护理操作及流程标准1.doc

一、卧 床 病 人更 换 床 单时间：18 分钟1、教学要求：（1）掌握卧床病人更换床单的方法；（2）熟悉卧床病人更换床单的注意事项2、目的：（1）使病床整洁，舒适（2）预防压疮（3）保持病室整洁、美观项目 内 容 标分 记分 备 注一、工作人员：（1）衣 1（2）帽 1（3）口罩1（4）鞋 1（5）洗手 15 二、用物：（1）大单 1 （2）中单 1（3）被套1 （4）枕套 1 （5）枕芯 1 （6）床刷 1 （7）刷套 1（8）便盆及便盆布 （9）必要时备清洁衣裤 19三、环境：（1）关好门窗，调节室温，遮挡病人 1 四、按便于操作的原则折叠好各被单 2 五、按使用先后顺序摆放整齐 1 准备质量 20 分六、评估病人的基本情况，肢体活动能力和心理状况1 一、 （1）将用物推至床边 1 （2）对床号、姓名，向病人解释 1 （3）移开床旁桌 20cm 0.5 （4）移开床椅至床旁桌边护理车放于床尾正中 1 （5）病情允许时，放平床头床尾支架 0.5 （6）松开床尾盖被 0.5 （7）给予便盆 0.55二、 （1）枕头移至对侧，协助病人侧卧于对侧（背向护士）1（2）放好对侧床档 12 操作流程 质量55 分三、换大单、中单：（1）从床头至床尾松开近侧各层被单 1 （2）将中单卷入病人身下 0.5 （3）用床刷扫净橡胶单并搭于病人身上 0.5 （4）将大单卷入病人身下 0.5 （5）扫净褥上渣屑 0.5 （6）将清洁大单中线与床中线对齐展开并将对侧一半卷入病人身下 2 （7）近侧一半依铺大单法铺好 3 （8）放平橡胶单，铺上中单，使中单中线与大单中线对齐 1（9）对侧中单卷入病人身下 1（10）近侧与橡胶单一起塞入床垫下1 （11）协助病人平卧 1 （12）转至对侧，把枕头移至对侧，协助病人侧卧于铺好的一侧 1 （13）松开各层被单，取出污中单放在床尾污大20单上 1 （14）扫净橡胶单并搭于病人身上 0.5 （15）将污大单从床头卷至床尾做成污衣袋或与污中单一并放于治疗车下 1 （16）扫净褥上渣屑0.5 （17）依序将大单、橡胶单和中单逐层拉平，同上法铺好 3 （18）助病人舒适卧位 1 四、换被套：（1）解开污染被套 1（2）将棉胎在污被套内横折三折再 S 形折三折后拿出放于护理车上 2 （3）将清洁被套折成扇形在病人胸前展开 2 （4）被套上缘塞入病人肩下 1 （5）被套下缘与污被套上缘同时向下展开，将污被套放入治疗车下层（或污物袋中）2 （6）将棉胎套入清洁被套中 1 （6）拉棉被至对侧，先对侧后近侧，从头至尾铺平四角 2 （7）系好各带1（8）叠成被筒 1（9）为病人盖好 1（10）尾端塞入垫下 115五、换枕套：（1）一手托起病人头颈部 1 （2）一手取出枕头（从近侧）2 （3）至床尾撤去污枕套，套上清洁枕套 2 （4）将枕头置于病人头下 16六、 （1）根据需要支起床头床尾支架 2 （2）助病人取舒适卧位 24 七、 （1）桌椅归还原处 1 （2）整理用物 1 （3）开门窗通风 13 项目 内 容 标分 记分 备 注一、 （1）动作轻稳 2 （2）病人舒适、安全 2 （3）手法正确 2 （4）操作娴熟 2 （5）符合节力原则 210终末质量 20 分二、 （1）各层床单均对正中线 2 （2）四角方正、平整、紧、清洁、美观 35注意事项：1、为病人翻身时，须将病人身体抬起后再翻转，不可拖拉，以名皮肤破损2、整个操作过程动作均应迅速，轻柔3、注意保护病人，防止其坠床或脱管等情况发生4、卷使用过的中单、大单时污染面朝内，卷清洁大单、中单时，清洁面朝内，向内卷曲思考题：1、在更换床单过程中如何跟病人进行效的沟通与交流？2、在操作过程中如何保护病人？3、如何评价操作效果？二、备 用 床时间：7 分钟1、教学要求：（1）掌握铺备用床的操作流程。

