生化汤应用在早期药物流产中的临床观察.doc

生化汤应用在早期药物流产中的临床观察赵延芹（山东省昌乐县中医院产科山东昌乐262400）【摘要】目的探讨对早期妊娠米非司酮配伍米索前列醇药物流产过程中加 生化汤，对缩短产程，减少出血，减少不全流产的作用方法 回顾分析2000 年11月一2012年11月在我院门诊就诊的自愿要求药物流产的早孕妇女400例 结果 完全流产率高，缩短产程，减少出血结论 生化汤在终止早期药物流 产中的应用是可行的关键词】生化汤米非司酮米索前列醇早期妊娠Clinical Observation of Shenghua Tang in Termination of Early Pregnancy ZHAO Yan-qin （ Shandong Province Changle County Hospital of Chinese Medicine, 262400, China）[Abstract] Objective To study process of adding Shenghua Tang to Mifepristone with Misoprostol in early medical abortion, and to shorten their production processes, reduce the amount of bleeding and to decrease incomplete abortion. The method review analysis in November, 2000-2012 year in November the termination which carried on our hospital is early pregnant woman 400 examples, who demand medical abortion willingly. The result experiment group complete rate of abortion is high, and it shortens the production processes, and reduces the volume of blood. Conclusion Shenghua Tang in termination of the use of early pregnancy is feasible.1资料与方法1.1对象（1）选择2000年11月——2012年n月在我院门诊自愿要求药物流产的 早孕妇女；（2）年龄在18——40岁之间；（3）流产的早孕妇女在此次妊娠前3 个月月经周期正常，停经<49天；(4)彩超检查为宫内妊娠，妊娠囊≤3.0cm；(5)无药物流产禁忌症；(6 )将400例随机分为两组：观察组和对照组各200 例。

两组在停经时间、孕囊大小等方面尽量相同，有可比性1.2方法两组对象服用米非司酮、米索前列醇的时间、用量、方法相同第一天上午 9:00空腹，30C开水口服米非司酮50mg,晚上9:00同法服25mg第二天同样剂 量和方法，总量150mgo观察组第三天起加服生化汤生化汤方药：当归24克，川写9克，桃仁6克，炮姜6克，红花6克，灸甘草 6克，水煎服，酌加黄酒同煎至60ml,2次/天，每日1剂，共五天对照组服用 流产药物后不加服任何药物1.3观察指标(1)阴道出血量(2)出血时间：绒毛排出阴道后流血时间(3)清宫率： 胎囊排出2周，行彩超检查因宫腔内有残留物行清宫术所占比例2结果2.1出血量表1两组出血量比较［n(%)}组例 例数 同月经量1.5倍月经量2倍月经量观察组 200 144 (72:00) 46 (23:00) 10 (5:00)对照组 200 108 (54:00) 71 (35:50) 21 (10:50)从表1可以看出，观察组的出血量少于对照组(p<0.01)2.2出血时间表2两组流产后子宫出血时间比较组别 例数 <7d 7~13d >14d观察组 200 147(73:50) 46(23:00) 7(3:50)对照组 200 80(40:00) 96(48:00) 24(12:00)从表2看，观察组出血时间明显短于对照组(p<0.01)2.3清宫率观察组有5例（2.5%））因不全流产行清宫术，对照组有15例（7.5%））,两 组差异有统计学意义（p=0.038），两组均无大出血发生。

3讨论米非司酮配伍米索前列醇广泛应用于终止49天内早期妊娠其中米非司酮 是一种合成类固醇，具有抗孕酮，糖皮质和轻度抗雄激素特性米非司酮对子宫 内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍，因而能和孕酮竞争结合蜕膜的孕激素受 体，从而阻断孕酮活性而终止妊娠同时由于妊娠蜕膜坏死，释放内源性前列腺 素（PG）,促进子宫收缩及宫颈软化米索前列醇为PGE1类似物，对妊娠子宫有 明显收缩作用两者配合抗早孕效果好但流产后出血量多，时间长，流产不全 等副作用，从而限制了药物流产在终止早期妊娠上的广泛应用因此提高药流的 完全流产率，减少出血量及缩短出血时间是关键中医认为，流产可致冲任二脉 受损及胞宫留瘀,淤血阻滞经脉而致血不归经，日久不尽治疗上不能见血止血， 因瘀血不祛，新血不守，血不归经，治以活血化瘀为主，佐以生化汤治疗生化 汤中当归味甘辛，性温，能补血活血，温经祛寒，化瘀生新，正合病机，且在方 中用量最大，为方中主药；川写，辛温走串，不仅能活血化瘀，又能行气，为“血 中气药”；桃仁能活血化瘀；炮姜辛温，能入血散寒，温经止痛，又兼有止血作 用；灸甘草能益气健脾，又能协调药性；黄酒能温通血脉以助药力诸药相配共 成养血祛瘀、温经止痛之剂，可补虚、化瘀、散寒，从而达到化瘀止痛的治疗目 的。

我院采用药流后服用生化汤治疗能加强宫缩，促进宫内残留组织排出，既可 避免药流后不全流产行清宫术带给患者的痛苦及多项副作用，又能缩短药流后阴 道出血时间，减少出血量，更适合未婚、未育、疤痕子宫、多次人工流产、严重 骨盆畸形等早孕妇女，值得推广应用参考文献⑴丰有吉，沈铿等.避孕失败的补救措施.妇产科学,2008,4 （5）： 419.[2] 王洪萍，刘瑞芬等.宫清颗粒治疗药物流产后阴道出血150例临床观察.中国计划生育学杂志,2005,13 (6)： 365.[3] 经小平，翁梨驹.米非司酮配伍前列腺素终止早孕的剂量探讨.中华医学杂志，1995,30 (1)： 38.。