糖尿病患者饮食治疗依从性的社区干预及效果分析.docx

糖尿病患者饮食治疗依从性的社区干预及效果分析 何昌明[摘要] 目的 探讨糖尿病患者饮食治疗依从性的社区干预及效果分析 方法 选取该社区卫生服务中心2016年4月—2017年11月200例糖尿病患者，根据单双数对患者进行分组，即观察组与对照组，每组100例，对比饮食治疗依从性、干预后血糖监测指标 结果 观察组饮食治疗依从性显著高于对照组（P[关键词] 糖尿病;饮食;治疗依从性[] R473.2 [] A [] 1672-4062（2018）09（a）-0195-02随生活方式改变，糖尿病发病人数日益攀升，糖尿病时期患者会长期存在高血糖对各种组织器官造成慢性损害，易并发其他严重并发症目前尚无特效药治疗，治疗目的以控制血糖为主糖尿病患者需终身服用药物，血糖控制良好时，患者多无明显症状，加上对疾病健康知识认知有限，治疗依从性较低糖尿病发病因素为遗传与环境因素，有效不良生活习惯，对血糖控制有着重要作用为提高患者治疗依从性，控制饮食，降低体重，该次研究通过对2016年4月—2017年11月收治的200例患者分组护理干预，现报道如下1 资料与方法1.1 一般资料取该社区卫生服务中心200例糖尿病患者，根据单双数对患者进行分组，即观察组与对照组，每组100例。

观察组男62例，女38例，年龄58～87岁，平均（71.232.97）岁，病程2～15年，平均（7.223.64）年;对照组男60例，女40例，年齡59～87岁，平均（71.872.12）岁，病程2～16年，平均（7.223.76）年两组患者差异无统计学意义（P>0.05），患者及其家属均知情同意排除合并严重脏器疾病、精神疾病史以及认知功能障碍者该研究已经该社区卫生服务中心伦理委员会批准1.2 方法对照组：实施常规社区护理干预，具体为：①建立患者及其家属档案：患者出院后，通过医院转诊方式，社区护士在社区中心录入患者资料及治疗情况②小组授课：社区护士对患者及其家属讲解糖尿病相关知识，每个月4次，每周1次，每次90 min，1个月为1个周期上课地点为小区活动室，每6～8个患者家庭为1小组，每次上课成员为1小组，每位患者至少要有1名家属陪同，同时要求患者及其家属上满1个月课程发放图文并茂手册，以便患者及家属复习授课内容③每季度进行1次访问，询问患者病情，及时解答疑问，同时叮嘱遵医嘱进行用药观察组：实施优质社区护理干预，具体为：①课程培训：成立社区优质护理服务小组，由本社区1名全科医生和2名社区护士组成。

在对患者进行干预护理前，邀请上级医院糖尿病专科护理人员与营养师各1名，对小组成员进行培训，每次2 h，共进行3次培训结束后进行考核，小组成员均需通过考核②制定工作职责：全科医生工作职责为：根据患者病情，制定饮食、运动、用药以及血糖监测方案，同时对患者家庭进行上门访视护理人员职责为：进行健康教育以及血糖金策，安排随访、家庭上门访视③个性化健康教育：护理人员提前预约患者及其家属进行1对1健康教育，每周1次，每次30 min，3周完成指导患者及其家属能够掌握饮食计算方法，首先指导患者根据身高、体重、活动强度等确定个体每日饮食总热量;其次根据食物交换公式份计算每日所需食物交换份;最后根据以中国营养学会推荐的平衡膳食为原则，进行食物配餐采用图文结合方式，可建立食物交换份模型，指导患者及其家属共同学习叮嘱患者严格遵循少量多餐，定时定量，清淡饮食④运动指导：社区全科医生对患者进行全面体检，确定是否可开展运动护理人员根据病情、兴趣爱好以及周围措施，选择合适锻炼方式，与患者交流沟通制定个性化运动处方运动时间在饭后1～2 h内，每次持续时间30～60 min，主要运动方式以简单、方便以及易长期坚持项目为易。

