MRI安全性及检查的注意事项.ppt

MRIMRI安全性及检查的注意安全性及检查的注意事项事项安 全 ØØ认识MR对患者的损伤ØØ认识MR技师可采用哪些方法减轻对患者的损伤目的目的Safe Safe examinationexamination金 属铁磁性铁磁性铁磁性铁磁性: :和主磁场轻微反向和主磁场轻微反向金金铜铜 锌锌水银水银顺磁性顺磁性顺磁性顺磁性: :反磁性反磁性反磁性反磁性: :轻微被主磁场吸引轻微被主磁场吸引铱铱锰锰钛钛钆钆铂铂被主磁场吸引：被主磁场吸引：铁铁镍镍钴钴一些合金一些合金Safety对患者的损伤ØØ听力损伤ØØ金属ØØ面部和眼部ØØ起搏器ØØ内部损伤ØØRF 加热ØØ电缆和线圈Screening Formn听力Safetyn金属Safetyn面部和眼部Safetyn起搏器Safetyn内部损伤SafetynRF 加热Safetyn电缆和线圈Safetyn n不要将金属带进扫描间!安 全MR技师在允许任何人（不仅仅是患者）进入扫描间前都要筛查严防任何禁忌发生的可能性！安 全YOU!磁共振成像的安全性Ø铁磁性投射物铁磁性投射物Ø体内植入物体内植入物Ø梯度场噪声梯度场噪声Ø孕妇的孕妇的MRI检查检查Ø不良心理反应及其预防不良心理反应及其预防铁磁性投射物ØØ投射效应是在强磁场作用下铁磁性物体从磁体以外的地投射效应是在强磁场作用下铁磁性物体从磁体以外的地方以一定的速度投向磁体的现象，是磁体强大吸引力的方以一定的速度投向磁体的现象，是磁体强大吸引力的外在表现。

外在表现ØØ铁磁性投射物既可以是缝衣针、别针、螺丝刀、扳手等铁磁性投射物既可以是缝衣针、别针、螺丝刀、扳手等小物体，也可能是氧气瓶、吸尘器、工具箱等大物体小物体，也可能是氧气瓶、吸尘器、工具箱等大物体ØØ投射效应是投射效应是MRIMRI系统最大的安全问题之一有必要在磁系统最大的安全问题之一有必要在磁体室入口处安装可调阈值的金属探测器体室入口处安装可调阈值的金属探测器常见铁磁性投射物ØØ典型的铁磁性投射物含有铁的成分，但镍和钴等元素也典型的铁磁性投射物含有铁的成分，但镍和钴等元素也具有较强的铁磁性非铁磁性物品虽然不产生投射效应，具有较强的铁磁性非铁磁性物品虽然不产生投射效应，却能形成金属伪影而干扰图像却能形成金属伪影而干扰图像ØØ外科手术器械、氧气瓶、医疗仪器、担架、轮椅等；小外科手术器械、氧气瓶、医疗仪器、担架、轮椅等；小刀、金属拉链、钮扣、指甲刀、钢笔、钥匙、硬币、手刀、金属拉链、钮扣、指甲刀、钢笔、钥匙、硬币、手表、打火机、、助听器等表、打火机、、助听器等ØØMRIMRI室应建立一整套安全防范措施室应建立一整套安全防范措施磁共振成像的安全性Ø铁磁性投射物铁磁性投射物Ø体内植入物体内植入物Ø梯度场噪声梯度场噪声Ø孕妇的孕妇的MRI检查检查Ø不良心理反应及其预防不良心理反应及其预防体内植入物ØØMRIMRI受检者体内的各种铁磁性物体会在磁力和受检者体内的各种铁磁性物体会在磁力和磁扭矩的作用下发生移位或倾斜。

