普外科常见病知识2ppt课件.ppt

重庆家圆天伦医院重庆家圆天伦医院 高云高云医院地址：江北黄泥磅红土地立交西〔长安华都斜对面〕医院地址：江北黄泥磅红土地立交西〔长安华都斜对面〕安康热线：安康热线：023-67071313.023-67071313.普外科常普外科常见病病诊疗简介介; 目 录1、腹股沟疝2、胆囊炎3、阑尾炎4、腰椎间盘突出5、颈椎病6、肛肠疾病7、精索静脉曲张8、下肢静脉曲张9、泌尿系结石; 疝：任何脏器或组织分开了原来的部位，经过人体正常的薄弱点或疝：任何脏器或组织分开了原来的部位，经过人体正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位，即称为疝缺损、孔隙进入另一部位，即称为疝腹外疝：它是腹内脏器或组织经腹壁或盆壁的薄弱点或缺损向体腹外疝：它是腹内脏器或组织经腹壁或盆壁的薄弱点或缺损向体表突出而成，是外科最常见疾病之一表突出而成，是外科最常见疾病之一腹内疝：因腹内脏器或组织不正常地进入原有的或因病变或手术腹内疝：因腹内脏器或组织不正常地进入原有的或因病变或手术而构成的腹内孔隙而发生而构成的腹内孔隙而发生腹股沟疝腹股沟疝定义定义: : 腹腔内脏在腹股沟经过腹壁缺损突出者，称为腹股沟疝腹腔内脏在腹股沟经过腹壁缺损突出者，称为腹股沟疝。

是最常见的腹外疝，占全部腹外疝的是最常见的腹外疝，占全部腹外疝的9090％分类：分类：1 1、腹股沟斜疝；、腹股沟斜疝；2 2、腹股沟直疝；、腹股沟直疝；3 3、腹股沟滑动性疝；、腹股沟滑动性疝；4 4、复发性腹股沟疝；、复发性腹股沟疝；5 5、股疝；、股疝；6 6、其它腹外疝、其它腹外疝: : 切口疝、脐疝切口疝、脐疝疝及腹股沟疝疝及腹股沟疝疝及腹股沟疝疝及腹股沟疝;腹股沟腹股沟斜疝图斜疝图切口疝切口疝股疝、斜疝、脐疝、股疝、斜疝、脐疝、切口疝表示图切口疝表示图腹股沟斜疝腹股沟斜疝复发性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝复发性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝股疝嵌顿股疝嵌顿各种腹外疝表示图各种腹外疝表示图;1 1、腹股沟斜疝、腹股沟斜疝: : 斜疝为多见；腹股沟斜疝有先天性和后天性两种斜疝为多见；腹股沟斜疝有先天性和后天性两种根本病症根本病症: :是腹股沟区出现一可复性肿块，开场肿块较小，仅在病是腹股沟区出现一可复性肿块，开场肿块较小，仅在病人站立、劳动、行走、跑步、剧咳或婴儿啼哭时出现，平卧或用手压人站立、劳动、行走、跑步、剧咳或婴儿啼哭时出现，平卧或用手压时肿块可自行回纳，消逝不见时肿块可自行回纳，消逝不见。

体征：普通无特殊不适，仅偶尔伴部分胀痛和牵涉痛随着疾病体征：普通无特殊不适，仅偶尔伴部分胀痛和牵涉痛随着疾病的开展，肿块可逐渐增大，自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇，行走不的开展，肿块可逐渐增大，自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇，行走不便和影响劳动便和影响劳动 病人仰卧，肿块可自行消逝或用手将包块向外上方悄然挤推，向病人仰卧，肿块可自行消逝或用手将包块向外上方悄然挤推，向腹腔内回纳消逝腹腔内回纳消逝治疗：治疗： 除部分婴儿外，腹股沟斜疝不能自愈；除少数特殊情况外，均应除部分婴儿外，腹股沟斜疝不能自愈；除少数特殊情况外，均应尽早施行修补手术尽早施行修补手术f手术治疗：斜疝的手术方法很多，但可归为手术治疗：斜疝的手术方法很多，但可归为: :高位结扎术；疝修补高位结扎术；疝修补f术；疝成形术三类术；疝成形术三类f非手术治疗：婴儿部分有自愈能够，主张在一周岁内的婴儿，可非手术治疗：婴儿部分有自愈能够，主张在一周岁内的婴儿，可f暂不手术，先用棉线束带或绷带压迫腹股沟管内环暂不手术，先用棉线束带或绷带压迫腹股沟管内环f对于年老体弱或伴其它严重疾病不宜手术者，可配用疝带对于年老体弱或伴其它严重疾病不宜手术者，可配用疝带。

f嵌顿性疝：嵌顿性疝原那么上应紧急手术，以防止肠管坏死嵌顿性疝：嵌顿性疝原那么上应紧急手术，以防止肠管坏死f各种疝的有关本卷须知：各种疝的有关本卷须知：f〔〔1 1〕〕术术前前如如有有并并发发病病症症，，如如：：慢慢性性咳咳嗽嗽、、前前列列腺腺肥肥大大、、便便秘秘等等，，应予处置应予处置f〔〔2 2〕〕假假设设不不能能控控制制或或另另伴伴有有严严重重内内脏脏疾疾病病者者，，那那么么不不宜宜手手术术，，可可运用疝带治疗运用疝带治疗f f 斜斜疝疝绞绞窄窄发发生生肠肠坏坏死死部部分分有有严严重重感感染染的的病病例例, ,当当时时不不能能进进展展疝疝的修的修f补手术；切勿把生命力可疑的肠管送回腹腔，以图侥幸补手术；切勿把生命力可疑的肠管送回腹腔，以图侥幸2 2、腹股沟直疝：、腹股沟直疝：腹股沟直疝系指从腹壁下动脉内侧、经腹股沟三角区突出的腹股沟腹股沟直疝系指从腹壁下动脉内侧、经腹股沟三角区突出的腹股沟疝其发病率较斜疝为低，约占腹股沟疝的疝其发病率较斜疝为低，约占腹股沟疝的 5 5％多见于老年男性多见于老年男性常为双侧；绝大多数属后天性常为双侧；绝大多数属后天性主要病因：是腹壁发育不健全、腹股沟三角区肌肉和筋膜薄弱。

