实习护生对针刺伤防护意识的调查杜宁华.doc

1.2调查方法联系实际自行设计问卷调查表，并参考奋关的文献进行冋顾性调查［2］ 采用无记名的方法在实习结束前对实习护士进行调査调査内容包括：1、发生 针刺伤的同学的学历2、实AI护士虚有其表实AI期间发生针刺伤的次数3、发生 针刺伤的班次4、发生针刺伤的原因5、曾经是否注射过乙肝疫苗6、针刺伤后 的处理方法7、对护理职业防护知识的了解程度8、发生针刺伤的实习护士年龄、 性别、实习吋间2结果3讨论3.1自我防护意识不强实习是每一个护理专业的学生参加工作之前必经的一个阶段实习使她 们从护理学生变成护理工作者，从理论学A）转向临床护理工作，角色的转换比较 大初入临床，一方面面对完全陌生的环境，她们的心理承受能力相对而言比较 弱，另一方面因为缺乏临床经验，操作不熟练等因素，相比于己经工作的护士， 发生针刺伤的几率就高很多，所以也使得实习护士成为发生针刺伤的高危人群 从表1可以看出，实护士发生针刺伤的原因有很多，其中自我防护意识不强占 51.85%,这说明发生仁刺伤的主要原因是自我防护意识不强，其次是操作不熟练 多项研究表明［1】，使用安全手套等防护措施是减少医务人员职业暴露的最主要 措施之一本调查显示，被告刺伤的54名实习护士中有46名没有戴手套，说明 实习护士的自我防护意识非常不强。

其中不戴主要原因是认为操作不方便，没冇 必要，也很不舒服据调查，大部分人认为没有必要戴着手套施护理操作，而且 也降低了静脉穿刺的成功性，所以在我国部分地区戴手套并没奋得到广泛的重视， 除非是明确确认为传染病者，护士才会戴手套进行各项护理操作据美国CDC 的数据显示［2】，将使用后的针头重新套上针帽，此动作发生的针刺伤占针刺伤 总数的10%-25%,甚至高达50%近年来，医院加强了对利器的管理，不允许回 套针帽，并设冇专门的利器盒，针头都统一丢弃到利器盒内，所以此项调查结里中仅7.4%的实习护士是因为回套针帽而发生了针刺伤3.2对护理职业防护知识的掌握程度不够据此项调査显示，74.54%的实习护士对护理职业防护知道一点都不了解, 13.64%的仅仅是部分了解，仅11.82%的实习护生了解这说明大部分实习护士 在未经过任何职业培训便进入临床，从学生变成一位工作者，她们并没有做好完 全的准备，并不清楚自己所承扪的责任和扪当的角色护理工作承扪的是拯救病 人生命的责任，但很多人往往忽视了自身的安全，据国外最新研究，医护工作者 在救人前首先应该确保自身的安全［3】，只有确保自身的安全，才可以去救助更 多处在疾病痛苦中的人们。

比如2003年的非典初期，人们都没冇意识到这点，所以也导致很多优秀的医护人员献出了自己年轻的生命，非典过后，卫生部也深 入探讨了这个问题，并指出应该加强医护人员自身的安全，在保障自身安全的前 提下才可以去帮助别人3.3对针刺伤后的处理方法不了解从表3可以看出70.90%的实习护士对针刺伤后的处理方法一点都不了 解，18.19%对处理方法仅有部分了解大部分的实习护士在发生针刺伤后都会惊 慌失措，不知该如何处理，只能靠带教老师帮忙处理，最基本的处理流程（挤血消毒.包扎）也仅有10.91%的实习护士了解，对于向感染控制科保健科科 上报的流程就基本没有人清楚了4对策4.1学校应加强学生对护理职业防护知识的了解调査实习护士在学校均未上过专门的护理职业防护有关的课程，这说明 学校没有开过相关的课程，致使学生们在接触前不了解职业防护，只是在临床实 习吋才慢慢了解少部分的内容因此，应将职业防护教育列入护士教育课程，将 针刺伤安全与预防列入岗前培训，提高护生自我防护意识，此外，学校还可以开 一些护理职业防护知识的有关课程，请医院里的护士长进行授课讲解这样学生 在下临床前对护理行业所面临的一些事情也就有了心理准备，对护理职业防护奋 ―个理论认识的概念，可以在很人程度上避免发生针刺伤及知道发生后该如何处 理。