如散步、做操、太极拳、快走、慢跑等运动频率为每周3～4次，根据患者自身感受调整运动轻度，将制定的运动方案整理成册，指导患者按要求执行，同时记录运动时间、次数以及自觉症状，鼓励家属参与其中，共同监督⑤用药指导：全科医生根据病情开出降糖药物处方，护理人员向患者及其家属介绍药物剂量、用法、作用和不良反应，强调遵医用药重要性，对随意停药、减药等带来的不良后果进行讲解，同时提供图文资料鼓励家中配备血糖仪，每周检测1次空腹和餐后2 h血糖，3个月检测1次糖化血红蛋白，将其记录在血糖加测日记本当中1.3 评价标准采用自制调查表对患者饮食饮食依从性进行评价，分值0～100分，85分以上为依从，70～85为基本依从，70分以下为不依从，饮食依从性=（依从+一般依从）/总例数100.00%统计两组患者干预3月后血糖各项指标，内容包含：空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白，进行比较1.4 统计方法选用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料用（xs）表示，用t检验;计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义2 结果2.1 两组饮食依从性比较观察组饮食依从性显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组干预后两组患者血糖各项指标比较观察组干预后血糖各项指标均显著低于对照组（P<0.05），见表23 讨论糖尿病虽然无法治愈但其能够对其进行控制，同时患者由于受到长期疾病影响，易并发严重并发症社区优质护理干预通过为患者提供优质、全面的医疗服务，鼓励家属参与其中，共同监督，有效对血糖进行控制杨素华等[1]认为，给予糖尿病患者全程教育模式，可作为一种糖尿病制度化、常规化治疗措施在临床中推广应用，其内容包含：健康教育、饮食疗法、运动锻炼、药物治疗、血糖监测5个方面通过加强健康教育，纠正不良饮食观念，为改善不良饮食习惯以及行为打下基础糖尿病属于慢性疾病，患者在短期内看不到疾病对其身体造成的损伤，在治疗过程中易产生懈怠情绪，对治疗依从性造成影响，从而使得血糖控制效果不理想，常规社区干预多是采用访问方式，对病情发展进行了解，同时通过大课堂形式的健康教育对患者进行宣教，但患者年龄、文化程度以及理解能力个体差异较大，宣教效果并不理想，对改善不良饮食习惯以及生活行为能能力有限社区优质护理干预可有效降低患者血糖指标，在朱敏等[2]研究结果中显示，实施护理干预6个月后，患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等与干预前相比，都有明显降低（P<0.05）。

该次研究结果与其一致社区优质护理干预通过指导患者掌握如何计算饮食总热量，促使其能有意识控制饮食热量，减少高热量饮食[3]通过家庭配合，使得饮食计划能够确切落实，主动调整饮食结构，有效控制病情发展我社区卫生服务中心给予观察组优质社区护理干预，结果显示觀察组饮食治疗依从性显著高于对照组（P<0.05）说明社区优质护理干预可有效提高饮食依从性，控制血糖此外，肥胖是2型糖尿病主要环境影响因素，在采用合理饮食方案的同时，坚持锻炼，对改善病症，缓解病情发展亦有着重要作用[4]社区优质护理服务可及时发现患者病情变化，有效控制以及预防病情发展，提升治疗依从性，促使患者能积极主动参与治疗当中健康教育以及健康生活自能够为指导能够提高疾病知识认知度，对血糖控制有着积极作用，延缓病情发展以及提高生活质量通过运动指导以及用药指导，根据病情、兴趣爱好制定运动计划，提高参与度，能够长期坚持，同时强调遵医嘱用药的重要性，对擅自停药以及更换药物带来的不良影响进行改善，引起患者及其家属重视，有效控制体重[5]综上所述，糖尿病患者饮食治疗依从性的社区干预及效果显著，可提高饮食治疗依从性，改善不良饮食习惯，降低各项血糖指标，控制病情发展，值得推广。

[参考文献][1] 杨素华， 胡细玲. 社区家庭护理干预对2型糖尿病患者血糖控制的效果分析[J]. 现代临床护理， 2016， 15（1）：62-65.[2] 朱敏， 李薇， 朱浩，等.老年糖尿病患者血糖代谢情况及社区护理对其疗效的影响[J].护士进修杂志，2016，31（16）：1503-1505.[3] 王燕萍. 医院-社区-家庭护理干预模式对2型糖尿病患者饮食和血糖的控制效果[J]. 山西医药杂志， 2017， 46（7）：757-760.[4] 裔昭兰. 饮食护理干预对糖尿病肾病患者饮食治疗依从性的影响[J]. 世界中医药， 2017， 4（a1）：266.[5] 邱泽安， 姚骏.社区护理干预对糖尿病治疗依从性的影响[J]. 中国地方病防治杂志， 2016， 29（8）：872-872. -全文完-。