2、目的：（1）保持病室整洁（2）准备接受新病人 项目 内 容标分记分 备 注一、工作人员：（1）衣 1 （2）帽 1 （3）口罩1 （4）鞋 14 二、用物：（1）床褥 1 （2）大单 2 （3）被套2 （4）棉被或毛毯 2 （5）枕套 1 （6）枕芯1 （7）床刷 1 （8）刷套 111 三、按便于操作的原则折叠好各被单 2 准备质量19分四、按使用先后顺序摆放整齐28一、 （1）护理车推至床尾并检查床的各部分有无损坏并根据需要翻转床垫 2 （2）移开床旁桌 20cm2 （3）移开床椅至床尾正中距床约 15cm 1 （4）将床垫从头至尾湿扫干净 1（5）床扫挂于治疗车上 1（6）将床褥齐床头平铺于床垫上 1二、铺大单：（1）正面朝上，大单中线与床的中线对齐 2 （2）先床头，后床尾，先近侧后对侧的原则散开 2 （3）先铺床头，后铺床尾 1（4）将角铺成 45 度斜角塞入床垫下 3 （4）再将床沿中段部分拉紧掌心向上塞入床垫下 2 （5）同法铺好对侧床单 1020四、套被套：（1）被套正面在外并开口背门 2 （2）中线与大单对齐 2 （3）依序打开平铺于床上 1 （4）将棉被按横三折 2 （5）竖扇形三折置于被套开口处 2 （6）拉棉被至对侧，先对侧后近侧，从头至尾铺平四角 4 （7）系好各带 114五、铺成被筒：（1）被头与床头平齐 2 （2）两侧被沿向内折叠与床沿平齐 2 （3）尾端塞入床垫下 26 六、 （1）套好枕套 1 （2）开口端背门平置于床头 23 操作流程 质量53分七、 （1）桌椅归还原处 1 （2）整理用物 1 2 一、 （1）手法正确 4 （2）动作轻稳 2 （3）操作熟练 4 （4）符合节力原则 212终末质量 二、 （1）各层床单均中线对齐 2 （2）四角折叠 22分方正 4 （3）床铺平整、紧、无皱折、舒适、美观 410注意事项：1、在操作过程中注意省时节力，身体靠近床边，上身保持直立，两腿前后左右分开，并稍屈膝，以降低重心，扩大支撑面，增加身体的稳定性。

思考题：1、在铺床过程中，怎样做到节力？三、暂 空 床时间：8 分钟1、教学要求：（1）掌握暂空床的操作流程2、目的：（1）保持病室整洁（2）供新入院或暂离床活动的病人使用项目 内 容标分记分 备 注一、工作人员：（1）衣 1 （2）帽 1 （3）口罩1 （4）鞋 14 二、用物：（1）大单 1 （2）被套 2 （3）棉被或毛毯 1 （4）枕套 1 （5）枕芯 1 （6）床刷1 （7）刷套 1 （8）必要时备橡胶单及中单 2 （9）床褥 111三、按便于操作的原则折叠好各被单 2 四、按使用先后顺序摆放整齐 2 准备质量21分五、评估病人情况，判断是否可以暂时离床 2 一、 （1）护理车推至床尾并检查床的各部分有无损坏根据需要翻转床垫 1 （2）移开床旁桌 20cm 2 （3）移开床椅至床尾正中距床约 15cm 1 （4）将床垫从头至尾湿扫干净 0.5（5）床扫挂于治疗车上 0.5（6）将床褥齐床头平铺于床垫上 16二、铺大单：（1）正面朝上，大单中线与床的中线对齐 1 （2）先床头，后床尾，先近侧后对侧的原则散开 1 （3）先铺床头，后铺床尾 1（4）将角铺成 45 度斜角塞入床垫下 3 （5）再将床沿中段部分拉紧掌心向上塞入床垫下 1 （6）将橡胶单中线与大单中线对齐 1（7）上端距床头 45-50cm 铺平 1 （8）依法将中单铺于橡胶单上并把床缘部分橡胶单一并塞入床垫下 1 （9）同法铺好对侧床单 1020四、套被套：（1）被套正面在外并开口背门 