磁扭矩的作用下发生移位或倾斜ØØMRIMRI的射频电磁波有可能使植入体内的某些电的射频电磁波有可能使植入体内的某些电子设备失灵子设备失灵体内植入物ØØ通过各种渠道置入体内并长期驻留体内的异物弹片、通过各种渠道置入体内并长期驻留体内的异物弹片、铁砂、假牙、动脉夹、人工股骨头、起搏器、人工心脏铁砂、假牙、动脉夹、人工股骨头、起搏器、人工心脏瓣膜、电子耳蜗、药物泵、避孕环等是最常见的体内植瓣膜、电子耳蜗、药物泵、避孕环等是最常见的体内植入物ØØ非铁磁性植入物患者可接受非铁磁性植入物患者可接受MRIMRI检查，但会产生严重的检查，但会产生严重的金属伪影；铁磁性植入物患者一般来说不宜接受金属伪影；铁磁性植入物患者一般来说不宜接受MRIMRI检检查ØØ研究表明，大约研究表明，大约1/31/3的体内植入物将在静磁场中发生偏倚的体内植入物将在静磁场中发生偏倚或移位，但不见得把所有铁磁性植入物都看作或移位，但不见得把所有铁磁性植入物都看作MRIMRI禁忌禁忌症体内植入物的安全性ØØMRI对铁磁性体内植入物的影响主要表现在以下几个方面：位置变化；功能紊乱；局部升温ØØ强磁场可使脑动脉瘤治疗中放置的动脉夹移动甚至脱落；静磁场和RF场都可能干扰人工心脏起搏器使其失效或停搏。

金属异物的预检查ØØ眼内的金属异物被拉出时容易造成伤害，已经有眼内金属异物致盲的报告ØØ体内可能存留诸如弹片、金属屑、铁砂等金属碎片患者的危险性决定于它们在体内的位置ØØ透视或拍片是对金属异物进行预检查的一种既敏感又廉价的方法，在X线片上可发现小到0.1mm的金属异物磁共振成像的安全性Ø铁磁性投射物铁磁性投射物Ø体内植入物体内植入物Ø梯度场噪声梯度场噪声Ø孕妇的孕妇的MRI检查检查Ø不良心理反应及其预防不良心理反应及其预防梯度场噪声ØØMRIMRI装置的音频噪声可分为静态及动态两种装置的音频噪声可分为静态及动态两种ØØ静态噪声是由于磁体冷却系统即冷头的工作而引起的静态噪声是由于磁体冷却系统即冷头的工作而引起的噪声，一般比较小噪声，一般比较小ØØ动态噪声即梯度场噪声，指扫描过程中由梯度场的不动态噪声即梯度场噪声，指扫描过程中由梯度场的不断开启或关闭而形成的由于的主磁场的存在，梯度断开启或关闭而形成的由于的主磁场的存在，梯度线圈工作时将产生很强的洛仑兹力，使线圈载体在梯线圈工作时将产生很强的洛仑兹力，使线圈载体在梯度场转换期间发生剧烈振荡，从而产生扫描时的特殊度场转换期间发生剧烈振荡，从而产生扫描时的特殊噪声。

噪声梯度场噪声ØØ系统的静磁场越高、梯度上升速度越快或梯度脉冲的频系统的静磁场越高、梯度上升速度越快或梯度脉冲的频率越高，它发出的噪声就会越大率越高，它发出的噪声就会越大ØØ1.0~2.0T1.0~2.0T时，梯度场达到时，梯度场达到25mT/m25mT/m时，噪声可高达时，噪声可高达110dB110dBØØ心理伤害是可诱发癫痫和幽闭恐惧症心理伤害是可诱发癫痫和幽闭恐惧症ØØ生理伤害是暂时性听力下降或永久性听力损害生理伤害是暂时性听力下降或永久性听力损害磁共振成像的安全性Ø铁磁性投射物铁磁性投射物Ø体内植入物体内植入物Ø梯度场噪声梯度场噪声Ø孕妇的孕妇的MRI检查检查Ø不良心理反应及其预防不良心理反应及其预防孕妇的MRI检查ØØMRIMRI是否有致畸作用一直是一个有争议的话题是否有致畸作用一直是一个有争议的话题ØØ建议建议“ “在妊娠的头在妊娠的头3 3个月谨慎应用个月谨慎应用” ”MRIMRI检查ØØ孕期的工作人员对孕期的工作人员对MRIMRI电磁场的接触也应受到限制一电磁场的接触也应受到限制一般来说，活动范围要尽量在般来说，活动范围要尽量在1mT1mT线（线（1010高斯线）以外，高斯线）以外，以避免接受以避免接受MRIMRI产生的小剂量慢性辐射。