很多情况下，事情的发生并不仅仅取决于事情的本身，与做事情的人也奋很 大的关系，如果人对事情有一定的认识和理解，那么在做这件事情的吋候便会更 小心谨慎.对于实习护生而言，如果能意识到职业防护的重要性，在进行护理临 床操作吋就会更加仔细更加细心，这样就能在很大程度上避免针刺伤的发生对 于学生而言，获得知识的最重要的一个途径便是通过学校的老师，因为她们是学 生们接触专业知识的启蒙老师，所以这期间的教育是非常重要的护理学生在这 期间所学习的相关知识对她们而言也是有长久意义的，所以加强护理学生对护理 职业防护知识的认识对她们以后的工作也有长久的意义4.2医院加强实护士对护理职业防护的认识实习护士在接触临床前其实就是一张白纸，她们对临床上很多东西都不 了解，这就需要要她们在临床上慢慢积累经验在这个过程中，就很容易发生针 刺伤事件，她们大部分都没上过冇关职业防护的课程,对这方面的内容特别陌生， 所以这里就需要医院向她们灌输这方面的相关知识医院应该针对这些情况加强 教育力度使护生们充分认识到职业暴露后的危险性，提高职业安全防护意识医 院应该组织实＞』护士参加有关医院感染及职业防护的讲座，讲座的内容包括：常 见经血液传播疾病流行特点及传播途径，普及标准预防的概念及措施，减少护理 工作中被针头刺伤的措施，皮肤黏膜以外患者体液血液的处理，针刺伤后的处理 [5]等，加强实习护士自我防护意识。

另外实习过程中还要不断接受继续教育， 不断强化安全防护意识，护理部和院感科应加大督查力度发生针刺伤后，实4 护士应立即报告给带教老师或护士长，然后再报告给院感科，以确保实习护士在 任何时间段落都能得到正确的处理，登记的内容包括姓名、年龄、性别、学历、 事件发生的日期和吋间发生针刺伤的原因、部位、班次、联系方式、处理措施 是否接种过乙肝疫茁追踪结果，让实习护士清楚这些上报的流程临床带教老师是与实护士接触最多的一类角色，能从事临床带教的必 须是综合素质比较高、理论知识扎实、操作技能娴熟、临床经验丰富、责任心比 较强的执业护士以上人员担任，她们教授实习护生理论知识，临床操作，此外她 们还应该多给实习护士讲解一些职业防护冇关的知识.发生针刺伤的原因冇很多,最大人两个原因是自我防护意识不强和在整理针头吋不小心，所以临床带都老师 应该经常提醒实d护士在护理操作中应该注意的事项，吋刻注意她们奋哪些不规 范的操作行为，这样也可以从一定程度上减少针刺伤的发生、此外，在平吋的带 教过程中，带教老师注重的不仅仅是临床护理操作，还应该多向她们灌输一些临 床上经常碰到的职业损伤，因为她们的临床经验丰富，碰到的意外事故也比较多， 所以实 ＞』护士可以在带教老师的身上学到更多。

护理部每年应该将各科室冇资格 担任带教老师的名单下发，严格落实带教老师的准入制度对有资格的护士要进 行有计划的培训与考核，让带教老师在实习带教中知道如何教，教什么，让实习 护士学有所得4.3加强自身职业防护意识实习护士除了从学校和医院获得有关的职业防护知识外，还应该主动去 査阅相关的资料，可以主动去找医院里的冇关的人员了解相关的知识毕竟学习 是一个主动的过程，并不是等着别人给你现成的东西实习前可以去找有关的老 师讨论，并做好一定的心理准备，实的过程中，资源相对比较丰富，除了带教 老师外还可以找院感染科的人请教冇关的内容.除此之外最重要的是，实＞」护士 应该不断积累临床经验，经验是最好的老师，经验多了，感受多了，对于一些不 该发生的行为就可以明显减少了在不断的临床实践中就可以慢慢领悟到职业防 护对自身的重要性参考文献：[1】卢祝新，苏飞群.周翠屏等，人类免疫缺陷病/艾滋病针刺伤职业暴露预防的研 究<」>.广西医学，2008, 30 (3)： 440-441[2】GUOYL, SHIAOJ, SHUANG, ET AL.NDDDLE STICK AND SHARPS IN JURIESAMONG HEALTH CARE WORKS IN TAIWAN (J).EPIDEMIOL INFECT, 2007, 122(2)：259-265[3】李月玲.锐器盒在预防护理人员针刺伤的调查(j).广西医学，200 7, 29 (7)：1113 [4】高虹.护生临床实习中针刺伤的调査⑴.卫生职业教育，2008, 24(21)： 130-11[5】王红红，护生职业防护现状调查.护理研究，2008, 16 (6)： 333。