
中风的中医治疗.docx
5页中风的中医治疗【关键词】中风中医治疗急性期标实症状突出,急则治其标,以祛邪为主常用平肝熄风, 清化痰热,化痰通腑,活血通络,醒神开窍等治法闭、脱二证分别 治以祛邪开窍醒神和扶正固脱,救阴固阳内闭外脱者,醒神开窍与 扶正固本并用恢复期及后遗症期,多为虚实夹杂,治宜扶正祛邪, 常用育阴熄风,益气活血等法1 风痰瘀血痹阻脉络活血化瘀,化痰通络方用化痰通络汤加减半夏15g,茯苓15g, 白术 1 0g ,胆南星5 g ,天竺黄1 5 g ,天麻1 0g ,香附1 5 g ,丹参 15g, 大黄 5g方中半夏、茯苓、白术健脾燥湿;胆南星、天竺黄清热化痰;天 麻平肝熄风;香附疏肝理气;丹参活血化瘀;大黄通腑泄泻全方合 而有化痰熄风通络之功若眩晕甚者,可酌加全蝎、钩藤、菊花以平 肝熄风;若瘀血明显者,可加桃仁、红花、赤芍以活血化瘀;若烦躁 不安,舌苔黄腻,脉滑数者,可加黄芩、栀子以清热泻火2 肝阳暴亢风火上扰平肝泻火通络方用天麻钩藤饮加减天麻10g,钩藤15g,生 石决明20g,川牛膝15g,黄芩10g,山栀子10g,杜仲10g,桑寄生 10g,茯神10g,夜交藤10g,益母草10g方中天麻、钩藤平肝熄风;生石决明镇肝潜阳;川牛膝引血下行; 黄芩、山栀子清肝泻火;杜仲、桑寄生补益肝肾;茯神、夜交藤养血 安神;益母草活血利水。
全方共奏平肝潜阳,滋补肝肾之功肝火偏 盛者加龙胆草、夏枯草以清泻肝火;若舌绛苔燥,口干,五心烦热者 属热盛伤津,可酌加女贞子、何首乌、生地黄、山萸肉以滋阴柔肝; 心中烦热甚者加生石膏、龙齿以清热安神;痰多,言语不利较重者为 痰阻清窍,可加胆南星、竹沥、石蒲蒲等以清热化痰;若舌苔黄燥, 大便秘结不通,腹胀满者,为热盛腑实,宜加大黄、芒硝、枳实等以 通腑泄热3 痰热腑实,风痰上扰化痰通腑方用星蒌承气汤加减胆南星10g,全瓜蒌15g,大 黄10g(后下),芒硝10g(冲服)方中瓜蒌、胆南星清热化痰;生大黄、芒硝荡涤肠胃、通腑泄热 本方使用大黄、芒硝剂量应视病情及体质而定,以大便通泄,痰热积 滞涤除为度,适时减量或停药,以免过量伤正腑气通后,应治以清 热化痰、活血通络午后热甚者加黄芩、石膏、栀子;痰盛者可加竹 沥、天竺黄、川贝母;兼见头晕头痛,目眩耳鸣者为热动肝风之象, 可加天麻、钩藤、菊花、珍珠母、石决明以平肝熄风潜阳;若口干舌 燥,苔燥或少苔,便秘者为热盛伤津,可加生地黄、玄参、麦冬以滋 阴液4 气虚血瘀益气活血,扶正祛邪方用补阳还五汤加减方药:补阳还五汤 加味黄芪12g,桃仁10g,红花15g,川芎10g,归尾15g,赤芍15g, 地龙 15g。
方中重用黄芪补气;桃仁、红花、川芎、归尾、赤芍、地龙等养 血活血化瘀,方中黄芪用量从30~60g开始宜逐渐加量气虚明显者 加党参或人参;口角流涎,言语不利者加石菖蒲、远志以化痰宣窍; 心悸,喘息,失眠者为心气不足,加炙甘草、桂枝、酸枣仁、龙跟肉 以温经通阳、养心安神;小便频数或失禁者,为气虚不摄,加桑螵蛸、 金樱子、益智仁以温肾固摄;肢软无力,麻木者可加桑寄生、杜仲、 牛膝、鸡血藤以补肝肾,强筋骨5 