产生的小剂量慢性辐射磁共振成像的安全性Ø铁磁性投射物铁磁性投射物Ø体内植入物体内植入物Ø梯度场噪声梯度场噪声Ø孕妇的孕妇的MRI检查检查Ø不良心理反应及其预防不良心理反应及其预防不良心理反应及其预防ØØMRIMRI检查中，由于磁体孔洞比较狭小，加之梯度场噪声检查中，由于磁体孔洞比较狭小，加之梯度场噪声的干扰，患者可能出现焦虑、恐慌或情绪低落等心理反的干扰，患者可能出现焦虑、恐慌或情绪低落等心理反应，甚至诱发幽闭恐惧症应，甚至诱发幽闭恐惧症需要采取以下措施来降低其发生率：需要采取以下措施来降低其发生率：ØØ事先向患者讲解事先向患者讲解MRIMRI检查的特殊性，如磁体孔洞的大小检查的特殊性，如磁体孔洞的大小及梯度场的噪声水平等；及梯度场的噪声水平等；ØØ允许被检者的亲属或朋友进入磁体室陪同；允许被检者的亲属或朋友进入磁体室陪同；不良心理反应及其预防ØØ改变体位：仰卧位改为俯卧位、头先进改为脚先改变体位：仰卧位改为俯卧位、头先进改为脚先进；进；ØØ提供提供MRIMRI兼容耳机并播放音乐；兼容耳机并播放音乐；ØØ在磁体孔洞内设置镜片或反光镜，分散病人注意在磁体孔洞内设置镜片或反光镜，分散病人注意力；力；ØØ扫描中同病人保持对讲等某种类型的通讯联系。

扫描中同病人保持对讲等某种类型的通讯联系禁忌证ØØ有心脏起搏器的患者有心脏起搏器的患者ØØ手术后动脉夹存留患者手术后动脉夹存留患者ØØ铁磁性异物患者，如体内存留有弹片、眼内存留有金铁磁性异物患者，如体内存留有弹片、眼内存留有金属异物等属异物等ØØ换有人工金属心脏瓣膜患者换有人工金属心脏瓣膜患者ØØ金属假肢、金属关节患者金属假肢、金属关节患者ØØ体内置有胰岛素泵或神经刺激器者体内置有胰岛素泵或神经刺激器者ØØ妊娠不足妊娠不足3 3个月以上各项有疑问有患者要进行调研，弄清情况，再决以上各项有疑问有患者要进行调研，弄清情况，再决定是否做定是否做MRIMRI检查否则应谢绝做此项检查否则应谢绝做此项检查磁共振检查前的准备ØØ磁共振检查前的准备应包括以下磁共振检查前的准备应包括以下8 8个方面：个方面：ØØ接诊时核对资料、病史、明确检查目的和要求接诊时核对资料、病史、明确检查目的和要求ØØ确认无禁忌证后，发给预约单，其内容为确认无禁忌证后，发给预约单，其内容为MRMR宣传资料，宣传资料，嘱患者认真阅读嘱患者认真阅读ØØ对腹部盆腔部位检查者，检查当日早晨控制小量进食对腹部盆腔部位检查者，检查当日早晨控制小量进食水。

置有金属避孕环患者，嘱取环后再行检查置有金属避孕环患者，嘱取环后再行检查磁共振检查前的准备ØØ对预约检查登记患者，要核对资料、登记建档，并询问对预约检查登记患者，要核对资料、登记建档，并询问是否做过是否做过MRIMRI及及CTCT检查有“ “老号老号” ”者，认真查找老片，者，认真查找老片，以利于对比以利于对比ØØ进入进入MRMR室前应嘱患者除去携带的一切金属物品、磁性室前应嘱患者除去携带的一切金属物品、磁性物品及电子元件，以免引起伪影，伤害患者对于体内物品及电子元件，以免引起伪影，伤害患者对于体内有金属异物及安装心脏起搏器者禁止检查有金属异物及安装心脏起搏器者禁止检查 ，以防发生意，以防发生意外ØØ消除患者恐惧心理，争取患者密切配合与合作消除患者恐惧心理，争取患者密切配合与合作磁共振检查前的准备ØØ对婴儿及躁动患者，应在临床医师指导下适当对婴儿及躁动患者，应在临床医师指导下适当给予镇静处理给予镇静处理ØØ对于危重患者，除早期脑梗塞患者外，原则上对于危重患者，除早期脑梗塞患者外，原则上不能做不能做MRMR检查，如果特别需要，一必须检查，检查，如果特别需要，一必须检查，应由有经验的临床医师陪同。

应由有经验的临床医师陪同ØØ备齐抢救器械和药品，并向临床医师说明发生备齐抢救器械和药品，并向临床医师说明发生意外不能在机器房内抢救意外不能在机器房内抢救结束结束 。