2 （2）中线与大单对齐 2 （3）依序打开平铺于床上 1 （4）将棉被按横三折 2 （5）竖扇形三折置于被套开口处 2 （6）拉棉被至对侧，先对侧后近侧，从头至尾铺平四角 4 （7）系好各带 114五、铺成被筒：（1）被头与床头平齐 2 （2）两侧被沿向内折叠与床沿平齐 2 （3）尾端塞入床垫下 1 （4）将被子三折于床尾 16 六、 （1）套好枕套 1 （2）开口端背门平置于床头 23 操作流程 质量53分七、 （1）桌椅归还原处 1 （2）整理用物 1 2 终末一、 （1）手法正确 4 （2）动作轻稳 2 （3）操作熟练 4 （4）符合节力原则 212 质量22分二、 （1）各层床单均中线对齐 2 （2）四角折叠方正 4 （3）床铺平整、紧、无皱折、舒适、美观 410 思考题：1、简述备用床与暂空床的区别。

四、麻 醉 床时间：10 分钟 1、 教学要求：（1）掌握麻醉床的操作流程；（2）熟悉铺麻醉床的目的2、目的：（1）便于接受和护理麻醉手术后的病人（2）使病人安全、舒适及预防并发症（3）保护被褥不被血液或呕吐物所污染项目 内 容 标分记分 备 注一、一、工作人员：（1）衣 1 （2）帽 1 （3）口罩0.5 （4）鞋 0.5 （5）洗手 14二、用物：（1）床褥 1 （2）大单 1 （3）被套 1 （4）棉被或毛毯 0.5 （5）枕套 0.5 （6）枕芯0.5 （7）床刷及刷套 1 （8）橡胶单中单各两张 1 （9）输液架 0.5 （10）麻醉护理盘（无菌巾内放压舌板、开口器、舌钳、牙垫、通气导管、治疗碗、镊子、输氧导管、吸痰导管、棉签、纱布数块 1，无菌巾外放血压计、弯盘、听诊器、胶布、剪刀、电筒、别针两枚、护理记录单、笔）3 （11）必要时备热水袋、吸痰器、胃肠减压器、氧气筒、毛毯 111三、按便于操作的原则折叠好各被单2 四、按使用先后顺序摆放整齐2 准备质量20分五、评估病人手术部位和麻醉种类1 一、 （1）护理车推至床尾，查对床号、姓名 1（2）检查床的各部分有无损坏，撤去原被单并翻转床垫1（3）移开床旁桌 20cm 1（4）移开床椅至床尾正中距约 15cm，用物放于椅上 2 （5）将床垫从头至尾湿扫干净 1（6）将床褥齐床头平铺于床垫上 17操作流程 质量50分二、铺大单：（1）正面朝上，大单中线与床的中线对齐 1 （2）先床头，后床尾，先近侧后对侧的原则散开 1 （3）先铺床头，后铺床尾 1（4）将角铺成 45度斜角塞入床垫下 3 （5）再将床沿中段部分拉紧掌心向上塞入床垫下 1（6）铺第一块橡胶单，中线与大单中线对齐，上端距床头 45-50cm 2 （7）依法将中单铺于橡胶单上，床沿部分与橡胶单一并塞入床垫下 2 （8）再铺另一橡胶单及中单，上端与床头齐，下端压24在中段橡胶单上，床沿部分一并塞入床垫下 2 （9）同法铺好对侧床单 11三、套被套： （1）被套正面在外并开口背门 1 （2）中线与大单对齐 1 （3）依序打开平铺于床上1 （4）将棉被按横三折 1 （5）竖扇形三折置于被套开口处 1 （6）拉棉被至对侧，先对侧后近侧，从头至尾铺平四角 4 （7）系好各带 1 （8）棉被上端与床头平齐，铺成被筒 1 （9）尾端向内折叠和床尾齐1 （10）盖被纵向三折叠于距门远侧床边 1 （11）如天冷被中放热袋 114四、于床尾或护理车上套好枕套 1（2）开口端背门横立于床头 12 六、 （1）桌归还原处、椅子放于折叠被同侧 1 （2）摆放好麻醉盘等物品 1 （3）把输液架放于床尾 1 （4） 整理用物 14 项目 内 容 标分记分 备 注一、 （1）手法正确 4 （2）动作轻稳 2 （3）操作熟练 4 （4）符合节。