药理抗凝和有机磷酸酯类中毒及解救.ppt

家兔称重麻醉—腹腔注射 20%乌拉坦5ml/kg(上课前完成）抗 凝Date肝素、双香豆素、枸橼酸钠 的抗凝血作用P68 *目的 ： 观察抗凝血药的体外抗凝血作用方法步骤：（1）试管标记并加药 取清洁干燥试管4只，标记，分别加入生理盐 水（1号）、l0U/ml肝素溶液（2号）、0.5％双香豆素混悬液（3号） 、3.8％枸橼酸钠溶液（4号）各0.25m12）取血 家兔颈总动脉插管取血4m1每管一毫升）a 剪刀剪兔毛后在颈部剪个圆形的口子，钝性分离b 先找到气管，颈总动脉在气管两侧，与迷走神经同在一个鞘内，注意鉴别和分离c 图示，将经总动脉分离出大约3cm，远心端结扎，中间预放两条棉线，近心端用动 脉夹夹毕d 远心端剪一个小口子，插入动脉插管（尖端在下），用棉线固定好，松开动脉夹，开 始取血动脉夹 Date（3）加血样并观察 迅速将血样分别加入上述试管各lml，充分 混匀后放入（37±0.5℃）恒温水浴中，记录时间然后，每隔 30s将试管轻轻倾斜90º观察一次，至液面不再流动——凝血记 录凝血时间及各试管出现的现象4）在未凝血试管中加入3％氯化钙溶液0.25 ml，充分摇匀， 无需水浴，10-15min后再次观察是否出现凝血。

Date注意事项1、取血时动作要快，以防凝血2、由动物取血至试管放入恒温水浴的时间不得 超过3min3、各种药物取量要准确，并控制好水浴温度4、凝血时间：指以试管轻轻倒转血液不往下流 为标准Date结果 试管药物 观察凝血现象凝血时间（ min）恒温水浴加钙后1号2号3号4号生理盐水肝素双香豆素枸橼酸钠DateDate肝素n肝素主要灭活多种凝血因子，故在体外同样可 以抗凝其与抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）结合 ,其复合物抑制凝血系统中除Ⅶ因子外的所有丝氨酸蛋白酶，加速凝血酶的失活，从而增强了抗凝血酶Ⅲ活性，体内外迅速抗凝肝素肝素+ +（（AT-AT-ⅢⅢ））肝素肝素AT-AT-ⅢⅢ复合物复合物灭活凝血因子灭活凝血因子抗凝抗凝Date双香豆素双香豆素是一种体内抗凝剂，通过口服参与体内代谢才发挥抗凝作用香豆素类是维生素K拮抗剂，阻止维生素K的反复利用，影响含有谷氨酸残基的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的羧化作用，使这些因子停留于无凝血活性的前体阶段，从而影响凝血过程对已形成的上述因子无抑制作用，因此抗凝作用慢而持久Date枸橼酸钠枸橼酸钠是一种体外抗凝剂，多用于血库枸椽酸根离子与血中钙离子生成难解离的可溶性络合物枸椽酸钙，此 络合物易溶于水但不易解离，使血中钙离子减少，凝血过程受到抑制 ，从而阻止血液凝固。

钙为凝血过程中必需物质，可促进凝血因子Ⅲ ，凝血酶和纤维蛋白的形成，以及激活血小板的释放反应等枸椽酸根离子枸椽酸钙（难解离）血中钙离子抗凝氯化钙激活凝血因子Ⅲ凝血为什么不用于体内抗凝呢？？Date有机磷中毒及解救(P 41)1.家兔称重，2.耳缘静脉注射5%的敌百虫（3.2ml/kg），观察症状3.症状明先后：甲组 0.1%阿托品 （ 1ml/kg ）乙组 2.5%解磷定 （ 1ml/kg ）观察症状变化Daten中毒： 解救后：n腺体 甲组：阿托品n平滑肌 乙组：解磷定n瞳孔n呼吸n大小便n中枢Date敌百虫：有机磷酸酯类，可与AChE牢固结合，从而抑制了该酶的活性中毒表现：有机磷酸酯类中毒时，体内的AChE活性被抑制，胆碱能神经末梢正常释放的递质Ach不能被有效的水解，从而导致Ach在体内大量的蓄积由于Ach作用极其广泛，故中毒症状表现也是多样化的，主要为毒蕈碱样（M样）和烟碱样（N样）症状阿托品：主要对抗毒蕈碱样（M样）症状解磷定：主要对抗烟碱样（N样）症状。

Date毒蕈碱样中毒症状:表现为体内多种腺体分泌增加和平滑肌收缩所产生的症状和体征,如多汗，流涎，流泪，鼻溢，和 肺部干湿啰音，呼吸困难恶心呕吐，腹痛腹泻 ，肠鸣音亢进，尿频尿急，大小便失禁瞳孔缩 小，视力模糊，抑制血管平滑肌，血压下降烟碱样症状 主要是破坏兴奋和抑制的平衡，引起中枢神经调 节功能紊乱，大量积聚主要表现为中枢神经系统 抑制，可引起昏迷等症状 Date。