眼科学课件：常见全身病的眼部表现.ppt

常见全身病的眼部表现Ocular disorders associated with systemic diseasesArteriosclerosis &Hypertension眼血管动脉硬化 视网膜中央动脉视神经内段和筛板区,视乳头附近的主干动脉(视网膜)视网膜动脉硬化,提示周身血管硬化;周身血管硬化,眼底可无明显异常视网膜动脉硬化为主者 充血性心力衰竭,冠心病,脑血管功能异常多发; 视网膜或视神经视网膜病变为主者 易发生尿毒症高血压性视网膜动脉病变Hypertensive retinopathy良性(Benign)高血压性视网膜动脉病变I期 视网膜动脉痉挛或合并轻度硬化II期 动静脉交叉症III期 动脉狭窄,硬化, 视网膜水肿,棉絮斑,硬渗,出血等IV期 视乳头水肿高血压性视网膜动脉病变 Hypertensive retinopathy恶性(Malignant)高血压性视网膜动脉病变 恶性高血压,出现眼底肾脏和大脑损害 视网膜动脉显著狭窄,出血,视乳头水肿及周围视网膜水肿 火焰状出血,软性渗出,硬性渗出高血压性视网膜动脉病变 Hypertensive retinopathy糖尿病Diabetes Mellitus结膜(conjunctive membrane) Hemorrhage角膜(corneal) 虹膜(iris) Rubeosis iridis晶状体(lens) Cataract 视网膜(retina) Diabetic retinopathy眼部神经(nerves) Optic neuropathy 屈光不正(ametropia) Hyperopia or myopia糖尿病视网膜病变Diabetic retinopathy以往糖尿病视网膜病变的分期以往糖尿病视网膜病变的分期分为分为分为分为6 6期期期期非增生期非增生期非增生期非增生期1 1期期期期 微血管瘤微血管瘤微血管瘤微血管瘤, ,出血出血出血出血2 2期期期期 硬性渗出硬性渗出硬性渗出硬性渗出, ,出血微血管瘤出血微血管瘤出血微血管瘤出血微血管瘤3 3期期期期 棉絮样斑棉絮样斑棉絮样斑棉絮样斑, ,出血出血出血出血增生期增生期增生期增生期4 4期期期期 新生血管新生血管新生血管新生血管5 5期期期期 新生血管及纤维增生新生血管及纤维增生新生血管及纤维增生新生血管及纤维增生6 6期期期期 新生血管及纤维增生牵拉视网膜脱离新生血管及纤维增生牵拉视网膜脱离新生血管及纤维增生牵拉视网膜脱离新生血管及纤维增生牵拉视网膜脱离糖尿病视网膜病变 Diabetic retinopathyDRDR的国际临床分级的国际临床分级的国际临床分级的国际临床分级根据国际标准根据国际标准DR的严重程度分级如下的严重程度分级如下:病变严重程度病变严重程度病变严重程度病变严重程度 散瞳后眼底镜所见散瞳后眼底镜所见散瞳后眼底镜所见散瞳后眼底镜所见无明显无明显无明显无明显DR DR 无异常无异常无异常无异常轻度非增生性轻度非增生性轻度非增生性轻度非增生性DR DR 仅有微血管瘤仅有微血管瘤仅有微血管瘤仅有微血管瘤中度非增生性中度非增生性中度非增生性中度非增生性DR DR 不仅有微血管瘤但病变轻不仅有微血管瘤但病变轻不仅有微血管瘤但病变轻不仅有微血管瘤但病变轻 于重度于重度于重度于重度DRDR轻度轻度NPDR中度中度中度中度NPDRNPDR中度中度NPDRDR的国际临床分级的国际临床分级(2)(2) Clinical stages of DR Clinical stages of DR重度非增生性重度非增生性重度非增生性重度非增生性DRDR 具有下列任何一项具有下列任何一项具有下列任何一项具有下列任何一项: : 4 4个象限中任何一个象限有个象限中任何一个象限有个象限中任何一个象限有个象限中任何一个象限有2020个以上的个以上的个以上的个以上的 视网膜内出血点视网膜内出血点视网膜内出血点视网膜内出血点 2 2个以上象限有明确的静脉串珠样改变个以上象限有明确的静脉串珠样改变个以上象限有明确的静脉串珠样改变个以上象限有明确的静脉串珠样改变 1 1个以上象限有明确的视网膜内微血管个以上象限有明确的视网膜内微血管个以上象限有明确的视网膜内微血管个以上象限有明确的视网膜内微血管 异常异常异常异常(IRMA)(IRMA) 无增生性无增生性无增生性无增生性DRDR体征体征体征体征 4 4：：：：2 2：：：：1 1 法则法则法则法则重度重度NPDR2个以上象限有明确的静脉串珠样改变个以上象限有明确的静脉串珠样改变 重度重度NPDR重度重度NPDR1个以上象限有明确的个以上象限有明确的视网膜内微血管异常视网膜内微血管异常(IRMA)DR的国际临床分级的国际临床分级(3) Clinical stages of DRClinical stages of DR增生性增生性DR 具有下列一项或多项具有下列一项或多项: 新生血管形成新生血管形成 玻璃体出血玻璃体出血 视网膜前出血视网膜前出血增生性增生性DR(PDR)新生血管形成新生血管形成增生性增生性DR(PDR)视网膜前出血视网膜前出血DR的国际临床分级的国际临床分级(4)(4)Clinical stages of DRClinical stages of DR故根据新的分类系统共分为故根据新的分类系统共分为5期：期：第一期第一期 无无DR第二期第二期 轻度轻度NPDR 低危险病变低危险病变第三期第三期 中度中度NPDR第四期第四期 重度重度NPDR 高危险病变高危险病变第五期第五期 PDR增生性增生性DR(PDR)黄斑水肿的临床分级Clinical stages of macular edema 轻度糖尿病性黄斑水肿后极部分视网膜增厚和硬性渗出中度糖尿病性黄斑水肿接近黄斑部视网膜增厚和硬性渗出重度糖尿病性黄斑水肿累及黄斑中心的视网膜增厚和硬性渗出。