浅析神经内科重症监护患者特点及护理.docx

    浅析神经内科重症监护患者特点及护理    【摘要】目的浅析神经内科重症监护患者的临床特点及护理，为临床上神经内科护理提供参考依据方法随机选取于2014年1月—2016年1月在我院神经内科接受治疗的120例重症监护患者作为研究对象，对其临床资料行回顾性分析使用症状自评分量表（SCL－90）[1-2]对患者的症状进行评价，并结合神经内科老年患者的生理、心理等临床特点，给予针对性治疗与护理，探讨其临床效果结果与常模相比，SCL－90量表中的9个因子中抑郁、焦虑、强迫症、恐怖及人际关系敏感这5个项目的评分结果明显更高，差异具有统计学意义(p<0.05）结论神经内科重症监护患者病情复杂，除了表现出由于身体机能退化的生理特点外，还很容易表现出抑郁、焦虑、强迫症、恐怖及人际关系敏感等心理特点，再给予患者专科护理的同时应加强心理护理干预，从而降低患者死亡率、提高患者生活质量关键词】神经内科；重症监护；心理护理当前，中国人口老龄化日益突显，心脑血管疾病现已成为威胁人类健康的第一大杀手，因而老年人的护理越来越引起临床重视神经内科收治患者多为老年患者，年龄较大且部分患者性格古怪，致使护理工作开展中存在较多隐患。

而重症监护的患者疾病比较危重，患者面对疾病及巨大经济负担，除了表现出老年人由于身体机能退化的生理特点外，还表现出更多的心理特点[3-4]为总结神经内科重症监护患者的特点及护理经验，进一步提升护理质量从而有利于优质护理的开展，本研究选取于2014年1月—2016年1月在我院神经内科接受治疗的120例重症监护患者作为研究对象，对其临床资料行回顾性分析特报道如下：1资料与方法1.1一般资料随机选取2014年1月-2016年1月我院神经内科重症监护的患者120例作为研究对象，男64例，女56例，年龄42～92岁，平均年龄（64.6±6.8）岁，疾病类型：脑梗塞50例，脑出血60例，吉兰巴雷综合征2例，其他8例1.2方法对120例研究对象的临床资料行回顾性分析，使用症状自评分量表（SCL－90）对患者的症状进行评价，并结合神经内科老年患者的生理、心理等临床特点，给予针对性治疗与护理，SCL－90量表共90道题，分为9项因子[1-2]在填写过程中，均不提示患者，由患者独自完成调查表，整个调查均在一个比较宽松安静的环境下完成的1.3统计学处理选用SPSS20.0对所得数据进行统计学分析，采用表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果与常模相比，SCL－90量表中的9个因子中抑郁、焦虑、强迫症、恐怖及人际关系敏感这5个项目的评分结果明显更高，差异具有统计学意义(p<0.05）SCL-90量表评分情况3.讨论老年人身体机能不断退化，思维认知能力逐渐下降，经常表现出反应迟钝、记忆减退、行动不便等临床特点这些都是与老年人生理特点密不可分的神经内科重症监护患者以脑梗塞及脑出血居多，这类患者多具有偏瘫、感觉功能障碍、大小便失禁等情况，具有较多并发症，治疗时间长，极易产生耐药菌感染由于肝肾功能较差，对药物敏感性较低，用药效果可能较差，还容易产生毒副反应由于长时间的卧床，极易形成压疮和尿路感染，同时长期食欲较差，需要长期管饲营养在神经内科专科护理中应注意：①加强氧疗和呼吸道管理，密切关注和调节吸氧浓度指导患者咳嗽与呼吸，协助重症患者翻身，拍背以利于祛痰，做好口腔护理，及时将痰及口咽部细菌涂片标本送检，以减少细菌及真菌感染②做好饮食指导，重症患者由于疾病的折磨多食欲较差，极易形成低蛋白血症及贫血，应鼓励患者自己主动进食易消化食物，指导患者合理饮食，对进食困难的患者可采用鼻饲管喂方法③抬高床头以维持颅内静脉回流，从而降低误吸的发生率。

喂食时应嘱患者尽量头偏向一侧，从而降低窒息风险对张口呼吸的患者，可以口鼻外敷双层湿润的纱布以保护呼吸道黏膜④预防压疮及深静脉血栓的形成，嘱患者床上适当活动，经常按摩患者受压处皮肤⑤预防感染，泌尿系及呼吸系统感染在临床中常见，应注意观察患者尿管情况，严格无菌操作，注意观察患者是否有尿路刺激症状；定期吸痰，注意患者保暖，减少患者肺内感染的发生[3-4]神经内科重症监护患者病情危重，随时都有生命危险，并且家庭会承担较重的经济压力，致使患者存在较多的心理压力本组研究表明，与常模相比，SCL－90量表中的9个因子中抑郁、焦虑、强迫症、恐怖及人际关系敏感这5个项目的评分结果明显更高，差异具有统计学意义(p<0.05）因此，神经内科重症患者除了给予专科护理之外，护理人员还应更加关注患者的心理变化，及时了解患者的心里想法向患者及家属讲解疾病转归，多向患者讲解成功病例，鼓励患者多找患者谈心，增强患者树立战胜疾病的信心，让患者对医护人员表示信任和理解帮助患者减轻住院期间不适应、孤单、忧虑等负面情绪，及时为患者解答疑惑，进行心理疏导从而获得动力和精神支持，从而提高治疗的依从性，以利于早日康复综上所述，神经内科重症监护患者病情复杂，除了表现出由于身体机能退化的生理特点外，还很容易表现出抑郁、焦虑、强迫症、恐怖及人际关系敏感等心理特点，再给予患者专科护理的同时应加强心理护理干预，从而降低患者死亡率、提高患者生活质量。

Reference[1]边俊士,井西学,庄娜.症状自评量表(SCL-90)在心理健康研究中应用的争议[J].中国健康心理学杂志,2008,02:231-233.[2]杨金辉,汪耀,程红梅,罗艳,张道立,程敏.SCL90和EPQ及UPI3个量表关系研究[J].中国校医,2008,03:249-252+255.[3]杨秀英.110例神经内科重症患者的护理体会[J].吉林医学,2011,04:774-775.[4]屈艳博.神经内科重症监护患者的特点及护理[J].当代医学,2015,21:112-113.  -全文完-。