阴虚风动滋养肝肾,潜阳熄风方用镇肝熄风汤加减怀牛膝30g,生白 芍15g,天冬15g,玄参15g,生龟板15g,生龙骨15g,生牡蛎15g, 代赭石30g,川楝子10g,茵陈10g,麦芽10g,甘草10g方中生龙骨、生牡蛎、代赭石镇肝潜阳;生白芍、天冬、玄参、 龟板滋阴潜阳;重用牛膝并辅以川楝子以引血下行,折其亢盛之风阳; 茵陈、麦芽清肝舒郁;甘草调和诸药合而有镇肝熄风、滋阴潜阳之 功潮热盗汗,五心烦热者加黄柏、知母、地骨皮以清相火;腰膝酸 软者加女贞子、旱莲草、枸杞子、杜仲、何首乌等以补益肝肾;兼痰 热者加天竺黄、瓜蒌、胆南星以清热化痰;心烦失眠者可加珍珠母、 夜交藤以镇心安神6 风火上扰清窍清热熄风,开窍醒神。
方用天麻钩藤饮灌服紫雪丹或安宫牛黄丸天麻钩藤饮平肝熄风潜阳,紫雪丹、安宫牛黄丸清热凉血、解毒 开窍合而有清热熄风、醒神开窍之功肝火盛者加龙胆草、黄连、 夏枯草以清肝泻火;抽搐者加僵蚕、全蝎、蜈蚣以熄风止痉;夹痰热 者加竹沥、天竺黄、石菖蒲以清热涤痰,热甚迫血妄行,症见鼻衄, 呕血者加生地黄、丹皮、大黄、水牛角以清热凉血止血;腹胀便秘者 合大承气汤以通腑泄热 7痰热内闭清窍清热化痰,醒神开窍方用羚羊角汤配合灌服或鼻饲至宝丹或安 宫牛黄丸方中羚羊角为主药,配合菊花、夏枯草、蝉衣以清肝熄风;石决 明、龟板、白芍滋阴潜阳;生地黄、丹皮清热凉血;白芍敛阴柔肝; 柴胡、薄荷舒肝解郁至宝丹、安宫牛黄丸有辛凉开窍醒脑之效合 而有清热熄风,育阴潜阳,开窍醒神之功痰热盛者加鲜竹沥汁、胆 南星以清热化痰;火盛者加黄芩、山栀子、石膏以清热泻火;烦扰不 宁者加石菖蒲、郁金、远志、珍珠母以化痰开窍、镇心安神;大便秘 结,口臭,腹胀满,日哺潮热者合大承气汤以通腑泄热8痰湿蒙塞心神 温阳化痰,醒神开窍方用涤痰汤配合灌服或鼻饲苏合香丸涤 痰汤:半夏15g,胆星5g,橘红10g,枳实10g,茯苓15g,人参5g, 菖蒲5g,竹茹5g,甘草3g。
方中半夏、橘红、茯苓、竹茹化痰燥湿;胆南星、菖蒲豁痰开窍; 枳实降气和中消痰;人参、茯苓、甘草健脾益气,杜绝生痰之源苏 合香丸则有辛香解郁开窍之功合而有燥湿化痰,醒神开窍之效舌 暗瘀斑,脉涩者加桃仁、红花、丹参以活血化瘀;四肢厥冷者加制附 子、桂枝、细辛以温阳散寒9 元气败脱,神明散乱益气回阳固脱常用参附汤加减人参15g,炮附子10g方中人参大补元气,制附子温壮元阳,二者合用有益气、回阳、 固脱之功汗出不止者加黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、五味子以敛汗固脱; 兼有瘀滞者,加丹参、赤芍;真阴不足,阴不敛阳致虚阳外越,或上 证使用参附汤后见面赤足冷,虚烦不安,脉极虚弱或突现脉大无根者, 是阳气稍复而真阴不足,此为阴虚阳脱之证,当以地黄饮子以填补真 阴,温壮肾阳参考文献[1]陆志强,席树标,近三十年急性出血性中风的中医治疗及研究 进展.辽宁中医杂志,1988 年09 期.[2]吴兴田,梁胜奇,王宇;急性出血性中风中医药治疗进展 [J]; 陕西中医;2002年08期。












