独立从事饲料生产经营公司目前做了大量的生产准备工作，基本达到了添加剂预混合饲料生产企业设立验收的标准，请求给予批复. 注：1.产品品种栏：饲料添加剂按产品品种分列；添加剂预混合饲料按“畜、禽、水产、其他”分列2．年产量栏：按申报前一年的产品产量填写（新建企业可不填写）4表 2 生产设备清单 填表日期： 2010 年 1 月 20 日序号设备名称型号规格生产厂家及国别出厂日期投产日期技术性能指标1不锈钢双轴高 效混合机SSHJ1d江苏正昌粮机股份有 限公司2009.07不锈钢每批混合 500 公斤；变异 系数 CV≤5%；功率 15 千瓦2脉冲布袋除尘 器TBLM-62009.10处理风量 730-1440 立方米/小时； 喷吹压力 0.5-0.7 兆帕3不锈钢 U 式混合机UH-0.1不锈钢每批混合 20kg，功率0.55KW,变异系数 CV≤5%，4斗式提升机TDTG36/182009.10提升量 15-30 吨/小时；功率 2.2 千瓦5空气压缩机W-0.9/12.52009.11容流量 0.9 立方米/分钟；功率 7.5 千瓦 6粉料清理筛SCQY 60X50X802009.10转速:400 转/分钟,功率:5.5 千瓦 产量 10-15 吨/小时7锤片式粉碎机SFSP56×402009.11功率 37 千瓦 产量 3-5 吨/小时8配料称.109电子打包称2009.095表 3 产品目录及产品配方填表日期： 2010 年 1 月 20 日序号 产品名称执行标准编号产品配方1畜禽复合预混料Q/JXN001-20xxVA 30g/kg、 VD38.8g/kg 、 VE 2.6g/kg 、 VK 4.35g/kg、 VB10.6g/kg、 VB24.3g/kg 、 VB6 2.35g/kg 、VB12 11.35g/kg. 、VC2.6g/kg 、 烟酸 16g/kg 、 泛酸钙 5.35g/kg、 蛋氨酸 10g/kg、赖氨酸 15g/kg、氯化钠 60g/kg、叶酸 0.4g/kg 、氯化钾 26,3g/kg、硫酸钠 212g/kg、硫酸镁 12g/kg、 硫酸铜 12g/kg、硫酸锰 12g/kg、硫酸锌 12g/kg、葡萄糖 480g/kg 合计： 1000g2蛋鸡复合预混料200/8502Q/JXN002-2010维生素 6g/kg、(VA120KIU、维生素 D3 90KIU、维生素 E80IU、维生素 K60、维生素 B1 50mg、维生素 B2 150mg、生物素 30mg、叶酸 37mg、泛酸 190mg、烟酸 640mg)、 五水硫酸铜 1.7g/kg、一水硫酸亚铁 1g/kg、一水硫酸锰 5g/kgg、硫酸酸钠20g/kgg、硫酸锌 2g/kg、亚硒酸钠 0.5g/kg、碘化钾 1g/kg、赖氨酸 60g/kg、蛋氨酸 50g/kg、石粉 200g/kg、 磷酸氢钙 250g/kg、鱼粉 300.8g/kg、氯化钠55g/kg、 载体 47g/kg 合计：1000g6注：1.执行企业标准的产品，应提交经当地技术监督部门备案的企业标准证明；必要时提供企业备案标准（新建企业提供标准草案）。

2.饲料添加剂应按品种全部列出；添加剂预混合饲料可列出主要产品7表 4 检验仪器设备清单 填表日期： 2010 年 1 月 20 日序号检验仪器设备名 称型号规格生产厂家出厂日期使用日期技术性能指标1架盘天平JYT-200上海医用激光仪器厂2009 年 10 月精度 1/10002紫外可见分光光度计UV754N上海精密科学仪器有限公司2009 年 11 月波长范围 200-800nm、 波长精度±2.0nm3恒温干燥箱101-1-S上海博泰实验设备有限公司2009 年 10 月温控范围 50-300℃、温控波动±1℃4箱式电阻炉SX2 4-10龙口市文太电炉制造有限公 司2009 年 10 月额定温度 1000℃±5℃5电子分析天平FA2004A上海精天电子仪器有限公司2009 年 10 月最大称量 200g 分度值 0.1mg6 定氮仪KDN--08C上海华睿仪器有限公司2009 年 3 月KDN-II8 孔 测定 0.1-200mg 氮的底物7样品粉碎机FZ102北京市永光明医疗仪器厂2009 年 9 月 粉碎室内径 102mm 60—200 目 8旋片式真空泵2XZ-0.5浙江黄岩天龙真空泵厂2007 年 12 月转速 1400/分、Pa6×10-29数显恒温水浴锅 HH-2江苏省金坛市荣华仪器制造2003 年 8 月室温-100℃≤±0.5℃10通风厨TFC-3自己制作2010 年 3 月2.0*0.7*2.08表 5 企业主要管理技术人员和获证特有工种人员名单 填表日期： 2010 年 1 月 20 日序号姓 名 性别年龄 职 称职 务从事的业务工作及时间何时获何工种职业证书及编号发证机关1董事长从事饲料生产工作 16 年1992 年 7 月毕业证编号为127252250306020156山东畜牧兽医职业学院2生产部经理从事饲料生产工作 5 年2006 年 7 月毕业证编号为128181200606000050滨州职业学院3技术部经理从事饲料品控工作 3 年山东畜牧兽医职业学院5品管部经理从事饲料品管工作 3 年山东畜牧兽医职业学院6饲料检验化验 员从事饲料检验化验 5 年农业部职业技能鉴定指导 中心7饲料检验化验 员从事饲料检验化验 5 年农业部职业技能鉴定指导 中心8维修工从事饲料设备维修工作 15 年已报名9电工从事电工 15 年2006 年 12 月 14 日电工证编号为37170102009167山东菏泽市安全生产监督 管理局9表 6 管理制度目录 填表日期： 2010 年 1 月 20 日序号管理制度名称主要内容1岗位责任制度各岗位责任制2生产管理制度生产计划管理、配方管理、关键工序管理、投料工序管理、混合工序管理、包装倒运管理、原料入库管理3检验化验制度化验室安全守则、化验室管理制度、化验员岗位职责、原材料抽检制度、玻璃仪器管理及洗涤制度、4标准及质量保证制度标准及质量保证制度5安全生产制度安全生产制度、安全操作规程6留样观察制度产品取样制度、留样观察制度7计量管理制度计量设备、化验仪器的检定和管理制度10企业名称预先核准通知书企业名称预先核准通知书企业名称预先核准通知书复印件企业名称预先核准通知书复印件11添加剂预混料生产工艺流程图添加剂预混料生产工艺流程图12厂区平面图厂区平面图 北北东 立化 门 卫 验 办 公 楼室 配电室 工厕维。