主要病因：是腹壁发育不健全、腹股沟三角区肌肉和筋膜薄弱 临床表现：主要为腹股沟区可复性肿块临床表现：主要为腹股沟区可复性肿块体征：位于耻骨结节外上方呈半球形，多无疼痛及其它不适当站体征：位于耻骨结节外上方呈半球形，多无疼痛及其它不适当站立时，疝块即刻出现，平卧时消逝肿块不进入阴囊立时，疝块即刻出现，平卧时消逝肿块不进入阴囊体体征征：：由由于于直直疝疝颈颈部部宽宽大大，，极极少少嵌嵌顿顿还还纳纳后后可可在在腹腹股股沟沟三三角角区区直直接接扪扪及腹壁缺损，咳嗽时指尖有膨胀性冲击感及腹壁缺损，咳嗽时指尖有膨胀性冲击感用手指在腹壁外紧压内环，让病人起立咳嗽，仍有疝块出现用手指在腹壁外紧压内环，让病人起立咳嗽，仍有疝块出现可与斜疝鉴别可与斜疝鉴别双侧性直疝、疝块常于中线两侧相互接近双侧性直疝、疝块常于中线两侧相互接近治疗：直疝多采用手术疗法治疗：直疝多采用手术疗法f住院时间：住院时间：7-107-10天〔一周左右〕；天〔一周左右〕；f 公公费费部部分分：：职职工工医医保保20002000元元；；居居民民、、新新农农合合25002500元元，，其其他他医医保保报报f销和医院承当。

销和医院承当f 手术时间：不分及急、慢性期均可入院手术；手术时间：不分及急、慢性期均可入院手术；f 急性期崁顿，更应该急诊手术，不然会引起疝内容物坏死急性期崁顿，更应该急诊手术，不然会引起疝内容物坏死各种疝的有关安排各种疝的有关安排各种疝的有关安排各种疝的有关安排;鉴别诊断鉴别诊断 〔一〕腹股沟直疝〔一〕腹股沟直疝 腹腹股股沟沟直直疝疝系系指指从从腹腹壁壁下下动动脉脉内内侧侧、、经经腹腹股股沟沟三三角角区区突突出的腹股沟疝出的腹股沟疝多多见见于于老老年年男男性性常常为为双双侧侧；；绝绝大大多多数数属属后后天天性性, ,没没有有先先天天发生的〔二〕睾丸鞘膜积液〔二〕睾丸鞘膜积液 睾睾丸丸鞘鞘膜膜积积液液是是围围绕绕睾睾丸丸的的鞘鞘膜膜腔腔内内液液体体积积聚聚超超越越正正常常量，量，而而构构成成的的囊囊肿肿病病变变，，可可见见于于各各种种年年龄龄，，是是一一种种临临床床常常见见疾疾病〔三〕精索鞘膜积液〔三〕精索鞘膜积液 先先天天性性鞘鞘膜膜囊囊内内液液量量异异常常增增多多或或鞘鞘状状突突闭闭合合反反常常，，呵呵斥斥囊囊内内液液体体积积聚聚，，就就构构成成积积液液。

另另外外，，在在鞘鞘状状突突闭闭合合正正常常时时，，由由于各种要素引起鞘膜内液体量增多，也可出现鞘膜积液于各种要素引起鞘膜内液体量增多，也可出现鞘膜积液〔四〕交通性鞘膜积液〔四〕交通性鞘膜积液 交通性鞘膜积液，又叫先天性鞘膜积液交通性鞘膜积液，又叫先天性鞘膜积液是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合，是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合，呵斥腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，鞘呵斥腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，鞘膜积液时大时小膜积液时大时小f〔五〕睾丸下降不全〔五〕睾丸下降不全 f〔六〕髂窝部寒性脓肿〔六〕髂窝部寒性脓肿;斜疝和直疝的鉴别斜疝和直疝的鉴别　　 鉴别内容鉴别内容斜斜 疝疝直直 疝疝发病年龄发病年龄 突出途径突出途径疝块外形疝块外形回纳疝块后压住内环回纳疝块后压住内环精索与疝囊的关系精索与疝囊的关系疝疝囊囊颈颈与与腹腹壁壁下下动动脉脉的关系的关系嵌顿时机嵌顿时机多见于儿童及青壮年多见于儿童及青壮年 经经腹腹股股沟沟管管突突出出，，可可进阴囊进阴囊椭椭圆圆或或梨梨形形，，上上部部呈呈蒂柄状蒂柄状疝块不再突出疝块不再突出精索在疝囊后方精索在疝囊后方疝疝囊囊颈颈在在腹腹壁壁下下动动脉脉外侧外侧较多较多多见于老年多见于老年 由由直直疝疝三三角角突突出出，，不不进阴囊进阴囊半球形，基底较宽半球形，基底较宽疝块仍可突出疝块仍可突出精索在疝囊前外方精索在疝囊前外方疝疝囊囊颈颈在在腹腹壁壁下下动动脉脉内侧内侧极少极少 ;;;;;;;;;;;; 重庆家圆天伦医院 安康咨询:023-67071313;。