儿童减重案例分析-课件.pptx

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018/6/26,#,单击此处编辑母版标题样式,儿童单纯性肥胖减重案例,1,儿童单纯性肥胖减重案例1,中国肥胖与超重人口分布情况,（,2015,年）,2,中国肥胖与超重人口分布情况2,肥胖症,-,严重危害人类健康的世界性问题,3,肥胖症-严重危害人类健康的世界性问题3,内脏脂肪堆积,/,中心性肥胖的可能机制,脂肪溢出,人体储脂空间包括三部分：,浅表皮下脂肪：首选储脂空间，下半身最多；,深部皮下脂肪：次选储脂空间，上半身为主；,内脏脂肪：次选储脂空间；,白种人皮下脂肪存储空间大于亚洲人；,随肥胖发展，亚洲人皮下储脂空间先用完，继而储脂于 内脏周围4,内脏脂肪堆积/中心性肥胖的可能机制脂肪溢出 人体储脂空间包,1,、恶性肿瘤,2,、脑血管疾病,3,、心脏病,4,、呼吸系统疾病,5,、损伤与中毒,6,、消化系统疾病,7,、内分泌营养代谢疾病,8,、泌尿生殖系统疾病,9,、精神障碍,10,、神经系统疾病,肥胖,肥胖,与,高血压、高血脂、高血糖,并称为,“死亡四重奏”,可能成为,21,世纪的,头号杀手,卫生部公布,2007,年城乡居民十大致死病因,5,1、恶性肿瘤肥胖肥胖与高血压、高血脂、高血糖并称为“死亡四,儿童青少年理想,BMI,范围（男）,年龄（岁）,消瘦,正常,超重,肥胖,7,13.9,14.017.3,17.419.1,19.2,8,14.0,14.118.0,18.120.2,20.3,9,14.1,14.218.8,18.921.3,21.4,10,14.4,14.519.5,19.622.4,22.5,11,14.9,15.020.2,20.323.5,23.6,12,15.4,15.520.9,21.024.6,24.7,13,15.9,16.021.8,21.925.6,25.7,6,儿童青少年理想BMI范围（男）年龄（岁）消瘦正常超重肥胖7,儿童青少年理想,BMI,范围（女）,年龄（岁）,消瘦,正常,超重,肥胖,7,13.4,13.517.1,17.218.8,18.9,8,13.6,13.718.0,18.119.8,19.9,9,13.8,13.918.9,19.020.9,21.0,10,14.0,14.119.9,20.022.0,22.1,11,14.3,14.421.0,21.123.2,23.3,12,14.7,14.821.8,21.924.4,24.5,13,15.3,15.422.5,22.625.5,25.6,7,儿童青少年理想BMI范围（女）年龄（岁）消瘦正常超重肥胖7,病历摘要,患儿男性，年龄：,12,岁,9,个月,主诉：自幼较同龄儿童为胖。

病史：患儿自幼较胖，目前仍较同龄人体重明显增加，无减重史，无特殊药物服用史，未诉其他不适查体：身高,155cm,，体重,65kg,，,BMI 27kg/m,，颈后及腋下未见黑棘皮，,AC 33.9cm TSF 46.3mm Waist 92.7cm,握力左手,16.4kg,右手,19.1kg,8,病历摘要患儿男性，年龄：12岁9个月8,病历摘要,个人史：第一胎第一产，足月顺产，否认产伤史，娩出时,4.1kg,，母妊娠期体健，无感染发热史经内分泌科诊察，排除库欣病、甲状腺功能减退症、胰岛素瘤、,Prader-Willi,综合征等继发性肥胖排除高胰岛素血症、高脂血症、高血糖、高血压等肥胖并发症目前诊断：单纯性肥胖,9,病历摘要个人史：第一胎第一产，足月顺产，否认产伤史，娩出时4,病历摘要,24,小时膳食调查：,早餐：小米粥,1,碗（,300ml,），蛋糕,2,块（,120,克）,加餐：冰棍,1,根,午餐：米饭,1,碗（,200,克），炒土豆丝（,100,克），红烧肉（,60,克）,加餐：牛奶,300ml,晚餐：米饭,1,碗（,200,克），烧茄子（,150,克），红烧肉（,60,克）,10,病历摘要24小时膳食调查：10,膳食分析,总热量,2049kcal,蛋白质,44.65g,脂肪,106.55g,碳水化合物,227.9g,11,膳食分析总热量 2049kcal 