其他精神障碍和心理卫生情况.ppt

9 其他精神障碍和心理卫生情其他精神障碍和心理卫生情况况［［F09；；F29；；F99］］1n90 待分类的精神病性障碍待分类的精神病性障碍n91 待分类的非精神病性精神障碍待分类的非精神病性精神障碍n92 其他心理卫生情况其他心理卫生情况n99 待分类的其他精神障碍待分类的其他精神障碍290待分类的精神病性障碍［待分类的精神病性障碍［F29；；F99］］n有精神病性障碍，但不符合0-8编码的各类特定精神病的诊断标准n【诊断标准】n(1)有精神病性症状的表现；n(2)因病史不详，或无法直接进行精神状况检查，或其临床表现不符合任何特定的精神障碍的诊断标准391待分类的非精神病性精神障碍待分类的非精神病性精神障碍［［F99］］n待分类的非精神病性精神障碍是有非精神病性精神障碍，但不符合0-8编号的各类特定非精神病性精神障碍的诊断标准n【诊断标准】n(1)有非精神病性精神症状表现n(2)因病史不详，或无法直接进行精神状况检查，或其临床表现不符合任何特定的精神障碍的诊断标准492 其他心理卫生情况［其他心理卫生情况［F99］］ n92.1无精神病［--］ n92.2诈病［Z76.5］ n92.3自杀［--］n92.4自伤［X60-X84］n92.5病理性激情［F23.9待分类的急性短暂性精神病性障碍］ n92.6病理性半醒状态［F51.8其他非器质性睡眠障碍］n92.9其他或待分类的心理卫生情况［F99］592.1无精神病［--］n【诊断标准】n资料详实，检查周到，未发现任何精神病性症状，但可有下列表现之一：n(1)有某些偏离正常的思想、情感反应或行为，但不是人格障碍或轻度精神发育迟滞，也不符合任何精神障碍的诊断标准；n(2)伪装精神病史，模拟精神症状表现，但本人不承认伪装或症状依然存在，诊断诈病证据不足，且可以排除各种特定的精神障碍。

6n【说明】过去曾患精神障碍已痊愈或缓解2年以上，目前无精神症状表现，不使用本诊断名称，而诊断为曾患某种精神障碍或待分类的精神障碍，目前处于痊愈或缓解状态792.2诈病［Z76.5］n为了逃避外界某种不利于个人的情境，摆脱某种责任或获得某种个人利益，故意模拟或夸大躯体或精神障碍或伤残的行为具有下述特点：n(1)有明显的装病动机和目的；n(2)症状表现不符合任何一种疾病的临床相，躯体症状或精神症状中的幻觉、妄想，及思维障碍，情感与行为障碍等均不符合疾病的症状表现规律；8n(3)对躯体或精神状况检查通常采取回避、不合作、造假行为或敌视态度，回答问题时，反应时间常延长，对治疗不合作，暗示治疗无效；n(4)病程不定；n(5)社会功能与躯体功能障碍的严重程度比真实疾病重，主诉比实际检查所见重；n(6)有伪造病史或疾病证明，或明显夸大自身症状的证据；n(7)病人一旦承认伪装，随即伪装症状的消失，是建立可靠诊断的必要条件992.3自杀［--］n92.31自杀死亡［--］n92.32自杀未遂［--］n92.33准自杀［--］n92.34自杀观念［--］1092.31自杀死亡［--］n【诊断标准】n(1)有充分依据可以断定死亡的结局系故意采取自我致死的行为所致；n(2)只有自杀意念而未实行者不采用此诊断。

并无自杀意念，但由于误服剧毒药物，误受伤害等原因致死者不采用此诊断伪装自杀亦不属此诊断；n(3)自杀者可无精神障碍，如自杀时已存在某种精神障碍，则并列诊断1192.32自杀未遂［--］n有自杀动机和可能导致死亡的行为，但未造成死亡的结局 1292.33准自杀［--］n又称类自杀可以是一种呼救行为或威胁行为，试图以此摆脱困境有自我伤害的意愿，但并不真正想死，采取的行为导致死亡的可能性很小，通常不造成死亡1392.34自杀观念［--］n只有自杀意念，而未采取自杀行动1492.4自伤［X60-X84］n有充分证据可以证实系故意采取自我伤害行为，其后果可以导致残疾，但无意造成死亡的结局可能受幻觉或妄想影响所致，或处于意识障碍之中，也可能受宗教苦行习俗的影响而自伤如果自伤是表演性障碍、诈病或准自杀的表现，则应分别归入相应诊断项下，不采用此诊断1592.5病理性激情［F23.9待分类的急性短暂性精神病性障碍］n指突然发作的一种短暂的病理性情绪状态，常伴有意识障碍、运动性兴奋，及暴力行为既往可有脑损伤史，精神刺激可作为其诱因16【诊断标准】 n(1)以极难自控的激动或暴怒情绪发作，伴有明显意识障碍与冲动行为；n(2)有削弱大脑代偿功能与自控能力的脑病史（如脑缺血、缺氧、炎症、外伤、癫痫史），以及实验室检查证明有脑部形态或功能异常；n(3)起病突然、病程短暂，数分钟至数小时后自行恢复，发作后对病中经历部分或完全遗忘；n(4)应排除器质性精神障碍、躯体疾病或精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍的人格改变或精神病性症状。

1792.6病理性半醒状态［F51.8其他非器质性睡眠障碍］n指一种睡眠和觉醒之间的移行状态从深睡到不完全觉醒的不同阶段，出现意识模糊、知觉障碍、恐惧情绪、运动性兴奋，及暴力行为躯体和精神因素可作为诱因18【诊断标准】n(1)发生于睡眠过程中，多数在凌晨1～4时发生；n(2)入睡前常有过度疲劳或精神应激因素，深睡后受到干扰而觉醒不完全；n(3)以意识不清、片断错觉、幻觉、惊恐与愤怒情绪、非协调性精神运动兴奋、攻击行为为特征；n(4)起病突然，病程短暂，数十分钟至数小时后自行恢复常态；醒后对病中的经历大多遗忘1999待分类的其他精神障碍［待分类的其他精神障碍［F99］］ 92.9其他或待分类的心理卫生情况［F99］ 20。