心内异常回声课件.ppt

超声科温江区人民医院超声科心心 内内 异异 常常 回回 声声 张文军张文军2心腔内血栓形成心腔内血栓形成温江区人民医院超声科心腔内血栓形成心腔内血栓形成 心腔内血流淤滞形成 左房血栓：二尖瓣狭窄、房颤 左室血栓：心功能不全，如扩张型心肌病、心肌梗死后室壁瘤区 右心血栓：右心心肌病，或来源于下肢静脉系统 其它：限制型心肌病或缩窄性心包炎时心房血栓温江区人民医院超声科￿￿￿￿￿￿￿￿左室血栓左室血栓左房血栓左房血栓左房后壁（肺静脉入口为中心）左房后壁（肺静脉入口为中心）扩大的扩大的LAA室壁瘤室壁瘤MI部位部位超声表现温江区人民医院超声科v左房后壁前及（和）左心耳异常回声左房后壁前及（和）左心耳异常回声v或者左房内游离回声团，左房内游动或者左房内游离回声团，左房内游动v伴二尖瓣疾病及心房纤颤伴二尖瓣疾病及心房纤颤v左心室血栓多位于左室心尖左心室血栓多位于左室心尖v伴局部室壁运动异常及室壁瘤形成伴局部室壁运动异常及室壁瘤形成左房血栓温江区人民医院超声科最常见 原发病：风湿性二尖瓣狭窄（多为重度狭窄且无反流或仅有少量反流时），房颤 部位：多位于左心耳及左房后壁肺静脉口附近 左心耳为TTE盲区，TEE可提高左心耳血栓显示率，二尖瓣球囊扩张及房颤电复律前常规行TEE血栓超声表现温江区人民医院超声科形态：扁平状或不规则形 基底宽，附着面较大 回声：新鲜血栓为低回声，陈旧性及机化血栓为不均匀强回声 活动度：不活动，新鲜血栓随心动周期形态可有轻微改变 原发病表现：二尖瓣狭窄、房颤等8风心病二狭左房内血栓形成温江区人民医院超声科 左房及左心耳血栓左房及左心耳血栓温江区人民医院超声科 TEE显示左心耳内血栓形成显示左心耳内血栓形成温江区人民医院超声科12左室血栓 其次 原发病：心肌梗死后（特别是室壁瘤形成区）、扩张型心肌病 部位：多位于左室心尖部 扩张型心肌病收缩功能明显降低温江区人民医院超声科左心室血栓温江区人民医院超声科扩心病血栓形成温江区人民医院超声科16左房血栓鉴别 粘液瘤血栓病史家族？原发病形态分叶状扁平或不规则形蒂有（粗细长短不一） 无基底窄宽，附着面广活动度大小或无17心心 内内 赘赘 生生 物物概概 述述温江区人民医院超声科v亚急性感染性心内膜炎亚急性感染性心内膜炎v发生在瓣膜病或先心病患者发生在瓣膜病或先心病患者v主要累及二尖瓣、主动脉瓣主要累及二尖瓣、主动脉瓣v瓣膜上形成溃疡，缺损，赘生物瓣膜上形成溃疡，缺损，赘生物注意温江区人民医院超声科v房室瓣的赘生物位于心房面房室瓣的赘生物位于心房面v半月瓣的赘生物位于心室面半月瓣的赘生物位于心室面v可延伸至邻近心内膜及腱索可延伸至邻近心内膜及腱索v直接显示受累瓣叶上赘生直接显示受累瓣叶上赘生物大小，形态及活动度物大小，形态及活动度v呈团块状，绒毛，蓬草样呈团块状，绒毛，蓬草样v随瓣叶活动，收缩期进入随瓣叶活动，收缩期进入心房（主动脉），舒张期心房（主动脉），舒张期进入左室（左室流出道）进入左室（左室流出道）v瓣膜穿孔破裂，连枷样瓣膜穿孔破裂，连枷样运动运动v赘生物旁的小穿孔在瓣赘生物旁的小穿孔在瓣膜关闭时形成反流膜关闭时形成反流v并发瓣膜撕裂，破损瓣并发瓣膜撕裂，破损瓣叶呈连枷样运动叶呈连枷样运动v并发腱索断裂出现瓣叶并发腱索断裂出现瓣叶脱垂脱垂赘生物征象赘生物征象继发性改变征象继发性改变征象温江区人民医院超声科主动脉瓣赘生物温江区人民医院超声科瓣膜穿孔温江区人民医院超声科无冠窦穿孔温江区人民医院超声科感染性心内膜炎温江区人民医院超声科25左左 室室 假假 腱腱 索索v位于左室室间隔至心尖、左室侧壁或后壁的细条位于左室室间隔至心尖、左室侧壁或后壁的细条索状结构索状结构v形态似腱索，但部位不在乳头肌与瓣叶之间形态似腱索，但部位不在乳头肌与瓣叶之间v发生率为发生率为0.5-2.0%温江区人民医院超声科概概 述述假腱索的起止假腱索的起止温江区人民医院超声科v室间隔至心尖或心室侧壁室间隔至心尖或心室侧壁v室间隔至乳头肌室间隔至乳头肌v一个乳头肌至另一个乳头肌一个乳头肌至另一个乳头肌左室假腱索：室间隔至心尖或心室侧壁室间隔至心尖或心室侧壁温江区人民医院超声科29起搏器起搏器30起搏器声像图•人工心脏起搏系统主要包括两部分：脉冲发生器和电极导线。

常将脉冲发生器单独称为起搏器起搏系统除了上述起搏功能外，尚具有将心脏自身心电活动回传至脉冲发生器的感知功能•电极导线是外有绝缘层包裹的导电金属线，其功能是将起搏器的电脉冲传递到心脏，并将心脏的腔内心电图传输到起搏器的感知线路双腔起搏器温江区人民医院超声科温江区人民医院超声科谢谢！。