11,12,12,饮食喜好,油炸,喜爱,水果,尚可,烧烤,喜爱,蔬菜,不喜欢,含糖饮料,喜爱,鱼虾,不喜欢,膨化食品,喜爱,海鲜,尚可,坚果,喜爱,杂粮,不喜欢,肉类,喜爱,点心,喜爱,13,饮食喜好油炸喜爱水果尚可烧烤喜爱蔬菜不喜欢含糖饮料喜爱鱼虾不,减重策略,改良后的阿特金斯饮食法（,modified atkins diet,）,早餐：,水煮鸡蛋,50,克，豆浆（黑豆,5,克、红小豆,5,克、白芸豆,5,克）,400,毫升，拌生菜,60,克，,钙片,1,粒，复合维生素,B,族,1,粒,午餐：,清炒二瓜（冬瓜,100,克、黄瓜,100,克），菠菜木耳（菠菜,100,克，水发木耳,50,克），清蒸草鱼,100,克，食物棒,1,根,晚餐：,芹菜炒豆腐（芹菜,150,克、豆腐,50,克），蒜蓉西葫芦（西葫芦,100,克），水煮虾,80,克，食物棒半根，,复合维生素,B,族,1,粒,14,减重策略改良后的阿特金斯饮食法（modified atki,15,15,减重策略,食物棒由衡美健康管理中心提供,每根食物棒含 能量,182kcal,蛋白质,16.5,克,脂肪,5.4,克,碳水化合物,18.0,克,膳食纤维,7.2,克,16,减重策略食物棒由衡美健康管理中心提供16,减重策略,运动计划,周一,跑步,5km/h 2,分钟,8km/h 8,分钟 循环,30,分钟 平板撑,1,分钟,徒手深蹲 跪姿俯卧撑 立卧撑 后踢腿跑,每组,10,个 循环,4,次,周二,跑步,5km/h 2,分钟,8km/h 8,分钟 循环,30,分钟 平板撑,1,分钟,原地开合跳,50,次 箭步蹲左右各,10,次 原地高抬腿,50,次,周三,跑步,5km/h 2,分钟,8km/h 8,分钟 循环,30,分钟,周四,跑步,5km/h 2,分钟,8km/h 8,分钟 循环,30,分钟 靠墙蹲,90,秒,仰卧举腿,20,次 仰卧卷腹,20,次 坐姿左右转体各,20,次,周五,跑步,5km/h 2,分钟,8km/h 8,分钟 循环,30,分钟 靠墙蹲,90,秒,凳上反屈伸,20,次 俯卧撑交替提膝左右各,20,次 立卧撑,10,个,周六,跑步,5km/h 2,分钟,8km/h 8,分钟 循环,30,分钟,周日,休息,17,减重策略运动计划周一跑步 5km/h 2分钟 8km/,减重策略,生活方式干预：每天监督饮食、运动执行情况,监测体重，及时发现影响减重的不利因素,每天检测尿酮体,每周复查人体成分及其他体格检查并针对问题给出具体建议,18,减重策略生活方式干预：每天监督饮食、运动执行情况18,直观体脂图,19,直观体脂图19,身体成分变化,8,月,23,日,8,月,30,日,9,月,10,日,身高（,cm,）,155,155,155,体重（,kg,）,65,64.5,62.5,BMI,（,kg/m,）,27.1,26.8,26.0,体脂肪（,kg,）,28.3,27.7,26.2,骨骼肌（,kg,）,19.9,19.8,19.6,体脂百分比,43.6,42.9,41.9,20,身体成分变化8月23日8月30日9月10日身高（cm）155,骨骼肌 体脂肪,21,骨骼肌 体脂肪21,8,月,23,日,8,月,30,日,9,月,10,日,AC,（,cm,）,33.9,33.2,31.5,TSF,（,mm,）,46.3,43.1,38,Waist,（,cm,）,92.7,89.0,88.2,VFA,（,cm,）,144.3,131.6,123.3,握力（左手）,kg,16.4,19.3,17.7,握力（右手）,kg,19.1,23.2,18.9,体格测量,22,8月23日8月30日9月10日AC（cm）33.933.23,内脏脂肪,23,内脏脂肪23,人体成分均衡是健康的基础,接触式电极,粘贴式电极,人体成分均衡是健康的基础接触式电极粘贴式电极,人体脂肪含量分析,体重,体质指数（,BMI,）,人体测量分析（,BIA,）,DEXA,CT;NMR,双标水标记方法,体重,瘦体重,肌肉,细胞内液,细胞外液,15%,6%,19%,60%,20%,5%,18%,57%,男,女,脂肪,骨质,蛋白质,体液,25,人体脂肪含量分析 体重体重瘦体重肌肉细胞内液细胞外液15%6,26,26,谢谢,27,谢谢27,。